運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖在診斷冠心病中的應用價值對比

吳巧云， 覃華玲

中山大學附屬第五醫(yī)院心電圖室(廣州，519000)

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運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖在診斷冠心病中的應用價值對比

吳巧云， 覃華玲

中山大學附屬第五醫(yī)院心電圖室(廣州，519000)

目的 分析運動平板心電圖和24小時動態(tài)心電圖應用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷的臨床價值。方法選取通過冠脈造影進行確診冠心病患者56例， 分別采取運動平板心電圖及24小時動態(tài)心電圖檢查， 對比兩組檢查措施診斷冠狀動脈粥樣性心臟的特異度及敏感度。結果運動平板心電圖診斷冠心病的特異度為46.2%， 敏感度為86%， 24小時動態(tài)心電圖診斷冠心病的特異度為62.5%， 敏感度為75%。兩組者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論運動平板心電圖及24小時動態(tài)心電圖應用于冠心病的診斷均具有較好的臨床價值， 為提高冠心病的臨床診斷準確度， 應當聯(lián)合上述兩種診斷手段。

運動平板心電圖； 24 h 動態(tài)心電圖； 冠心??； 診斷

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病， 該病由多種致病因素綜合作用， 最終引起冠狀動脈粥樣硬化的心臟疾病， 若治療不當會導致急性心肌梗死、 猝死等嚴重并發(fā)癥[1-2]。早期診斷冠心病對疾病治療、 預后的意義重大， 由于冠脈造影檢查費用較高， 且屬于侵入性操作， 臨床中患者存在依從性差、 開展困難的現(xiàn)狀[3]。有研究顯示運動平板心電圖、 24小時動態(tài)心電圖在診斷冠心病方面具有較高的臨床價值。本研究選取我院病房收治的冠心病患者56例， 比較運動平板心電圖和24小時動態(tài)心電圖應用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷的臨床價值， 取得較為滿意的效果， 具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究選取2013年2月至2015年6月期間我院病房收治的冠心病患者56例， 其中男性32例， 女性24例， 年齡范圍(42～73)歲， 平均年齡(53.7±6.8)歲。

1.2實驗方法冠脈造影檢查陽性診斷標準： 管腔直徑超過50%即可評估為陽性， 其中50～75%之間為輕度狹窄， 超過75%為重度狹窄。24小時動態(tài)心電圖檢查采取GE公司SEER MC記錄儀， MARS分析系統(tǒng)進行12導聯(lián)動態(tài)心電圖記錄及分析， 其中ST段下斜型或水平持續(xù)性壓低超過1 min、 大于1 mm可評估為陽性。運動平板心電圖檢查采取GE公司T2100平板運動儀器， 其中以運動過程中發(fā)生嚴重心律失常或典型性心絞痛發(fā)作； 或ST段下斜型及水平持續(xù)性向下移動超過0.1 mv； 或運動后ST段降低0.1 mv， 持續(xù)時間超過1 min可評估為陽性。

1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x±s表示， 數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。其中特異度=[真陰性/( 真陰性+假陽性)] ×100%； 敏感度=[真陽性/( 真陽性+ 假陰性)]×100%。

2　結果

通過冠脈造影檢查確診后， 56例患者中表現(xiàn)為陽性者40例， 其中輕度狹窄者22例， 重度狹窄者18例， 運動平板心電圖診斷冠心病的特異度為46.2%， 敏感度為86%， 24小時動態(tài)心電圖診斷冠心病的特異度為62.5%， 敏感度為75%， 運動平板心電圖診斷冠心病的特異度、 敏感度與24小時動態(tài)心電圖比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)， 詳見表1。

表1　兩組檢查措施和確診結果情況對比(例)Tab.1　 Two sets of inspection measures and confirmed the results comparison (cases)

3　結論

運動平板心電圖檢查與24小時動態(tài)心電圖檢查是用于診斷冠心病的常用方法， 兩種方法均具有無創(chuàng)、 簡便易行的優(yōu)點[4]。但由于運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖各自診斷標準及機理不同， 各自所產(chǎn)生的陽性診斷結果也有一定的差異， 且兩種檢查方法與"金標準"冠脈造影檢查的方法及機制相比也存在著差異。

