淺談醫(yī)院診斷設(shè)備和公共設(shè)備定期檢測(cè)的重要性

房瑩　梁誓禹　李雪

摘 要：隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求的增加，衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的關(guān)注也越來(lái)越多。醫(yī)院相關(guān)設(shè)備的使用安全在醫(yī)院發(fā)展中顯得尤為重要，而這些設(shè)備的質(zhì)量控制、定期檢測(cè)在醫(yī)院建設(shè)中的地位漸漸地變得舉足輕重。

關(guān)鍵詞：彩超；鍋爐；壓力表；定期檢測(cè)

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，利用物理和化學(xué)原理的新型醫(yī)療器械越來(lái)越多，醫(yī)院所購(gòu)置的鍋爐、壓力容器等公共設(shè)備也越來(lái)越多，這些設(shè)備不僅關(guān)系到患者病情的診斷，更與患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全息息相關(guān)，因此保證這些設(shè)備的性能穩(wěn)定可靠也變得越來(lái)越重要。這就需要對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)。

一、彩超等醫(yī)用診療設(shè)備定期檢定的重要性

醫(yī)院的診療設(shè)備中，很大一部分屬于計(jì)量器具，并且納入了強(qiáng)制檢定范圍。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)院的診斷和治療越來(lái)越依賴(lài)各種診療設(shè)備，CT機(jī)、自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、彩超機(jī)、X光機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備在其中更是充當(dāng)著重要角色，這些設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性直接影響診斷和治療的效果，對(duì)其依法實(shí)行強(qiáng)制檢定，為保障人民身體健康和生命安全起到了積極和重要的作用。例如，在大部分胸部病變已為X線(xiàn)胸片排除后，腹部則是隱匿細(xì)菌感染最常見(jiàn)的來(lái)源。超聲檢查可作為懷疑腹腔膿腫病人的首選檢查方法，在孕婦、肝周膿腫及盆腔膿腫尤應(yīng)如此。它價(jià)廉、方便，立即可知結(jié)果，且可隨訪(fǎng)復(fù)查，還可引導(dǎo)細(xì)針穿刺抽液作病理檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。在臨床認(rèn)為膿腫可能局限于某一部位時(shí)，超聲尤有診斷價(jià)值。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，通過(guò)彩超可以確定準(zhǔn)確的孕周和預(yù)產(chǎn)期。高齡孕婦可以結(jié)合早期唐氏兒的篩查，在彩超下看胚胎頸部透明區(qū)的厚度幫助診斷是否為唐氏兒，并用羊水穿刺的方法確認(rèn)。

高科技裝備的出現(xiàn)和普及一方面極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，徹底改變了傳統(tǒng)生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的面貌，但也隨之帶來(lái)了臨床使用方面的安全性、可靠性和有效性等不容忽視的質(zhì)量保障問(wèn)題。如在人體疾病診斷，從最簡(jiǎn)單的體溫計(jì)、心電圖機(jī)、生化分析儀，再到彩超、CT、核磁共振等，都是用一定量值表示檢測(cè)結(jié)果，需要具有臨床診斷意義的檢測(cè)精度和穩(wěn)定性。在人體疾病治療中，如高頻電刀輸出的能量、醫(yī)用加速器輸出的輻射劑量都需要通過(guò)設(shè)定準(zhǔn)確的量值來(lái)控制，才能保證治療效果同時(shí)不給人體帶來(lái)傷害。正是這種醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制、定期檢定的需求促進(jìn)了醫(yī)學(xué)計(jì)量的產(chǎn)生和發(fā)展。

二、鍋爐等公共設(shè)備定期檢驗(yàn)的重要性

鍋爐是一種特種設(shè)備，它受熱、承壓、并有可能發(fā)生爆炸危險(xiǎn)，它具有與一般機(jī)械設(shè)備所不同的特點(diǎn)。鍋爐的運(yùn)行條件比較惡劣，通常都要求有較高溫度并承受一定壓力；受熱面內(nèi)外廣泛接觸火、煙、灰、水、汽、水垢等，這就有可能對(duì)鍋爐的元件進(jìn)行腐蝕；鍋爐的受壓元件由于溫度差異、熱脹冷縮程度不同會(huì)產(chǎn)生應(yīng)力，加之鍋爐元件本身受到的壓力，隨著條件的變化，會(huì)使得力的作用越來(lái)越明顯，越來(lái)越集中，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致鍋爐的疲勞損壞；依靠鍋內(nèi)流動(dòng)循環(huán)的水汽冷卻的受熱面因缺水、結(jié)水垢或水循環(huán)破壞使傳熱發(fā)生障礙，也可能使高溫區(qū)的受熱面燒損鼓包、開(kāi)裂；另外，鍋爐燃燒產(chǎn)生的飛灰會(huì)造成元件磨損、液體的滲漏會(huì)引起元件的腐蝕。保障鍋爐設(shè)備使用的安全需要必要的手段，對(duì)鍋爐生產(chǎn)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢驗(yàn)是所有措施中重要的一項(xiàng)，也是法律要求強(qiáng)制執(zhí)行的一項(xiàng)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法》的規(guī)定，鍋爐的制造、安裝、改造、維修、使用過(guò)程，必須經(jīng)相應(yīng)的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)，未經(jīng)監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)的鍋爐不得交付使用和繼續(xù)使用。加強(qiáng)鍋爐各環(huán)節(jié)的檢驗(yàn)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除隱患，防患于未然；可以消除缺陷，延長(zhǎng)鍋爐使用壽命；可以保證鍋爐實(shí)現(xiàn)連續(xù)安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證生產(chǎn)生活的正常進(jìn)行。許多鍋爐由于漏氣、漏水、漏煙、漏風(fēng)，或受熱面上積有大量水垢等，浪費(fèi)燃料，加強(qiáng)鍋爐的檢驗(yàn)，可以及時(shí)堵塞這些漏洞，減少損失，節(jié)約能源。

