關(guān)于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫的討論

婁元霞

摘要：你以前得過什么??？做過什么檢查數(shù)據(jù)及結(jié)果如何？用過什么藥品？你長期健康狀況如何？有什么慢性?。磕阃甑捏w檢資料收集沒？未來健康護(hù)理你有什么規(guī)劃？當(dāng)醫(yī)生診療時(shí)詢問你，你記得嗎？醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫—將讓先進(jìn)的醫(yī)療與信息技術(shù)結(jié)合，為你終生醫(yī)療健康實(shí)時(shí)不間斷的便捷維護(hù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療健康；數(shù)據(jù)庫

一、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義

社會(huì)物質(zhì)與精神的發(fā)展進(jìn)步人們對(duì)生活對(duì)生命質(zhì)量要求不斷提高，一個(gè)解決溫飽物質(zhì)消費(fèi)時(shí)代已經(jīng)結(jié)束，住房與汽車消費(fèi)時(shí)代正在進(jìn)行，展望未來將是一個(gè)關(guān)注健康，為健康消費(fèi)的時(shí)代.據(jù)預(yù)測到2020年中國將成為僅次于美國的全球第二大醫(yī)療市場。2010年中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代，面這一龐大的社會(huì)群體，年老體弱醫(yī)療保障個(gè)健康幸福的晚年的基石，也是社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要保障。

對(duì)廣大人民群基本生活保障起重要作用的醫(yī)醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏，且建設(shè)長期落后與社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，當(dāng)前社會(huì)快速發(fā)展人們需求急劇上升，醫(yī)療資源供應(yīng)與需求矛盾極大?？床‰y看病貴看病不方便，已成為上至中央政府下肢普通百姓的社會(huì)核心議題。如何在現(xiàn)有醫(yī)療資源數(shù)量不足的條件下，提高醫(yī)療資源利用效率實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源最大化利用，從而補(bǔ)償醫(yī)療資供需數(shù)量矛，有極大的現(xiàn)實(shí)社會(huì)意義。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫，是未來全民醫(yī)療健康發(fā)展的必然方向。也是目前發(fā)達(dá)國家目前已趨于成熟。

對(duì)于患者而言可以節(jié)約醫(yī)療成本，包括時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本。由于文化知識(shí)及健康知識(shí)素養(yǎng)不足，居民日常生活中很容易忽視醫(yī)療資料的保存，患者的醫(yī)療診斷記錄，檢查記錄，，藥品使用體檢報(bào)告，往往隨意丟棄，沒有重視他們的價(jià)值，不注意科學(xué)的保存收藏，導(dǎo)致重復(fù)治療重復(fù)檢查，以及無醫(yī)療診斷歷史記錄不利于迅速確診，及終生健康維護(hù)，和慢性病康復(fù)。

目前發(fā)達(dá)國家醫(yī)療改革正在建設(shè)，以電子病歷為核心的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和以電子健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心通過以各各級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)采集終端進(jìn)行數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)交互，以實(shí)現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)對(duì)公民醫(yī)療健康信息在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療健康共享，及時(shí)間上的縱向?qū)Ρ?。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并且可廣泛應(yīng)用于，醫(yī)學(xué)教育，法律，及流行病學(xué)研究。

二、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫發(fā)展現(xiàn)狀

2007中國（泰州）醫(yī)藥城和復(fù)旦大學(xué)的專家正在聯(lián)手推進(jìn)“人群健康追蹤調(diào)查”項(xiàng)目，以期建成代表中國人群特征的、包含數(shù)十萬人健康信息的“健康數(shù)據(jù)庫”。

2009年衛(wèi)生部的城市居民健康管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了健康檔案基本數(shù)據(jù)集的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)元描述規(guī)則、分類代碼和目錄格式，以及數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)描述規(guī)則、數(shù)據(jù)集分類編碼等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)集的編制與使用。

2010中國健康促進(jìn)基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)與東軟集團(tuán)在北京簽署協(xié)議。三方將共同研發(fā)建設(shè)具有權(quán)威性的中國健康管理相關(guān)知識(shí)庫，建立基于各級(jí)各類健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化健康信息數(shù)據(jù)庫與信息化服務(wù)平臺(tái)。三方首先將建立一個(gè)能夠?yàn)槿珖t(yī)療實(shí)體、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)單位及政府服務(wù)的一個(gè)健康管理相關(guān)知識(shí)庫；其次是通過不斷收集整理全國已經(jīng)存在的健康體檢信息，建立一個(gè)全國最大的健康數(shù)據(jù)庫。

