IFG者游離脂肪酸變化的特點(diǎn)及其與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關(guān)系

孫玉真，李婷婷

江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇徐州　221003

IFG者游離脂肪酸變化的特點(diǎn)及其與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關(guān)系

孫玉真，李婷婷

江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇徐州221003

目的針對(duì)IFG者（空腹血糖受損患者）游離脂肪酸變化的特點(diǎn)，及與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關(guān)系進(jìn)行討論，為日后的臨床診治工作提供參考與指導(dǎo)。方法選擇該院于2013年5月—2015年8月門診及體檢中心檢查發(fā)現(xiàn)的IFG患者120例為研究對(duì)象，設(shè)定為觀察組；選擇同期健康體檢的NGT者（正常糖耐量人員）120例為對(duì)照組，針對(duì)兩組人員進(jìn)行詳細(xì)的臨床診斷，并搜集相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者與對(duì)照組患者，在2 hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）等指標(biāo)對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的GLU為（6.765±0.452）mmol，NEFA為（0.766±0.288）mmol/L，INS為73.5 pmol/L；對(duì)照組患者的GLU為（4.100±0.140）mmol/L，NEFA為（0.333±0.024）mmol/L，INS為46.3 pmol/L。觀察組高于對(duì)照組明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)IFG者，其游離脂肪酸（NEFA）變化的特點(diǎn)，與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關(guān)系非常密切，均可以作為IFG者的臨床輔助診治標(biāo)準(zhǔn)，并且在很大程度上為患者的康復(fù)、休養(yǎng)提供了較多的支持。建議在日后的臨床工作中，針對(duì)IFG者開展深入的分析，了解各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，特別是游離脂肪酸和胰島素分泌、抵抗的關(guān)系，從而為患者提供最需要的幫助，健全醫(yī)療體系。

IFG；游離脂肪酸；胰島素

在臨床治療中，IFG者是臨床上比較常見(jiàn)的患者，由于自身的情況特殊，所以在治療過(guò)程中，絕對(duì)不能應(yīng)用單一的方法完成，既要良好的控制血糖變化，又要積極的對(duì)身體機(jī)能進(jìn)行平衡，在各個(gè)方面減少外部因素、內(nèi)部因素對(duì)患者造成的不良影響［1-2］。在近幾年的研究分析中，發(fā)現(xiàn)IFG者游離脂肪酸的變化，在臨床上具有非常明顯的特點(diǎn)，該指標(biāo)有可能會(huì)對(duì)患者的胰島素分泌功能、胰島素抵抗關(guān)系等造成一定的影響。文章針對(duì)IFG者游離脂肪酸變化的特點(diǎn)及其與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關(guān)系進(jìn)行討論，現(xiàn)分析2013年5月—2015年8月間門診體檢中心檢查發(fā)現(xiàn)的IFG患者120例的臨床資料，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院于門診及體檢中心檢查發(fā)現(xiàn)的IFG患者120例為研究對(duì)象，設(shè)定為觀察組；選擇同期健康體檢的NGT者（正常糖耐量人員）120例為對(duì)照組。觀察組：男性患者65例，女性患者55例；患者年齡范圍在41～ 74歲之間，平均年齡為（62.3±1.4）歲；患者病程在2～12年之間，平均病程為（6.52±1.41）年。對(duì)照組：男60例，女60例；年齡范圍在40～72歲之間，平均年齡為（62.0± 1.9）歲。兩組研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床準(zhǔn)確診斷，無(wú)誤診、漏診；患者及家屬簽署知情同意書；經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組人員在年齡、性別等方面，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

針對(duì)兩組人員進(jìn)行詳細(xì)的臨床診斷，并搜集相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。首先，對(duì)兩組研究對(duì)象的總體脂含量有一個(gè)明確的了解，應(yīng)用“體重指數(shù)=體重/身高”的方式來(lái)進(jìn)行計(jì)算分析［3-4］。其次，在血清葡萄糖的測(cè)定當(dāng)中，主要是通過(guò)葡萄糖氧化酶法進(jìn)行分析，試劑來(lái)源于上海科華；血清FFA的測(cè)定應(yīng)用氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)，試劑來(lái)源于北京九強(qiáng)；在INS的測(cè)定當(dāng)中，選擇化學(xué)發(fā)光法來(lái)完成，試劑來(lái)源于西門子。血糖和游離脂肪酸以及一般指標(biāo)的測(cè)定儀器為ADVIA2400，胰島素的測(cè)定儀器為Centaur XP化學(xué)發(fā)光儀。所有測(cè)定均按說(shuō)明書嚴(yán)格執(zhí)行。第三，所有患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，采集不抗凝的靜脈血3 mL作為研究標(biāo)本，將其放置在分離膠的真空試管當(dāng)中，由此來(lái)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)，按照臨床實(shí)驗(yàn)的要求，對(duì)相應(yīng)的樣本進(jìn)行取出，留取血清，放置在零下20℃的環(huán)境下進(jìn)行冰凍保存，擇期統(tǒng)一測(cè)定NEFA和胰島素。

1.3觀察指標(biāo)

在該次研究中，主要對(duì)兩組患者的眾多指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括FPG（mmol/L）、HMIR、2hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，在計(jì)量資料方面，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

