人文關(guān)懷對(duì)結(jié)腸造瘺患者自我護(hù)理能力的影響

王佳，邵衛(wèi)玲

（泰州市人民醫(yī)院普外科，江蘇泰州225300）

人文關(guān)懷對(duì)結(jié)腸造瘺患者自我護(hù)理能力的影響

王佳，邵衛(wèi)玲

（泰州市人民醫(yī)院普外科，江蘇泰州225300）

目的分析人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者自我護(hù)理能力的影響。方法選取我院收治的50例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者作為觀察組，并將同期收治的50例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者設(shè)為對(duì)照組，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的自我護(hù)理能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用在直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者護(hù)理中，可提高患者的自我護(hù)理能力，促使患者早日康復(fù)，值得推廣。

人文關(guān)懷護(hù)理；結(jié)腸造口術(shù)；圍手術(shù)期；自我護(hù)理

直腸癌為消化道常見(jiàn)惡性腫瘤之一，目前臨床主要采取結(jié)腸造口術(shù)治療。腸造口為常見(jiàn)外科治療方法之一，主要采取人工方式把腸腔與體外直接連接，從而排泄糞便。腸造口致使糞便正常出口發(fā)生改變，患者無(wú)法隨意控制，因此患者在心理、生理以及生活上均受到極大的影響，而圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理措施，關(guān)系到患者生活質(zhì)量的提高以及預(yù)后。為了分析人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者自我護(hù)理能力的影響，本文對(duì)我院收治的100例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年5月我院收治的50例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者作為觀察組，其中男26例，女24例；年齡42-76歲，平均年齡（57.42±3.96）歲。同時(shí)將同期收治的50例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者設(shè)為對(duì)照組，其中男27例，女23例；年齡43～77歲，平均年齡（57.86±3.98）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：主要給予患者術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、健康宣教、并發(fā)癥觀察及處理、人工肛門(mén)護(hù)理以及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。予以觀察組人文關(guān)懷護(hù)理，即常規(guī)護(hù)理之外增加護(hù)理內(nèi)容，具體如下：（1）心理護(hù)理?；颊咭?yàn)楹ε录膊∫约吧眢w外形發(fā)生變化，容易形成恐懼、急躁及焦慮等消極情緒。同時(shí)，術(shù)后造口流出的大便及消化液，再加上消化液刺激皮膚可能形成濕疹，這些因素均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，尤其是患者首次看見(jiàn)個(gè)人腸造口時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼感?；诖耍o(hù)士及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，全面評(píng)估患者的心理反應(yīng)，并從心理方面給予患者安慰及支持，讓患者快速適應(yīng)造口造成的改變，同時(shí)掌握相應(yīng)的知識(shí)，克服消極情緒，樹(shù)立信心。此外，護(hù)士將造口護(hù)理有關(guān)知識(shí)告知患者，幫助其全面了解治療情況，促使患者采取樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待手術(shù)，從而提高患者治療依從性。（2）自我護(hù)理學(xué)習(xí)。等到患者造口開(kāi)放以后，護(hù)士可以采取組織患者及其家屬共同觀看與疾病相關(guān)視頻的方式，幫助患者及其家屬掌握術(shù)后應(yīng)采取哪種護(hù)理措施給予患者護(hù)理，同時(shí)按照患者具體的生理及心理情況，定期開(kāi)展有關(guān)講座，組織患者參與學(xué)習(xí)?；蛘咦o(hù)士可以讓患者參與到護(hù)理中，由護(hù)士做示范后患者再進(jìn)行操作，從而獲取患者的信任。（3）重建認(rèn)知護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，克服錯(cuò)誤認(rèn)知，并進(jìn)行重建認(rèn)知，促使患者形成健康行為，提高其治療依從性。此外，醫(yī)護(hù)人員邀請(qǐng)痊愈患者前來(lái)介紹經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹(shù)立信心。同時(shí)，護(hù)士告知患者，通過(guò)認(rèn)知學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)且掌握有關(guān)護(hù)理技巧，就能夠恢復(fù)正常生活，從而打消患者的消極情緒，提高其依從性。