39健康網(wǎng)針對(duì)所有重點(diǎn)疾病板塊推出了七大健康數(shù)據(jù)庫，這七個(gè)數(shù)據(jù)庫分別是：疾病庫、癥狀庫、檢查庫、自測庫、醫(yī)院庫、科室?guī)?、醫(yī)生庫，數(shù)據(jù)庫通過明確分類把紛亂、繁雜的信息有序的傳遞給用戶，為廣大網(wǎng)民帶來良好的健康資訊?；颊咄ㄟ^自身的癥狀，在網(wǎng)頁上進(jìn)行一系列小問題的問答，自診數(shù)據(jù)庫將會(huì)判斷出，該種癥狀可能會(huì)是哪種疾病引起的，該疾病的病因是什么，治療、防治情況，以及看病的時(shí)候需要掛什么樣的科室等。

現(xiàn)在移動(dòng)設(shè)備大量普及，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)被廣泛關(guān)注。該移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)主要是實(shí)現(xiàn)慢性病患者血糖、血壓數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測，將血糖儀、血壓計(jì)中測得的相關(guān)數(shù)據(jù)傳送至測量者移動(dòng)設(shè)備。此外，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)健康數(shù)據(jù)的大容量動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)，本系統(tǒng)充分利用了云平臺(tái)海量存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。系統(tǒng)通過設(shè)計(jì)的血糖伴侶和3G血壓計(jì)無線通信傳輸模塊將血糖儀、血壓計(jì)測得的人體數(shù)據(jù)上傳至云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫對(duì)健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選優(yōu)化，將有效健康監(jiān)測數(shù)據(jù)信息傳送至移動(dòng)醫(yī)療智能終端。這樣通過移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的傳輸數(shù)據(jù)及云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫的保存分析，更好的監(jiān)測患者的健康狀況。

三、數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)構(gòu)架

由于人口數(shù)量龐大，收集海量的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)巨大的系統(tǒng)工程。為此可以參照09年衛(wèi)生部的城市居民健康管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)； HL7 （Health Level 7）醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生電子信息傳輸協(xié)議，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理信息格式，降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度。

建立管理信息數(shù)據(jù)庫采集存儲(chǔ)加工維護(hù)檢索使用一體化的管理服務(wù)平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)化，使用管理程序化，動(dòng)態(tài)維護(hù)實(shí)時(shí)化。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)存儲(chǔ)查詢統(tǒng)計(jì)和維護(hù)管理的電子化，網(wǎng)絡(luò)化。系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用邏輯和用戶訪問的分離，是系統(tǒng)具有良好的靈活性，可擴(kuò)展性，和安全性，具有一定權(quán)限管理設(shè)置，保證系統(tǒng)的安全性，可進(jìn)行模糊精確復(fù)合等多種條件的數(shù)據(jù)庫查詢。提供方便的維護(hù)管理工具進(jìn)行數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的管理。

基于個(gè)人身份識(shí)別代碼，或多重查詢條件，設(shè)置不同訪問權(quán)限同時(shí)可兼顧保護(hù)病人隱私，并將數(shù)據(jù)庫設(shè)置訪問痕跡記錄。將個(gè)人每次電子診療記錄及各種檢驗(yàn)信息：姓名、性別、年齡、病人家族病史、住址、電話、就診時(shí)間、主要疾病、檢查數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果，診斷結(jié)論，治療方案，使用藥品，醫(yī)療支出等。采集于本院醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫，并且該系統(tǒng)在保護(hù)個(gè)人隱私的前提下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享，便于醫(yī)院和患者提高醫(yī)療效率。

并且將公民每次體檢的信息數(shù)據(jù)也進(jìn)行信息進(jìn)入數(shù)據(jù)庫，及時(shí)掌握公民健康動(dòng)態(tài)。提供合理化醫(yī)療和保健方案。

把病人的看病信息輸入數(shù)據(jù)庫，病人只要就診時(shí)報(bào)出基于身份識(shí)別代碼為，核心的醫(yī)療健康系統(tǒng)。就可看到以往就診及其健康動(dòng)態(tài)信息。公民自己也可登陸自己的數(shù)據(jù)庫，及時(shí)感知自己的健康狀況。

四、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫對(duì)于醫(yī)院

當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)改革不斷深入將會(huì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭奪市場的競爭更加激烈。簡而言之，誰擁有海量公民醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，并利用它提高醫(yī)療效率。誰將在未來行業(yè)市場贏得先機(jī)。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，未來將成為寶貴的資源。更好的掌握區(qū)域內(nèi)公民的健康動(dòng)態(tài)狀況，及時(shí)有效的提供醫(yī)療方案，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的最大化發(fā)掘，及市場競爭能力。

（作者單位：十堰市太和醫(yī)院宣教中心，湖北 十堰 442000 ）