胃間質(zhì)瘤能治好嗎等

胃間質(zhì)瘤能治好嗎等

我因胃不舒服做了胃鏡、磁共振等檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)瘤。從未聽說過這種病，它是惡性腫瘤嗎？治療效果如何？

上海? 林先生

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科副主任醫(yī)師周燁： 胃腸間質(zhì)瘤起源于間葉組織，占全部胃腸道腫瘤的1%～3%。其比較特殊，不能簡單地歸為良性或惡性，需要綜合判斷。根治性手術(shù)是治療原發(fā)性胃腸間質(zhì)瘤最有效的方法，能否實(shí)行根治性手術(shù)，是影響患者預(yù)后最重要的因素之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%～90%的原發(fā)性、無轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤能實(shí)行根治性手術(shù)。根據(jù)腫瘤大小、原發(fā)部位、腫瘤是否破裂等，胃腸間質(zhì)瘤患者術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可分為極低危、低危、中危和高危。中、高?；颊咝g(shù)后容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，宜進(jìn)行靶向藥物治療。有些患者由于發(fā)現(xiàn)得較晚，手術(shù)相當(dāng)困難，可在術(shù)前進(jìn)行靶向治療，待腫塊縮小后再手術(shù)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高療效。

專家門診：周二上午（浦東院區(qū)）

周三全天（徐匯院區(qū)）

如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病

前不久，我的一個(gè)老朋友被診斷為慢性腎病，病情已進(jìn)展至中晚期。慢性腎病能否早期發(fā)現(xiàn)？

浙江? 李女士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎臟科副主任醫(yī)師錢瑩： 腎臟在人體中發(fā)揮著極其重要的作用，包括排泄、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、內(nèi)分泌等。每個(gè)腎臟由100多萬個(gè)腎單位組成，代償能力很強(qiáng)，即使功能損失50%以上，患者仍可沒有任何癥狀或癥狀不明顯，以至于大多數(shù)腎病患者就診時(shí)已非早期。在慢性腎病早期，患者常有水腫（眼瞼、顏面、下肢，尤其是踝關(guān)節(jié)）、泡沫尿、排尿疼痛或困難、尿量及尿色改變等癥狀;病情發(fā)展至腎功能不全時(shí)，有疲倦乏力、食欲減退、惡心嘔吐、夜尿增多、全身水腫、血壓升高等癥狀;至尿毒癥期，上述癥狀加重，并可出現(xiàn)心、腦、肺、肝等多器官功能不全。高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖、血脂異常、貧血患者，以及老年人、孕婦、有腎病家族史者等慢性腎病高危人群，每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)腎病。

專家門診：周一全天

尿常規(guī)正常，為何還有尿道刺激癥狀

我患2型糖尿病10余年，絕經(jīng)2年多。近1年來，我反復(fù)發(fā)生尿路感染，苦不堪言。一般使用消炎藥幾天后，尿常規(guī)就會(huì)恢復(fù)正常，但尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀只會(huì)減輕，不能完全消失。這是怎么回事？

山東? 張女士

山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師王建華： 許多絕經(jīng)后婦女反復(fù)出現(xiàn)尿路感染，經(jīng)治療后尿常規(guī)恢復(fù)正常，但癥狀改善效果不佳，很可能是合并了“萎縮性尿道炎”。女性尿道短而寬，很容易發(fā)生感染，如果患有糖尿病，則尿路感染的患病率更高。但是，尿道刺激癥狀并非全因尿路感染所致，還有一些其他原因，如萎縮性尿道炎等。萎縮性尿道炎是由于絕經(jīng)后內(nèi)分泌失調(diào)（主要是雌激素缺乏）引起尿道遠(yuǎn)端萎縮所致，多見于絕經(jīng)后女性。患者可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀，常被誤診為尿路感染，但尿常規(guī)正常，抗生素治療效果欠佳。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，膀胱及尿道黏膜萎縮、變薄，黏膜的屏障作用削弱，比絕經(jīng)前更容易發(fā)生尿路感染，且常與萎縮性尿道炎并存。糖尿病患者發(fā)生尿路感染和萎縮性尿道炎，治療上應(yīng)三者兼顧，除積極控制血糖、多飲水、勤排尿、注意局部衛(wèi)生、選擇敏感的抗生素外，可酌情局部應(yīng)用雌激素軟膏。

專家門診：周二、周四全天