1.3觀察指標(biāo)采取本院自制的調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)分，包括自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感以及健康知識(shí)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所收集的數(shù)據(jù)均輸入SPSS15.O統(tǒng)計(jì)軟件以及EXCEL軟件中進(jìn)行分析，其中計(jì)量相應(yīng)資料使用方式來(lái)表達(dá)，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比方式來(lái)表示，并進(jìn)行變量方差x2驗(yàn)證，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比（，分）

表1　兩組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比（，分）

項(xiàng)目自我護(hù)理技能自我概念自我責(zé)任感健康知識(shí)水平對(duì)照組（n=50）護(hù)理前25.17±6.33 12.95±6.04 11.34±5.39 38.12±8.34護(hù)理后29.32±5.31 18.02±5.68 16.14±3.89 57.82±7.58觀察組（n=50）護(hù)理前25.19±6.31 12.97±6.04 11.34±5.39 38.12±8.36護(hù)理后35.22±5.46 24.12±5.73 22.24±3.96 68.94±7.67

2　結(jié)果

如表1所示，護(hù)理前，兩組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分較治療前均得到改善（P＜0.05）；觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分改善程度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

人文關(guān)懷堅(jiān)持“以人為本”的理念，重視、尊重、關(guān)心、理解及信任患者，從而調(diào)動(dòng)患者的自覺(jué)性及主動(dòng)性，并且讓患者積極地表達(dá)個(gè)人意愿，因此護(hù)士一方面重視患者的身體健康，另一方面又給予患者心理關(guān)懷，從而人性化地滿足患者要求。人文關(guān)懷要求護(hù)士給予患者心理護(hù)理，在增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的同時(shí)，還促使護(hù)士對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)分析，從而使護(hù)士站在患者的角度思考問(wèn)題，認(rèn)真負(fù)責(zé)，提高其擔(dān)當(dāng)責(zé)任的能力。人文關(guān)懷護(hù)理中的自我護(hù)理學(xué)習(xí)以及重建認(rèn)知護(hù)理均需要護(hù)士幫助患者掌握相關(guān)的疾病知識(shí)，使護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中得到訓(xùn)練，從而不斷提高個(gè)人整體護(hù)理能力。人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用在直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者護(hù)理中，通過(guò)心理護(hù)理、自我護(hù)理學(xué)習(xí)以及重建認(rèn)知等人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)策，讓患者接受人工肛門(mén)，并認(rèn)真對(duì)待個(gè)人身體發(fā)生的改變，增強(qiáng)個(gè)人自我責(zé)任感，進(jìn)而積極調(diào)動(dòng)患者的主觀性，讓患者自覺(jué)地對(duì)自己的心理情況及行為進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而形成良好的行為、習(xí)慣。因?yàn)槿宋年P(guān)懷護(hù)理后，患者的自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感以及健康知識(shí)水平均得到提高，從而增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，最終促使患者早日痊愈。

［1］魏青.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)腸造口患者心理狀態(tài)的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，33（36）：8022-8023.

［2］固龐燦，蔣靜，劉敦玉，等.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門(mén)患者中的實(shí)施與效果［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（23）：3165-3166.

［3］張婷.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門(mén)患者中的實(shí)施與效果［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（9）：1262-1263.

［4］張志華.人文關(guān)懷及健康教育在直腸癌造口術(shù)中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2014，9（12）：26-29.

（責(zé)任編輯劉紅）Effect of Humane Care for Patients with Colostomy Self-care Ability

WANG Jia，SHAO Wei-ling
（Taizhou People's Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Objective To analyze the humane care of colorectal cancer care Colostomy confining self-care surgical patients.Methods In our hospital，50 cases of colorectal cancer Colostomy perioperative patient as the observation group，and 50 cases of colorectal cancer were treated same period Colostomy perioperative patients to the control group，the control group to be routine care shall be observed group humanistic care nursing，nursing effect of two groups were compared.Results The patient care after self-care score was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Humanistic care nursing in colorectal cancer patients around Colostomy surgical care of，you can improve the patient's self-care ability，to promote early recovery of patients，should be promoted.

humane care nursing；colostomy perioperative nursing；perioperatife period；self-care

R473.6

B

1671-0142（2016）04-0072-02

王佳（1987-），女，江蘇泰州人，護(hù)師.

邵衛(wèi)玲（1975-），女，江蘇興化人，副主任護(hù)師.