觀察組患者與對(duì)照組患者，在2 hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）等指標(biāo)對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的GLU為（6.765±0.452）mmol，NEFA為（0.766± 0.288）mmol/L INS為73.5 pmol/L，；對(duì)照組患者的GLU為（4.100±0.140）mmol/L，NEFA為（0.333±0.024）mmol/L，INS為46.3 pmol/L，觀察組高于對(duì)照組明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)IFG者，其游離脂肪酸（NEFA）變化的特點(diǎn)，與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關(guān)系非常密切，均可以作為IFG者的臨床輔助診治標(biāo)準(zhǔn)，并且在很大程度上為患者的康復(fù)、休養(yǎng)提供了較多的支持。建議在日后的臨床工作中，針對(duì)IFG者開展深入的分析，了解各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，特別是游離脂肪酸和胰島素分泌、抵抗的關(guān)系，從而為患者提供最需要的幫助，健全醫(yī)療體系，見(jiàn)表1、表2。

表1　兩組患者研究對(duì)象一般指標(biāo)對(duì)比［mmol/L，（±s）］

表1　兩組患者研究對(duì)象一般指標(biāo)對(duì)比［mmol/L，（±s）］

組別2 hPG TC TG HDL-cLDL-c觀察組（n=120）對(duì)照組（n=120）t P 5.41±0.07 5.36±0.20 1.023＞0.05 5.07±0.06 5.04±0.08 1.014＞0.05 1.42±0.06 1.43±0.03 1.052＞0.05 1.18±0.01 1.16±0.07 0.256＞0.05 3.31±0.09 3.66±0.17 0.781＞0.05

表2　兩組患者游離脂肪酸（NEFA）和胰島素（INS）對(duì)比［mmol/L，（±s）］

表2　兩組患者游離脂肪酸（NEFA）和胰島素（INS）對(duì)比［mmol/L，（±s）］

組別INSGLUNEFA觀察組（n=120）對(duì)照組（n=120）χ2 P 73.5 46.3 10.32＜0.05 6.765±0.452 4.100±0.140 9.412＜0.05 0.766±0.288 0.333±0.024 10.258＜0.05

3　討論

IFG者是臨床上的一類特殊患者，其主要指的是患者空腹血糖高于正常標(biāo)準(zhǔn)，但是又低于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，位于一種“中間”的狀態(tài)。該類患者出現(xiàn)以后，游離脂肪酸的變化特點(diǎn)非常明顯，分析其與胰島素分泌功能、胰島素抵抗具有密切的關(guān)系。從該次研究結(jié)果來(lái)看，IFG者容易受到外界因素的影響，如果在生活上也有不規(guī)律的情況，則會(huì)導(dǎo)致自身的情況進(jìn)一步的惡化。首先，IFG者的胰島素分泌功能出現(xiàn)缺陷的情況后，則患者的問(wèn)題將會(huì)逐步的加重，導(dǎo)致游離脂肪酸的變化特點(diǎn)突出，會(huì)在很大程度上引起較多的并發(fā)癥，危及到患者的生命健康。其次，IFG者的胰島素抵抗越強(qiáng)時(shí)，則患者的游離脂肪酸變化愈加明顯，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為突然發(fā)病的特點(diǎn)，最終給患者的身體、家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷的進(jìn)步，針對(duì)IFG者的胰島素分泌功能、胰島素抵抗進(jìn)行積極的控制后，可以幫助患者長(zhǎng)期穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)壽命的同時(shí)，還會(huì)不斷的提高患者生活質(zhì)量。建議在日后的臨床干預(yù)中，從以下幾個(gè)方面出發(fā)：第一，患者在進(jìn)食膳食纖維的同時(shí)，必須高度注意維生素的攝入，兩種營(yíng)養(yǎng)都是IFG者的必要內(nèi)容，如果表現(xiàn)出失調(diào)的現(xiàn)象，不僅無(wú)法達(dá)到康復(fù)預(yù)期的效果，還容易對(duì)患者的身體構(gòu)成另外的威脅。第二，IFG者在日常的生活中，必須將總熱量的攝入進(jìn)行有效控制，根據(jù)個(gè)人情況來(lái)決定，避免出現(xiàn)過(guò)多、過(guò)少的情況。第三，IFG者一定要充分的預(yù)防血糖進(jìn)一步增高，密切關(guān)注胰島素分泌功能、胰島素抵抗的整體變化，按照醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)節(jié)。

綜上所述，針對(duì)IFG者，其游離脂肪酸變化的特點(diǎn)以及與胰島素分泌功能、胰島素抵抗的關(guān)系，可以作為IFG者的臨床輔助診治標(biāo)準(zhǔn)，并且在很大程度上為患者的康復(fù)、休養(yǎng)提供支持。建議在日后的臨床工作中，針對(duì)IFG者開展深入的分析，了解各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，從而為患者提供最需要的幫助，健全醫(yī)療體系。

［1］陽(yáng)琰，鄧華聰，龍健，等.空腹血糖受損與糖耐量減低者血漿載脂蛋白A5、胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能的比較［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，7（8）：725-728.

［2］侯紹輝.2型糖尿病早期胰島素強(qiáng)化治療與β細(xì)胞的修復(fù)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：6877-6880.

［3］趙雪春，黃海波.妊娠糖尿病與胰島素抵抗相關(guān)性的研究進(jìn)展［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，9（10）：1015-1017.

［4］霍娟，傅漢菁.血清游離脂肪酸與胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗［J］.華西醫(yī)學(xué)，2010，7（6）：1255-1258.

［5］趙婭，萬(wàn)沁.糖尿病前期人群血脂特點(diǎn)及其對(duì)糖尿病前期轉(zhuǎn)歸的影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（1）：54-58.

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A

1672-4062（2016）09（b）－0041-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.041

2016-06-10）

孫玉真（1972.3-），女，江蘇徐州人，本科，副主任技師，研究方向：臨床生化。

李婷婷（1985.3-），女，江蘇徐州人，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。