社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力及其護(hù)理滿意度的影響

譚冠文

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力及其護(hù)理滿意度的影響

譚冠文

目的 分析社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力及其護(hù)理滿意度的影響。方法 選取我院2014年5月～2016年1月符合出院標(biāo)準(zhǔn)的77例老年腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=38），觀察組出院后給予社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組出院后不進(jìn)行干預(yù)，比較兩組出院時(shí)、出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評(píng)分、FMA評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 觀察組出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評(píng)分和FMA評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.759，P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理應(yīng)用于老年腦卒中患者出院后護(hù)理中，可提高患者生活能力和護(hù)理滿意度，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

護(hù)理滿意度；社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理；生活能力；老年腦卒中

【Abstract】

Objective To analyze the influence of community nursing care on the life ability and nursing satisfaction of elderly patients with stroke. Methods 77 elderly patients with stroke were selected in our hospital from May 2014 to January 2016，according to the random number table method，they were divided into observation group（n=39）and control group （n=38）.After discharge，the observation group was given community follow-up nursing intervention，the control group did not intervene. We compared the two groups at the time of discharge，3 months after discharge Barthel index score，F(xiàn)MA score and nursing satisfaction score. Results The Barthel index score and FMA score of the observation group were higher than those in the control group at 3 months after discharge，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）；3 months after discharge，the observation group of nursing satisfaction score was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=11.759，P＜0.05）. Conclusion Community follow-up nursing care in elderly patients with stroke care，can improve the patient's living ability and nursing satisfaction，has a high practical value.

【Keyword】Nursing satisfaction，Community nursing care，Life ability，Senile stroke

腦卒中又稱“中風(fēng)”，好發(fā)于老年人群，是一種急性腦血管疾病，以腦部血液循環(huán)障礙為主要病理特征［1］。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化步伐的推進(jìn)，新發(fā)腦卒中患者逐漸增多。腦卒中具有較高的病殘率和病死率，不僅需要有效的治療手段，亦需采取一定干預(yù)措施預(yù)防其發(fā)生。本研究選取我院符合出院標(biāo)準(zhǔn)的77例老年腦卒中患者，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，分析社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力及其護(hù)理滿意度的影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年1月符合出院標(biāo)準(zhǔn)的77例老年腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=38）。其中觀察組男20例，女19例，年齡64～86歲，平均（74.19±7.80）歲；對(duì)照組男18例，女20例，年齡63～86歲，平均（74.06±7.33）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，采用軟件對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組：出院后給予社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)。（1）成立工作小組：選取具有較高專業(yè)素養(yǎng)和豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組建社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理工作小組，并邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)著名康復(fù)治療專家對(duì)工作小組成員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)；（2）制作患者溫馨關(guān)愛(ài)卡片：卡片包含患者姓名、家庭住址、自我護(hù)理要點(diǎn)等，于患者出院前發(fā)放；（3）出院后隨訪：以電話、家庭隨訪的方式，每2周對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，向患者講解常見(jiàn)并發(fā)癥和簡(jiǎn)單有效的預(yù)防措施；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉；詢問(wèn)患者是否遇到相關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和鼓勵(lì)；（4）開展病友座談會(huì)：組織社區(qū)腦卒中患者參加病友座談會(huì)，可邀請(qǐng)康復(fù)治療效果較佳的腦卒中患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)講解。

對(duì)照組：出院時(shí)發(fā)放腦卒中健康教育手冊(cè)，出院后不進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用Barthel指數(shù)［2］對(duì)兩組出院時(shí)、出院后3個(gè)月患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）［3］對(duì)兩組出院時(shí)、出院后3個(gè)月運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）采用我院百分制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)兩組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1　比較兩組Barthel指數(shù)評(píng)分和FMA評(píng)分

表1　比較兩組Barthel指數(shù)評(píng)分和FMA評(píng)分

組別　Barthel指數(shù)評(píng)分　t　P　FMA評(píng)分　t　P出院時(shí)　　出院后3個(gè)月　　出院時(shí)　　出院后3個(gè)月觀察組（n=39）對(duì)照組（n=38）9.875 5.247＜0.05＜0.05 13.155 7.746＜0.05＜0.05 tP 36.68±12.21 37.00±11.98 0.116＞0.05 66.68±14.52 52.28±13.37 4.524＜0.05 ----33.52±8.00 33.45±8.67 0.037＞0.05 67.45±13.98 52.96±12.88 4.727＜0.05 ----

2　結(jié)果

2.1比較兩組Barthel指數(shù)評(píng)分和FMA評(píng)分

通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)可知，兩組出院時(shí)Barthel指數(shù)評(píng)分和FMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與出院時(shí)相比，兩組出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評(píng)分和FMA評(píng)分均有所提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評(píng)分和FMA評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.24±5.24）分，對(duì)照組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評(píng)分為（73.34±8.52）分，通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)可知，觀察組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.759，P＜0.05）。

3　討論

既往大量研究［4-5］證實(shí)，腦卒中預(yù)后效果較差。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的提高，腦卒中的病死率有所降低，但約80%幸存下來(lái)的腦卒中患者合并不同程度的肢體功能障礙。有關(guān)學(xué)者［6］指出，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、膠原性疾病、不良生活習(xí)慣等是誘發(fā)腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，其中大多危險(xiǎn)因素是可控的，因此普及腦卒中危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的教育對(duì)預(yù)防腦卒中發(fā)病和復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸和拓展，其護(hù)理對(duì)象是出院患者，是一種基于患者護(hù)理需求而進(jìn)行的早期系統(tǒng)化持續(xù)性預(yù)期護(hù)理干預(yù)方法。本研究觀察組出院后給予社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組出院后不進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評(píng)分和FMA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理可提高患者日常生活能力，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理是由具有較高專業(yè)素養(yǎng)和豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員實(shí)施，在患者出院時(shí)發(fā)放溫馨關(guān)愛(ài)卡片，告知患者自我護(hù)理要點(diǎn)，并以電話、家庭隨訪的方式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其掌握腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥及簡(jiǎn)單有效的預(yù)防措施，同時(shí)指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行肢體功能鍛煉，有利于改善患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力。觀察組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理可提高患者護(hù)理滿意度。社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理在隨訪過(guò)程中對(duì)具有消極心理的患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并開展病友座談會(huì)，使其能夠宣泄不良情緒，找到共鳴感，同時(shí)邀請(qǐng)康復(fù)治療效果較佳的腦卒中患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)講解，有利于樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理應(yīng)用于老年腦卒中患者出院后護(hù)理中，可提高患者生活能力和護(hù)理滿意度，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

［1］ 張春慧，陳靜，張振香，等. 家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1636-1637.

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Effect of Community Follow-Up Nursing Care on Life Ability and Nursing Satisfaction of Elderly Patients With Stroke

TAN Guanwen Clinical Teaching and Research Center，Xinyang Vocational and Technical College，Xinyang He'nan 464000，China

R473.74

A

1674-9316（2016）17-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.151

信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床教研中心，河南 信陽(yáng) 464000