羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的安全性及臨床效果研究

郭哲，王玉沙

河北省眼科醫(yī)院內(nèi)科，河北邢臺(tái)　054001

羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的安全性及臨床效果研究

郭哲，王玉沙

河北省眼科醫(yī)院內(nèi)科，河北邢臺(tái)054001

目的探討羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的臨床效果及安全性。方法選擇該院78例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予羥苯磺酸鈣治療。結(jié)果觀察組和對照組各39例，觀察組總有效率為89.74%，對照組為69.23%，觀察組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24h尿蛋白定量、BUN均明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組均未嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論羥苯磺酸治療糖尿病腎病，可有效降低尿白蛋白水平，延緩疾病進(jìn)展，且安全性好，值得推廣。

羥苯磺酸鈣；糖尿病腎?。话踩?；臨床效果

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是糖尿病患者死亡和致殘的主要病因。隨著糖尿病發(fā)病率的逐漸升高，糖尿病腎病的發(fā)病率也不斷增加，如何有效防治一直是臨床醫(yī)生研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。糖尿病腎病的發(fā)生需要一個(gè)長期的過程，在早期尚處于可逆階段［1］，如果能積極進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，可延緩該病的發(fā)展，從而改善患者預(yù)后。臨床常采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等治療，且效果較好，但副作用較大［2］。該院對糖尿病腎病患者采用羥苯磺酸鈣治療，該文對其治療效果和安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料

選擇該院從2013年5月—2015年9月收治的78例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。觀察組39例中，男性21例，女性18例，年齡41～76歲，平均（61.28±4.23）歲，糖尿病病程6～24年，平均（13.14±1.28）年；對照組39例中，男性22例，女性17例，年齡42～76歲，平均（62.37±4.17）歲，糖尿病病程6～22年，平均（13.23±1.41）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組均給予降血糖、低蛋白飲食、降血壓、降血脂、口服ACEI類藥物或ARB類藥物等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予羥苯磺酸鈣治療，0.5 g/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3療效判定

根據(jù)尿白蛋白下降情況分為顯效（下降率≥30%）、有效（下降率10%～30%）、無效（下降率＜10%）。檢測兩組24 hUAlb（24 h尿微量白蛋白）、Hcy（血清同型半胱氨酸）、CysC（胱抑素C）、Scr（血肌酐）、FBG（空腹血糖）、MAP（平均動(dòng)脈壓）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、24 h尿蛋白定量、BUN（尿素氮）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.02，P＜0.05）。見表1。

2.2兩組血糖、尿蛋白、血壓等相關(guān)指標(biāo)比較

兩組治療前，各指標(biāo)均無明顯差異，治療后，觀察組24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24h尿蛋白定量、BUN均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

觀察組治療前治療后對照組治療前治療后指標(biāo)24h尿蛋白定量（g）24 hUAlb（mg/24 h）Scr（μmol/L）BUN（mmoL/L）FBG（mmol/L）HbA1c（%）Hcy（mg/L）CysC（mg/L）MAP（mmHg）2.91±0.96 138.62±17.23 76.83±8.57 12.03±2.36 9.22±1.34 7.24±1.31 17.01±3.24 2.23±0.89 97.23±7.29 1.33±0.53 89.36±11.25 66.18±5.38 7.12±1.65 6.31±0.98 6.01±1.01 11.89±2.86 1.12±0.63 72.16±6.84 2.90±0.91 136.91±16.82 75.38±8.39 12.04±2.41 9.23±1.36 7.22±1.29 16.98±3.32 2.24±0.93 97.36±7.63 2.11±0.76 101.13±13.29 71.23±6.01 9.86±1.86 7.34±1.12 6.53±0.98 14.03±2.21 1.67±0.74 81.19±6.93