運動平板心電圖檢查是采取運動負荷來評估患者心臟情況， 這種檢查手段在臨床中運用廣泛， 且能夠在患者活動過程中對血壓、 心電圖等基礎指標情況進行持續(xù)監(jiān)測， 還可以通過變化平板機器的坡度及旋轉情況來評估患者的運動相關指標， 特別在冠心病的臨床診斷中具有較高的實用價值。24小時動態(tài)心電圖檢查通過患者體表對心臟情況采取24小時持續(xù)監(jiān)測， 同時觀察患者的ST段、 心率、 節(jié)律的情況， 同時能夠記錄患者在24小時中出現(xiàn)心肌缺血的程度及持續(xù)時間， 評估患者缺血的發(fā)生規(guī)律[5]?？梢?，24小時動態(tài)心電圖能夠提高心肌缺血的臨床診斷效果。本研究選取2013年2月至2015年6月期間我院病房收治的冠心病患者56例， 比較運動平板心電圖和24小時動態(tài)心電圖應用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷的臨床價值。結果顯示， 通過冠脈造影檢查確診后， 56例患者中表現(xiàn)為陽性者40例， 其中輕度狹窄者22例， 重度狹窄者18例， 運動平板心電圖診斷冠心病的特異度為46.2%， 敏感度為86%， 24小時動態(tài)心電圖診斷冠心病的特異度為62.5%， 敏感度為75%， 運動平板心電圖診斷冠心病的特異度、 敏感度與24小時動態(tài)心電圖比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?？梢娺\動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖應用于冠心病的診斷均具有較高的臨床價值， 根據(jù)患者的病情狀況，

醫(yī)務人員應當合理選擇診斷措施， 幫助患者早日康復。

綜上所述， 運動平板心電圖及24小時動態(tài)心電圖應用于冠心病的診斷均具有較好的臨床價值， 為提高冠心病的臨床診斷準確度， 應當聯(lián)合上述兩種診斷手段， 提高臨床準確率。

[1] 左立平. 無創(chuàng)性檢查與冠狀動脈造影對冠心病的診斷價值分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2011(17):184-185.

[2] 王向陽. 運動平板心電圖與24h動態(tài)心電圖在診斷冠心病中的價值比較[J]. 臨床醫(yī)學, 2012, 32(11):59-60.

[3] 游桂英, 方進博. 心血管內(nèi)科護理手冊[M]. 科學出版社, 2010.

[4] 劉濤. 運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖診斷冠心病對比分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學, 2013(12):250-256.

[5] 董競琳. 運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的價值比較[J]. 黑龍江醫(yī)學, 2014, 38(5):563-563.

Comparison of the Application Value of Exercise Treadmill ECG and 24 hour Dynamic Electrocardiogram in Diagnosis of Coronary Heart Disease

WU Qiaoyun, QIN Hualing

Department of Electrocardiogram of The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University(Guangzhou, 519000)

ObjectiveAnalysis of exercise treadmill ECG and 24 hour Holter clinical application in the diagnosis of coronary atherosclerotic heart disease.MethodsBy coronary angiography (CAG) were diagnosed in patients with coronary heart disease in 56 cases, were taken to the treadmill exercise electrocardiogram and 24 hours ambulatory electrocardiogram (ECG).ResultsExercise treadmill electrocardiogram in diagnosis of coronary heart disease specificity was 46.2%, sensitivity was 86%, 24 hours dynamic electrocardiogram in diagnosis of coronary heart disease discase's specificity was 62.5%, sensitivity was 75%. There was no significant difference between the two groups (P>0.05).ConclusionTreadmill exercise electrocardiogram and 24 hour dynamic electrocardiogram (DCG) application in the diagnosis of coronary heart disease (CHD) clinical value. To improve the coronary heart disease clinical diagnosis accuracy two means of diagnosis shall be combined.

treadmill, 24 hour dynamic electrocardiogram, coronary heart disease, diagnosis

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.013

吳巧云，E-mail:49063089@qq.com

R444

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1674-1242(2016)01-0047-02

2016-02-23)