針藥結(jié)合應(yīng)用于腦血管疾病恢復(fù)期的效果分析

劉志輝　羅婷婷　張偉安

廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科,廣東　　廣州　510470

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針藥結(jié)合應(yīng)用于腦血管疾病恢復(fù)期的效果分析

劉志輝羅婷婷張偉安

廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科,廣東廣州510470

目的：分析針藥結(jié)合應(yīng)用于腦血管疾病恢復(fù)期的效果。方法：采用隨機分組的方式將100名腦血管疾病恢復(fù)期患者分成兩組，其中觀察組50例采用針藥結(jié)合治療的治療方式，對照組則采用單純的電針治療，治療后對兩組患者的治療效果進行對比分析，并在12個月后對兩組患者進行回訪，記錄其有無病情復(fù)發(fā)。結(jié)果：治療之后，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，治療有效率達84%，且病情復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對腦血管疾病恢復(fù)期患者采取針藥結(jié)合的治療方法具有良好的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

針藥結(jié)合；腦血管疾??；恢復(fù)期；效果分析

腦血管疾病是一種發(fā)生在腦部血管的疾病，患者因顱內(nèi)血液循環(huán)功能下降，受到阻礙，對腦組織造成了損傷[1]。腦血管疾病又稱中風(fēng)或腦卒中，一般發(fā)病比較急，中老年人為易發(fā)群體[2]，一般表現(xiàn)為患者半身不遂或者語言障礙。該病有一定的發(fā)病前兆，主要是患者運動神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為嘴歪、流涎、說話困難、吐字不清，嚴重者走路不穩(wěn)，出現(xiàn)突然性的肢體痙攣和跳動?；颊邥r有頭痛頭暈、感覺功能障礙、精神意識失常、失眠急躁、智力衰退等。急性腦血管病有缺血性和出血性兩個方面[3]。針對腦血管疾病恢復(fù)期，傳統(tǒng)采用藥物治療或者電針治療，但是在臨床上取得的效果并不顯著，本研究對針藥結(jié)合應(yīng)用于腦血管疾病恢復(fù)期的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料采用隨機分組的方式將2013年1月至2014年12月我院住院的100名腦血管疾病恢復(fù)期患者分成兩組，每組50例。觀察組男30例，女20例，年齡28～76歲，平均年齡(61±5.5)歲，病程2～10年，平均病程(11.2±2.2)年；對照組男28例，女22例，年齡27～75歲，平均年齡(62±4.2)歲，病程3～11年，平均病程(12.3±2.1)年，對兩組患者進行頭顱CT檢查確診，均沒有采用其他治療方法，兩組患者無論是年齡、性別、病程等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取單純的電針治療，觀察組則采用針藥結(jié)合治療的方式。電針治療時采用DIC電針治療儀(英迪牌KWD-808Ⅰ型脈沖針灸治療儀，廣州康邁醫(yī)療器械有限公司)電興奮刺激，用毫針穴位強刺激，將針保持在體表30min，選取的穴位中，上肢有外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、勞宮穴、曲池穴、腦點穴；下肢有環(huán)跳穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、足三里穴、昆侖穴、解溪穴、絕骨穴；頭部有百會穴、太陽穴、四神聰穴、地侖穴、頰車穴。觀察組加用藥物治療、給予患者服用加味八珍湯：炙黃芪20g，生地、當歸、川芎、丹參和穿山甲各15g，白芍和黨參各10g，白術(shù)、茯苓、桂枝和地龍各15g，桃仁、紅花和甘草各6g。水煎服10d一個療程。

1.3觀察指標按照國家認定的《腦血管恢復(fù)期恢復(fù)效果標準》[4]，在患者經(jīng)過兩個療程，治療之后對其療效進行評定，其中有三個等級，分別是治愈、好轉(zhuǎn)和未愈。治愈表現(xiàn)為患者的相關(guān)體征和癥狀完全消失，能夠走動，并能夠獨立生活；好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患者的癥狀雖然沒有完全消退，但是有好轉(zhuǎn)的跡象，患者基本上依靠拐杖能進行行走，能夠簡單的生活自理；未愈表現(xiàn)為患者的癥狀和體征沒有任何變化，無好轉(zhuǎn)跡象。治愈總有效率為患者治愈和好轉(zhuǎn)率總和。在患者出院后12月后對患者進行回訪，記錄其有無病情復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療之后，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，治療總有效率達到84%，病情復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療效果及復(fù)發(fā)情況比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3　討論