表1　兩組治療效果比較

2.3兩組安全性比較

觀察組39例中，1例出現(xiàn)胃部不適，無其他不良反應(yīng)；對照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，在高血糖、高血壓、高血脂及細(xì)胞內(nèi)外信號(hào)分子調(diào)節(jié)異常、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)異常、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性異常等因素的作用下導(dǎo)致腎小球系膜細(xì)胞增殖、細(xì)胞外基質(zhì)增多、腎小球基底膜增厚以及腎小球硬化等微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚［3］。糖尿病發(fā)展為病腎病，需要長期過程，多見于糖尿病病史超過10年的患者，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全。目前糖尿病腎病的診斷主要依據(jù)尿微量白蛋白的檢測水平。微量白蛋白尿是早期糖尿病腎病的主要表現(xiàn)。但易受尿路感染、月經(jīng)、酮癥酸中毒等多種因素的影響［4］。CysC是由機(jī)體有核細(xì)胞以恒定速率產(chǎn)生，不受性別、年齡、感染、腫瘤、飲食、內(nèi)分泌疾病、抵抗力等因素的影響。CysC在腎臟被清除，腎小球自由濾過，在近端腎小管代謝，可作為診斷早期糖尿病腎病的診斷及判定療效的有效指標(biāo)［5］。Hcy是一種血管損傷性氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的中間代謝產(chǎn)物。Hcy的增加與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、糖尿病腎病的形成有關(guān)。腎臟是Hcy的主要合成與代謝器官，當(dāng)腎小球或腎小管功能受損時(shí)血清中的Hcy會(huì)出現(xiàn)增高，因此，血清Hcy可作為糖尿病腎病的早期診斷依據(jù)。早期糖尿病腎病是可逆的，一旦出現(xiàn)臨床蛋白尿則病理改變難以逆轉(zhuǎn)，因而越早進(jìn)行干預(yù)治療，預(yù)后越好。因此應(yīng)根據(jù)其發(fā)病機(jī)制探討有效的治療藥物。據(jù)研究，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的異常激活與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展具有重要作用，阻斷該系統(tǒng)有利于保護(hù)糖尿病腎臟，促進(jìn)患者的恢復(fù)。其中血管緊張素Ⅱ是上述系統(tǒng)中重要的收縮血管的活性物質(zhì)，能收縮腎小球出球小動(dòng)脈，增加毛細(xì)血管內(nèi)壓，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，因此可加重對腎小球的損傷。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可拮抗血管緊張素Ⅱ的作用，使腎小球小動(dòng)脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，從而保護(hù)腎小球，減少其損傷，降低微量蛋白的排出［6］。因此臨床常選擇血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等治療，但其副作用較大。羥苯磺酸鈣是一種微血管保護(hù)劑，對血管活性物質(zhì)、蛋白激酶C均有抑制作用，能改善腎臟血流，延緩腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的進(jìn)程；并能拮抗血小板聚集，使毛細(xì)血管內(nèi)皮損害減輕。該藥物還具有抗氧化、降低毛細(xì)血管通透性作用，能保護(hù)血管內(nèi)皮、減輕尿蛋白排泄。該組資料中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予羥苯磺酸鈣治療后，總有效率明顯高于常規(guī)治療的對照組，24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24 h尿蛋白定量、BUN等血糖指標(biāo)、尿蛋白指標(biāo)、血壓指標(biāo)等均明顯低于對照組。提示羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病有較好的治療效果，可明顯降低血糖、血壓，減輕尿蛋白排泄，減輕對腎臟的損害，保護(hù)腎臟。與資料報(bào)道一致［7］。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明羥苯磺酸鈣并不增加不良反應(yīng)，安全性好。

總之，羥苯磺酸治療糖尿病腎病，可有效降低尿白蛋白水平，延緩疾病進(jìn)展，且安全性好，值得推廣。

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［7］劉櫻.羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病患者微炎癥狀態(tài)的影響［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（11）：1513-1515.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0020-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.020

2016-06-27）

郭哲（1982.2-），男，河北邢臺(tái)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病。