醫(yī)保政策瓶頸

“在我看來，醫(yī)保政策瓶頸已成為全國大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大的最大障礙。”任國勝說，由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇。按照國家相關(guān)政策，老人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的費(fèi)用可以報銷，而在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無法享受醫(yī)保報銷政策。因此，很多老人考慮到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題，還是選擇長期在三甲醫(yī)院“壓床”。

青杠老年護(hù)養(yǎng)中心常務(wù)副院長鄧慶給智庫研究員算了一筆賬：在青杠老年護(hù)養(yǎng)中心，一名失能老人每月產(chǎn)生的費(fèi)用包括護(hù)理費(fèi)3600元，床位費(fèi)1800元，餐費(fèi)700元，總共6100元，這些費(fèi)用基本無法享受醫(yī)保報銷政策，大大加重了老人及其子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果在醫(yī)院住院，享受同類服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用大部分可用醫(yī)保報銷，這讓許多老人不敢選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

重慶合展天池老年護(hù)養(yǎng)中心副總經(jīng)理韓冰告訴研究員，他們計劃在養(yǎng)老院內(nèi)新建一個護(hù)理院，但如果產(chǎn)生的費(fèi)用無法享受醫(yī)保報銷政策，護(hù)理院很可能淪為擺設(shè)。在該護(hù)養(yǎng)中心，78歲的羅銘等多名老人表示，如果養(yǎng)老院辦的護(hù)理院無法用醫(yī)保報銷，一旦生病，他們還是不得不選擇回到醫(yī)院住院。

對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報銷問題，重慶市社保部門的一位相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照相關(guān)政策，只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能納入醫(yī)保報銷范疇。目前，國家尚未將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)定成醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此無法享受醫(yī)保報銷政策，“重慶市級層面并沒有調(diào)整該政策的權(quán)限”。