鍋爐爆炸的破壞力較大，不但爐體或構(gòu)件飛出會(huì)造成破壞，而且，由于鍋爐爆炸時(shí)，鍋內(nèi)壓力驟降，高溫飽和水靠自身的潛熱汽化，體積成百倍地膨脹，形成沖擊波，沖垮建筑物，造成嚴(yán)重的破壞和傷亡。醫(yī)院是人員密集場(chǎng)所，一旦發(fā)生事故，其后果更加不可想象。

滅菌器是利用壓力飽和蒸汽對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行迅速而可靠的消毒滅菌設(shè)備，適用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)醫(yī)療器械、敷料、玻璃器皿、溶液培養(yǎng)基等進(jìn)行消毒滅菌。高壓蒸汽滅菌器屬于壓力容器的一種，具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于接觸過(guò)病源的設(shè)備，無(wú)論是醫(yī)療器械還是被單、衣物，都必須首先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒，再進(jìn)行一般常規(guī)清洗。特別是對(duì)于特殊病房，如傳染病房或重癥監(jiān)護(hù)室，所用的各類(lèi)物品，都必須先進(jìn)行嚴(yán)密消毒，再常規(guī)清洗。常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污，血垢等污物，然后用流水沖凈。對(duì)于有縫隙、齒槽的器械或物品，應(yīng)盡可能的拆卸開(kāi)來(lái)，進(jìn)行徹底清洗。洗滌后的物品應(yīng)根據(jù)臨床需要進(jìn)行分類(lèi)放置。清除污染前、后物品的盛器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，以防交叉感染。

三、壓力表等附屬元件定期檢定的重要性

壓力表是用以測(cè)量介質(zhì)壓力大小的儀表。鍋爐必須裝有壓力表。壓力表的種類(lèi)很多，按其結(jié)構(gòu)和工作原理的不同可以分為液柱式、彈簧元件式、活塞式和電量式四大類(lèi)。液柱式壓力表是根據(jù)液柱的高度差來(lái)確定所測(cè)的壓力值，只適用于測(cè)量較低的壓力，例如鍋爐燃燒系統(tǒng)的煙風(fēng)壓力測(cè)量，在壓力容器中一般不使用這類(lèi)壓力表。活塞式壓力表是利用加在活塞上的力與被測(cè)壓力的平衡，根據(jù)活塞面積和加在其上的力來(lái)確定所測(cè)的壓力。只適宜作檢驗(yàn)用的標(biāo)準(zhǔn)儀表。電量式壓力表是利用物體在不同壓力下產(chǎn)生物理量（電量）的變化來(lái)確定所測(cè)的壓力值，這類(lèi)壓力表可以測(cè)量快速變化的壓力和超高壓壓力。

水位表（液位計(jì)）是用來(lái)顯示鍋筒（鍋殼）內(nèi)水位高低的。運(yùn)行操作人員可以通過(guò)水位表觀察并相應(yīng)調(diào)節(jié)水位，防止發(fā)生鍋爐缺水或滿(mǎn)水事故，進(jìn)而避免由水位不正常造成的受熱面損壞及其他事故，保證鍋爐安全運(yùn)行。壓力容器上顯示工作介質(zhì)液位的液位計(jì)，其作用及工作原理與水位表相同。

壓力表主要起到顯示、預(yù)警的作用，一旦顯示異常，就需要及時(shí)補(bǔ)救，這樣可以大大降低事故的發(fā)生。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上，無(wú)論是診斷設(shè)備還是公共設(shè)備，甚至是小型的附屬元件，都會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)，保障設(shè)備安全穩(wěn)定有效的運(yùn)行，是醫(yī)院工作舉足輕重的一部分。