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      醫(yī)保政策瓶頸

      2016-10-21 17:39:14
      金色年代 2016年1期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老院醫(yī)療機(jī)構(gòu)

      “在我看來,醫(yī)保政策瓶頸已成為全國大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大的最大障礙。”任國勝說,由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”,未被納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇。按照國家相關(guān)政策,老人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的費(fèi)用可以報銷,而在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無法享受醫(yī)保報銷政策。因此,很多老人考慮到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題,還是選擇長期在三甲醫(yī)院“壓床”。

      青杠老年護(hù)養(yǎng)中心常務(wù)副院長鄧慶給智庫研究員算了一筆賬:在青杠老年護(hù)養(yǎng)中心,一名失能老人每月產(chǎn)生的費(fèi)用包括護(hù)理費(fèi)3600元,床位費(fèi)1800元,餐費(fèi)700元,總共6100元,這些費(fèi)用基本無法享受醫(yī)保報銷政策,大大加重了老人及其子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果在醫(yī)院住院,享受同類服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用大部分可用醫(yī)保報銷,這讓許多老人不敢選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

      重慶合展天池老年護(hù)養(yǎng)中心副總經(jīng)理韓冰告訴研究員,他們計劃在養(yǎng)老院內(nèi)新建一個護(hù)理院,但如果產(chǎn)生的費(fèi)用無法享受醫(yī)保報銷政策,護(hù)理院很可能淪為擺設(shè)。在該護(hù)養(yǎng)中心,78歲的羅銘等多名老人表示,如果養(yǎng)老院辦的護(hù)理院無法用醫(yī)保報銷,一旦生病,他們還是不得不選擇回到醫(yī)院住院。

      對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報銷問題,重慶市社保部門的一位相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,按照相關(guān)政策,只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能納入醫(yī)保報銷范疇。目前,國家尚未將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)定成醫(yī)療機(jī)構(gòu),因此無法享受醫(yī)保報銷政策,“重慶市級層面并沒有調(diào)整該政策的權(quán)限”。

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