60份血液檢驗標本誤差的原因分析

張金鳳

[摘要]目的：總結(jié)性分析血液檢驗標本誤差原因及相關(guān)防范對策。方法：對我院2015年2月至12月血液檢驗科出現(xiàn)的60份血液檢驗標本誤差進行回顧性分析，總結(jié)誤差出現(xiàn)的原因，并提出具體的防范對策。結(jié)果：60份血液檢驗標本，誤差出現(xiàn)的原因從高到低排列依次為標本采集原因（占41.7%）>標本送檢原因（占25.0%）>標本檢驗原因（占23.3%）>患者自身原因（占10.0%）。結(jié)論：血液檢驗影響因素較多，不合理操作是造成標本誤差的主要原因，從多方面綜合入手，規(guī)范血液檢驗工作，對各環(huán)節(jié)進行針對性防控，可確保血液標本的質(zhì)量以及檢驗的準確度。

[關(guān)鍵詞]血液檢驗；標本誤差；原因分析；防范對策

血液檢驗是臨床常用的一種檢驗方法，可為醫(yī)學診斷提供重要參照，保證血液標本的質(zhì)量和提高檢驗的準確性，具有重要的臨床意義。血液檢驗涉及到采集、存放等多個環(huán)節(jié)，也存在血液檢驗標本誤差情況，這已成為臨床生化檢驗關(guān)注的一項重要內(nèi)容。本研究對我院2015年2月至12月血液檢驗科出現(xiàn)的60份血液檢驗標本誤差進行回顧性分析，總結(jié)出現(xiàn)原因及防范對策，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2015年2月-12月期間，我院血液檢驗科出現(xiàn)血液檢驗標本誤差60份，其中標本稀釋7例（占11.7%），標本量過少或過多20例（占33.3%），標本凝血10例（占16.7%），標本污染9例（占15.0%），其他14例（占23.3%）。均標記為不合格標本。

1.2方法

血液生化檢驗所用儀器均為AU5800全自動生化分析儀（由美國BeckmanCoulter，Inc生產(chǎn)），相關(guān)試劑及質(zhì)控血清由北京漢泰旭和生物科技有限公司供應(yīng)；將結(jié)果反饋到各科室，組問質(zhì)控小組，分析標本誤差的原因，并提出具體解決對策。

2.結(jié)果

60份血液檢驗標本，誤差原因可分為標本采集、檢驗、送檢和病患共4各方面，其中標本采集原因包括抽血時間控制不當（以時間過長居多）和血液量控制不當（以血液量過少居多），合計25例（占41.7%）；標本檢驗原因包括抗凝管應(yīng)用不當和標本處理不當，合計14例（占23.3%）；標本送檢原因包括標本與申請單不符、送檢時間過長和劇烈震蕩，合計15例（占25.0%）；患者自身原因包括未禁食和月經(jīng)期，合計6例（占10.0%）。詳見表1。

3.討論

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新以及在臨床上的廣泛應(yīng)用，血液生化檢驗?zāi)Ｊ揭呀?jīng)發(fā)生深刻變化，醫(yī)學診斷對血液檢驗的依賴性越來越大，血液檢驗項目也在不斷增加，由于血液生化檢驗對血液標本的需求存在一定的差異，其側(cè)重點不同，需要明確相關(guān)注意事項，這對檢驗人員提出了較高的要求，加強人員知識培訓和工作指導，成為血液檢驗質(zhì)量控制的關(guān)鍵。本次調(diào)查研究顯示，血液檢驗標本誤差主要人員操作引起，具體體現(xiàn)在標本采集、檢驗和送檢各環(huán)節(jié)中，這些因素是可以避免的，對于患者自身因素，通過醫(yī)護人員的引導和干預(yù)，也是可以避免的，現(xiàn)將血液檢驗標本誤差原因及防范對策總結(jié)如下：

3.1標本誤差原因分析

血液標本在采集、存放、送檢等過程中，涉及的內(nèi)容較多，也會受到多種因素影響，如在標本采集時，檢驗人員對操作技術(shù)掌握不夠、未能認識到檢驗報告的重要性，血液采集帶有隨意性，抽血時間和血液量控制不當均可能造成誤差；再有是患者自身因素，主要涉及采血過程中活動情況、近期身體情況、用藥情況等，與患者每日白細胞數(shù)、血小板數(shù)等生化指標相關(guān)，這些指標數(shù)量的波動會影響到檢驗結(jié)果，由于患者本身對此缺乏了解，而檢驗人員的宣教工作又不到位，雙方缺乏有效的溝通，也會造成標本出現(xiàn)誤差。血液指標對外界環(huán)境的敏感性較高，脫離體內(nèi)正常環(huán)境后，血液內(nèi)血小板結(jié)構(gòu)等會受到外界時間、溫度的影響，但是這些因素基本上是可控的，通過對血液檢驗流程進行規(guī)范，能夠避免標本誤差的出現(xiàn)。

3.2具體防范對策探討

針對上述問題，血液采集前有必要詳細核對醫(yī)囑及化驗單，排除各種可能干擾因素，一方面要嚴格執(zhí)行相關(guān)操作流程，另一方面要對患者進行針對性指導，詳細了解患者情況，如用藥情況、疾病情況、生理狀態(tài)等，均標注在化驗單上，告知患者相關(guān)注意事項，如避免劇烈運動、檢查前禁食等，做好采血前各項準備工作；標本采集過程中要加強質(zhì)量控制，做好三查七對工作，標本采集后立即送檢，注意標本的保存，送檢時要避免劇烈震動、搖晃，檢驗時對標本進行分類，嚴格控制血液檢驗條件，儀器檢測時盡量選用原裝配套試劑，對于可疑誤差標本，進行人工復查，及時與臨床醫(yī)師進行溝通，分析各參數(shù)之間的關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。

綜上所述，血液檢驗影響因素較多，不合理操作是造成標本誤差的主要原因，從多方面綜合入手，規(guī)范血液檢驗工作，對各環(huán)節(jié)進行針對性防控，可確保血液標本的質(zhì)量以及檢驗的準確度，為醫(yī)學診斷提供可靠的參考依據(jù)。