中國老年人居住意愿及其影響因素分析

摘要：人口老齡化給我國帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，其中最突出的是養(yǎng)老問題?；?013年“中國健康和養(yǎng)老追蹤調(diào)查”數(shù)據(jù)，運用多項式logistic模型對影響我國老年人居住意愿的因素進(jìn)行回歸分析。研究發(fā)現(xiàn)：55%以上的老年人希望能“與成年子女一起住”；戶籍、婚姻狀況、家庭規(guī)模、日常生活活動能力等對老年人的居住意愿有不同程度的影響。在研究結(jié)論的基礎(chǔ)上，提出若干關(guān)于社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的建議。

關(guān)鍵詞：老年人；居住意愿；社會化養(yǎng)老服務(wù)體系

我國自1999年進(jìn)入老齡化社會后，人口老齡化速度在不斷加快。截至2015年底，我國60周歲及以上老年人為22200萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?6.1%，其中65周歲及以上老年人為14386萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?0.5%。據(jù)預(yù)測，2020年中國老年人口將達(dá)到2.6億，2025年將突破3億，2034年將突破4億，2050年將增加到4.8億。伴隨人口老齡化而來的不僅是老年人口的急劇增加，而且還有失能、半失能老人急劇增長的長期照料和護(hù)理需求。

在人口老齡化的大背景下，人口流動、家庭規(guī)模小型化和核心化、代際交往頻率的降低及范圍的縮小，進(jìn)一步削弱了家庭養(yǎng)老的功能，降低了老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。

作為對人口結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)的回應(yīng)，居住方式很大程度上決定了老年人的養(yǎng)老方式；相對居住方式而言，居住意愿更能體現(xiàn)老年人的理想養(yǎng)老方式。中國人的主要養(yǎng)老模式——家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老與自我養(yǎng)老，與之相對應(yīng)的居住方式分別為與子女同住、住養(yǎng)老院與獨居。在人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻與解決老年人養(yǎng)老問題日益迫切的背景下，了解老年人的居住意愿，對探索構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要的理論意義與現(xiàn)實意義。

一、數(shù)據(jù)來源、研究設(shè)計與變量描述

研究所用數(shù)據(jù)來自2013年“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”（以下簡稱CHARLS）。本文關(guān)注的是中國老年人（年齡在60歲及以上人口）的居住安排，因此刪除60歲以下的樣本，最后獲得的有效樣本為8913個。

本研究的因變量是老年人的居住意愿，CHARLS問卷就老年人有無配偶這一前提對老年人的居住意愿進(jìn)行測量，問題具體為“假定一個老年人有配偶和成年子女，而且與子女關(guān)系融洽，您覺得怎樣的居住安排對他最好”和“假定一個老年人沒有配偶，但是有成年子女，而且與子女關(guān)系融洽，您覺得怎么樣的居住安排對他最好”。對這兩個問題的回答均有5個選項，即“與成年子女一起住”；“不與子女一起住，但是跟子女住在同一個村/社區(qū)”；“不與子女一起住，也不跟子女住在同一個村/社區(qū)”；“住養(yǎng)老院”；“其他”。由于“其他”這一選項所占比重較低，因此本研究并未將其納入考慮。在有配偶和成年子女的前提下，希望與成年子女一起住的老年人占55.78%，不與子女一起住，但是希望跟子女住在同一個村/社區(qū)的老年人占36.15%，不與子女一起住，也不跟子女住在同一個村/社區(qū)的老年人占5.84%；在沒有配偶，但有成年子女的前提下，希望與成年子女一起住的老年人占68.03%，不與子女一起住，但是希望與子女住在同一個村/社區(qū)、不和子女住在同一個村/社區(qū)的老年人分別占24.10%、3.81%。總體而言，55%以上的老年人希望與成年子女一起住，這表明家庭養(yǎng)老仍是我國目前的主要養(yǎng)老模式；無配偶有成年子女老年人希望與成年子女一起住、入住養(yǎng)老院的比重明顯高于有配偶和成年子女老年人，但老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿仍較低。

本研究的自變量包括四個層面：老年人個人特征、家庭特征、健康特征和社會經(jīng)濟(jì)特征。從老年人的個人特征來看，女性老年人占50.15%，性別分布比較均勻；平均年齡為68.58歲；受教育程度為小學(xué)及以下的老年人占81.87%；農(nóng)村老年人占75.90%，是城市老年人的3倍左右。從老年人的家庭特征來看，婚姻狀況為“喪偶”的老年人占19.50%；老年人的平均家庭規(guī)模為2.338人，家庭規(guī)模小型化特征明顯；平均而言，老年人的親生健在子女個數(shù)為3.531，在數(shù)量上滿足家庭養(yǎng)老的需求。從老年人的健康特征來看，老年人自評健康狀況“很不好”或“不好”的占32.02%，自評健康狀況“好”、“很好”或“極好”的占20.89%；在日常生活活動能力上有障礙的老年人占43.16%，可見老年人的健康狀況不容樂觀。從老年人的社會經(jīng)濟(jì)特征來看，過去一年，有84.30%的老年人收到過子女的經(jīng)濟(jì)支持，僅有10.71%的老年人有工資收入，有65.71%的老年人領(lǐng)取了退休金/養(yǎng)老金；有96.01%的老年人參加了醫(yī)療保險，這與我國基本醫(yī)療保險制度已基本實現(xiàn)全覆蓋的現(xiàn)實相吻合。

