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    依帕司他對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的治療作用研究

    2016-10-21 08:19:12梁元楊慶平王冀華
    糖尿病新世界 2016年18期
    關(guān)鍵詞:依帕司腓總傳導(dǎo)

    梁元,楊慶平,王冀華

    南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,河南南陽 473002

    依帕司他對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的治療作用研究

    梁元,楊慶平,王冀華

    南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,河南南陽473002

    目的探討依帕司他對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的治療作用。方法選取2014年5月—2016年3月期間該院收治的76例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為受試者,隨機分為對照組(38例)和觀察組(38例)。對照組采用甲鈷胺治療,觀察組采用依帕司地治療,觀察兩組患者治療前后正中神經(jīng)運動支、感覺支神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)值和氧化應(yīng)激標志物水平變化,并比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組臨床癥狀改善效果總有效率92.11%,顯著優(yōu)于對照組(71.05%),組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組正中神經(jīng)運動支和感覺支神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)值均顯著高于對照組,觀察組腓總神經(jīng)運動支和感覺支神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)值均顯著高于對照組,觀察組和對照組SOD、MDA、8-OhdG水平比較,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(10.53%)顯著少于對照組(21.05%),組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論依帕司他對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的治療作用較為理想,可有效緩解患者臨床癥狀,改善神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)值和氧化應(yīng)激標志物水平,臨床療效安全可靠。

    糖尿病;周圍神經(jīng)病變;依帕司他;臨床療效;血糖

    糖尿病是我國第二大慢性疾病,而周圍神經(jīng)病變?yōu)槠涑R姴l(fā)癥,病程較長,臨床治療療效不夠理想[1]。依帕司他為新一代醛糖還原酶抑制劑,在糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變中應(yīng)用逐漸怎多,為進一步探明其臨床療效,該次研究選取2014年5月—2016年3月期間該院收治的76例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為受試者,對比分析了其臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般材料

    選取2014年5月—2016年3月期間該院收治的76例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為受試者,隨機分為對照組(38例)和觀察組(38例)。兩組患者生化檢查、肌電圖檢查等均符合WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標準及糖尿病周圍神經(jīng)病變(1999年版)診斷標準。觀察組,男21例,女17例,年齡54~74歲,平均年齡(64.15± 10.23)歲。對照組,男20例,女18例,年齡54~73歲,平均年齡(63.74±9.58)歲。兩組患者基本資料方面無顯著比較差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法

    兩組患者均采用藥物控制血糖。在此基礎(chǔ)上:觀察組采用依帕司他片(伊衡,50 mg/片)治療:口服50 mg/次,3次/d。對照組采用甲鈷胺(彌可保,0.5 mg/片)治療:口服0.5 mg/次,3次/d,兩組患者均持續(xù)治療3個月。

    1.3觀察指標

    1.3.1臨床癥狀改善效果評估顯效:肢體疼痛、麻木及

    1.3.2肌電圖監(jiān)測采用肌電圖機測試兩組患者正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)值,統(tǒng)計兩組患者治療前后數(shù)值變化[3]。

    1.3.3氧化應(yīng)激標志物和血糖水平采用德國進口的8-OhdG酶聯(lián)免疫試劑,測定氧化應(yīng)激標志物水平,包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及8-尿羥基脫氧烏苷酸(8-OhdG)等相關(guān)標志物水平。比較兩組患者治療前后,SOD、MDA、8-OhdG水平。

    1.3.4安全性監(jiān)測用藥后,密切關(guān)注患者不良反應(yīng)情況,及時記錄,比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù),計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1臨床癥狀改善效果比較

    觀察組臨床癥狀改善效果總有效率92.11%,顯著優(yōu)于對照組(71.05%),組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較

    2.2正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)值比較

    治療前,觀察組正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運動支、感覺支傳導(dǎo)速度數(shù)值與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組正中神經(jīng)運動支和感覺支神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)值均顯著高于對照組,觀察組腓總神經(jīng)運動支和感覺支神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)值均顯著高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)值比較[(±s),m/s]

    表2 正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)值比較[(±s),m/s]

    項目時間觀察組對照組tP腓總神經(jīng)(運動支)正中神經(jīng)(運動支)腓總神經(jīng)(感覺支)正中神經(jīng)(感覺支)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后33.42±2.03 47.26±3.16 39.65±2.53 50.64±3.41 30.51±2.96 44.13±2.83 35.16±4.19 45.16±3.08 33.58±1.98 42.25±4.67 39.34±2.98 43.26±5.16 29.67±4.57 38.43±3.06 36.39±4.16 39.67±5.08 5.627 12.361 3.256 13.982 4.326 11.217 5.623 14.624 0.352 0.023 0.865 0.013 0.623 0.027 0.418 0.011

    2.3氧化應(yīng)激標志物水平比較

    治療前,觀察組和對照組SOD、MDA、8-OhdG水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組和對照組SOD、MDA、8-OhdG水平比較,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 氧化應(yīng)激標志物水平比較(±s)