采用針刺療法可以疏通患者腦內(nèi)經(jīng)絡(luò)，起到一定的活血化瘀作用，可改善患者的血液流變學(xué)，促進患者肢體癱瘓狀態(tài)下運動功能提高，使患者的高粘、高聚、高凝現(xiàn)象得到改善，以防止組織內(nèi)膽固醇的積累對身體造成危害，改善患者的腦部供血情況及動脈血管的彈性和緊張度，保證血管得以擴張，以保持充足的血流量，促進血液循環(huán)，提高患者腦組織內(nèi)的氧氣含量，為大腦提供營養(yǎng)，促進腦組織盡快恢復(fù)[5]。采用針灸，不僅能改善患者腦部供血情況，還具有一定的鎮(zhèn)靜和解痙的作用[6]。

中醫(yī)認為患者的臟腑功能失調(diào)，會導(dǎo)致氣血逆亂、瘀血阻絡(luò)，所以針對該病治療應(yīng)以活血化瘀為主。在恢復(fù)期，患者一般氣血虛弱，給予患者進行電興奮刺激和毫針穴位強刺激能夠疏通經(jīng)絡(luò)，保證經(jīng)氣運行，體內(nèi)陰陽調(diào)和，氣血充盈，再加以服用加味八珍而等以益氣補血。其次，在恢復(fù)期應(yīng)讓患者進行一定的體育鍛煉，保證每天的運動量，以促進患者感覺功能和神經(jīng)肢體功能的較快恢復(fù)[7]。本研究顯示，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，治療有效率高于對照組，病情復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。表明針對腦血管疾病恢復(fù)期患者采取針藥結(jié)合的治療方法具有良好的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]田亮,王金海,孫潤潔,等.針藥結(jié)合治療缺血性中風(fēng)隨機對照臨床研究文獻的Meta分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,34:4-8.

[2]馬振國,劉敏君.針藥結(jié)合治療腦血管疾病恢復(fù)期190例[J].陜西中醫(yī),2002,02:157-158.

[3]楊紅艷,李英華.腦血管疾病恢復(fù)期病人家屬需求的調(diào)查與分析[J].實用護理雜志,2002,05:65-66.

[4]張通. 中國腦卒中康復(fù)治療指南(2011完全版)[J]. 中國康復(fù)理論與實踐,2012,04:301-318.

[5]趙敏,趙剛.腦血管疾病患者恢復(fù)期護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2005,12:1184-1185.

[6]周歡琴,謝海寶,肖震,等.缺血性心腦血管疾病患者血漿纖溶酶原激活物及纖溶酶原激活物抑制劑1的測定及臨床意義[J].中國動脈硬化雜志,2007,12:920-922.

[7]王興中.急性腦血管疾病恢復(fù)期的康復(fù)治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1991,03:116-119，126.

(編輯：劉斌)

The Effect of Combination of Acupuncture with Medicine Used in Cerebrovascular Disease Recovery Analysis

LIU ZhihuiLUO TingtingZHANG Weian

Department of Second Imternal Medicine,Baiyun District Guangzhou Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine Guangzhou 510478,China

Objective to analyze the effect of combination of acupuncture with medicine used in cerebrovascular disease recovery. Methods using randomized way between January 2013 and December 2013 to our hospital in 100 patients with cerebrovascular disease recovery period is divided into two groups, one group of 50 cases treated by combination of acupuncture with medicine treatment, control group using conventional treatment, simply cupping treatment or medication, in the treatment of two groups of patients after treatment effect were analyzed, and after 4 months to return of two groups of patients, record the presence of relapse. Results after treatment, the observation group of patients treatment effect is significantly better than the control group, treatment efficiency reached 84%, illness recurrence rate was significantly lower than the control group, the difference statistically significant (P<0.05). Conclusion for patients with cerebrovascular disease recovery to take the combination of acupuncture with medicine treatment has good clinical effect, worthy of popularization and application in clinic.

the Combination of Acupuncture with Medicine; Cerebrovascular Disease; Recovery; Analysis of The Effect

2016-05-27

劉志輝(1983-)，男，主治中醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R259

A

1007-8517(2016)16-0070-02