二、經(jīng)驗分析

本研究的因變量“老年人居住意愿”具有4個分類，且這4個分類之間沒有大小、高低序次之分，屬于無序的多分類變量，因此需要采用多項式logistic回歸模型。通過對因變量的4個分類進(jìn)行賦值，分別為0=“與成年子女一起住”、1=“不與子女一起住，但是跟子女住在同一個村/社區(qū)”、2=“不與子女一起住，也不跟子女住在同一個村/社區(qū)”、3=“住養(yǎng)老院”，并將“與成年子女一起住”設(shè)置為對照組，進(jìn)一步分析影響老年人居住意愿的相關(guān)因素。

通過對表1的回歸結(jié)果進(jìn)行分析，可得出如下研究結(jié)論。

第一，我國老年人傳統(tǒng)的居住安排偏好發(fā)生了明顯變化，雖然仍有大部分老年人選擇與子女同住，但是有1/3左右的老年人傾向于獨立居住。同時，老年人入住養(yǎng)老院的意愿仍然較低。

第二，總體而言，年齡、戶籍對老年人的居住意愿有顯著的正向影響，即年齡越大的老年人，越傾向于獨立居??；與農(nóng)村老年人相比，城市老年人更傾向于獨立居住。

第三，總體來說，婚姻狀況、家庭規(guī)模、日常生活活動能力顯著負(fù)向影響老年人“不與子女一起住，無論是否跟子女住在同一個村/社區(qū)”的意愿，即非喪偶、家庭規(guī)模越小、日常生活活動能力沒有障礙的老年人，其越傾向于獨立居住。

第四，過去一年是否領(lǐng)取工資對老年人“不與子女一起住，但跟子女住在同一個村/社區(qū)”有顯著負(fù)向影響，是否參加醫(yī)療保險對老年人“不與子女一起住，但跟子女住在同一個村/社區(qū)”有顯著正向影響，即過去一年沒有領(lǐng)取工資的老年人、參加醫(yī)療保險的老年人，傾向于不與子女一起住。

三、若干思考

基于老年人居住意愿的實證分析，本文就社會化養(yǎng)老服務(wù)體系提出如下建議。

第一，尊重家庭養(yǎng)老的核心地位，強(qiáng)化家庭支持功能

社會化養(yǎng)老服務(wù)體系出現(xiàn)的主要原因是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的日益弱化，可以說，社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要功能之一就是彌補(bǔ)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的不足。雖然如此，在未來的很長一段時間內(nèi)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老仍是我國主導(dǎo)的養(yǎng)老模式，這不僅是因為其具有深厚的社會、經(jīng)濟(jì)與文化基礎(chǔ)，而且還因為其滿足大多數(shù)老年人的心理訴求。因此，在構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，要尊重家庭養(yǎng)老的核心地位，并強(qiáng)化其在體系中的家庭支持作用。

第二，探索養(yǎng)老方式整合渠道，充分利用養(yǎng)老服務(wù)資源

社會化養(yǎng)老服務(wù)體系是在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上形成的。在這個體系中，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間并不是相互獨立的，它們之間是一種互為補(bǔ)充的關(guān)系。以居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老為例，雖然它們比較受老年人歡迎，但是其服務(wù)內(nèi)容仍局限于日常生活照料類，而醫(yī)療保健、精神慰藉等高層次的養(yǎng)老服務(wù)需求供給不足。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老在服務(wù)供給上的劣勢正是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢。因此，應(yīng)積極探索這三種養(yǎng)老方式的優(yōu)化整合途徑，實現(xiàn)資源共享，充分利用養(yǎng)老服務(wù)資源，以滿足老年人多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

第三，引入市場機(jī)制，推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下的社會化養(yǎng)老服務(wù)具有雙重屬性：一是公共產(chǎn)品屬性，這是因為養(yǎng)老問題關(guān)乎民生大業(yè)與社會穩(wěn)定，國家有責(zé)任兜底并在政策導(dǎo)向和制度設(shè)計上做出合理的安排；二是私人產(chǎn)品屬性，這是因為作為一種商品，養(yǎng)老服務(wù)的生產(chǎn)成本理應(yīng)由購買者支付，“誰繳費、誰受益”。對此，需要在“政府主導(dǎo)、政策支持、社會參與、市場運作”的指導(dǎo)原則下，構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。首先，政府應(yīng)積極發(fā)揮其在社會化養(yǎng)老服務(wù)體系中的主導(dǎo)作用，認(rèn)真履行完善政策法規(guī)的法律責(zé)任、加強(qiáng)財政支持的經(jīng)濟(jì)責(zé)任與強(qiáng)化監(jiān)督管理的行政責(zé)任；其次，在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域引入市場競爭機(jī)制，通過實行差別化經(jīng)營或政府購買服務(wù)等形式提高其積極性與提升服務(wù)質(zhì)量；再次，政府要制定一些優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；最后，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，農(nóng)村在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等方面的發(fā)展還比較滯后，為此，政府要加大對農(nóng)村的政策扶持和資金支持力度，為構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系提供基礎(chǔ)。

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作者簡介：

趙英麗（1990- ），女，河北邢臺人，武漢大學(xué)社會保障研究中心，碩士生，研究方向：社會保障理論與政策。