    表3 氧化應(yīng)激標志物水平比較(±s)

    項目時間觀察組對照組tP SOD(nU/mL)MDA(nmol/mL)8-OhdG(ng/mmoL)治療前治療后治療前治療后治療前治療后64.73±2.67 86.17±8.73 6.82±0.63 3.79±0.81 38.59±1.32 16.25±4.25 65.85±5.48 73.65±8.23 6.16±0.23 4.98±0.37 37.58±2.36 25.14±3.56 5.165 12.023 3.546 13.287 6.287 12.526 0.625 0.032 0.582 0.028 0.361 0.023

    2.4不良反應(yīng)比較

    用藥期間,觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例,發(fā)熱2例,不良反應(yīng)發(fā)生率10.53%(4/38);對照組,出現(xiàn)惡心嘔吐3例,發(fā)熱3例,頭暈2例,不良反應(yīng)發(fā)生率21.05%(8/38);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(10.53%)顯著少于對照組(21.05%),組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病周圍神經(jīng)病變是一類復(fù)雜的并發(fā)癥,對患者日?;顒蛹吧钣绊戄^大,反復(fù)發(fā)作也增加了患者住院次數(shù),需及時控制疾病進程,改善患者肢體麻木、疼痛等癥狀。甲鈷胺為常規(guī)糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥物,可促進患者周圍神經(jīng)軸突的再生和髓鞘形成,但不能有效控制疾病進程。依帕司地為醛糖還原酶抑制劑,可通過抑制醛酶還原酶,降低組織中中性粒細胞和內(nèi)皮黏附因子水平,達到治療周圍神經(jīng)病變的目的,其已成為糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的新途徑[4]。當前,關(guān)于依帕司地臨床研究普遍認為,其臨床療效較為可靠,優(yōu)于甲鈷胺等常規(guī)藥物[5]。該次研究也發(fā)現(xiàn)觀察組臨床癥狀改善效果總有效率92.11%,顯著優(yōu)于對照組(71.05%),且治療后,觀察組正中神經(jīng)運動支和感覺支神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)值均顯著高于對照組,觀察組腓總神經(jīng)運動支和感覺支神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)值均顯著高于對照組,可知依帕司他對于糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)功能改善效果較為理想,與文獻研究一致。關(guān)于依帕司他臨床研究發(fā)現(xiàn),其提高機體抗氧化應(yīng)激能力,有效改善氧化應(yīng)激標志物水平,對糖尿病患者氧化應(yīng)激具有抑制作用,可減少氧化應(yīng)激反應(yīng)對神經(jīng)組織的損傷[6-7]。該次研究中也發(fā)現(xiàn),治療后觀察組SOD水平顯著高于對照組,可知依帕司他提升可SOD水平,對于控制糖化氧化或自氧化損傷較為有利,與上述文獻研究結(jié)果一致。同時該研究還發(fā)現(xiàn),用藥后觀察組MDA、8-OhdG兩類DNA氧化損傷指標水平則顯著低于對照組,可知提示氧化應(yīng)激反應(yīng)對神經(jīng)組織的損傷減輕,有助于控制周圍神經(jīng)病變進一步發(fā)展。目前,關(guān)于氧化應(yīng)激指標水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變關(guān)系研究較少,但已知提高SOD水平,降低MDA和8-OhdG,有助于糖尿病患者抗氧化和抗組織損傷能力提升,依帕司他改善氧化應(yīng)激指標治療周圍神經(jīng)病變的作用仍需進一步驗證[8]。

    綜上所述,依帕司他對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的治療作用較為理想,可有效緩解患者臨床癥狀,改善神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)值和氧化應(yīng)激標志物水平,臨床療效安全可靠。

    [1]阮希成,蔡奕琪,林堅,等.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,8(10):113-114.

    [2]鄭軼.依帕司他治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,10(9):1317-1318.

    [3]高凌,楊穎,田源.依帕司他聯(lián)合α硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J].實用藥物與臨床,2013,8(8):684-685.

    [4]魏東.依帕司他片治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的臨床效果研究[J].中國處方藥,2016,5(4):55-56.

    [5]劉玉,鄭娜.依帕司他治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的療效及安全性觀察[J].當代醫(yī)學,2016,7(15):153-154.

    [6]馮瑞.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效與電生理變化研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,10(36):77-80.

    [7]王楊,劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及機制[J].中國老年學雜志,2015,10(1):93-95.

    [8]崔向勇.觀察依帕司他片治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(29):180-181.

    R587.1

    A

    1672-4062(2016)09(b)-0031-02

    10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.031

    梁元(1982.2-),男,河南南陽人,研究生,主治醫(yī)師,研究方向:糖尿病及其慢性并發(fā)癥的中西醫(yī)治療,甲狀腺疾病的常規(guī)診療。自覺癥狀基本消失;有效:肢體疼痛、麻木顯著改善,自覺癥狀改善;無效:未達到上述指標者[2]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)。

    2016-03-30)

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