《麻醉·人生
——李樹人教授50 年的麻醉生涯》（連載）

（接9 月上）

尤其令我佩服的是阿根廷人的淳樸和熱情。在阿根廷，乘坐公共汽車的秩序非常好，他們絕對遵循女士、老人優(yōu)先的原則。有一次我和一個心外科大夫去丹捷勒醫(yī)生家做客，因為路不熟悉，在問路時碰到一位熱心人，他讓我們稍等一會兒，然后他把自己家車開出來，直接送我們到了丹捷勒的家。

因為當(dāng)時中國比較落后，改革開放也才兩年的時間，當(dāng)?shù)氐陌⒏⑷碎_始都以為我們是日本人，他們甚至不知道中國在哪兒，是什么樣子。阿根廷的日僑比較多，華僑比較少，而且大多華僑都是臺灣過去的。

平時我一天能四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺，周末有2 天可以休息。這對我來說也是難得的，因為當(dāng)時在中國大陸仍然是六天工作日。阿根廷人的性格較散漫，守時觀念不強，無論商務(wù)還是私人約會，他們總會姍姍來遲。但他們比較熱情，著名的探戈就誕生于布宜諾斯艾利斯，阿根廷人視之為國粹。它是集音樂、舞蹈、唱歌、詩歌于一體的綜合藝術(shù)。阿根廷人酷愛烤牛肉和紅酒，在布市主要街道各類烤肉店隨處可見。馬黛茶被譽為阿根廷的“國茶”。有時候休息，阿根廷的朋友會邀請我和同事們?nèi)ニ麄冏约杭业霓r(nóng)場玩，享受一番地道的阿根廷生活。丹捷勒教授本人也是個能歌善舞的人，客人們?nèi)ニ易隹停３乓魳窞榇蠹姨弦欢伟⒏⑽琛?/p>

打開一張阿根廷地圖，可以看到全國織得如蜘蛛網(wǎng)般的鐵路線匯聚到一個點上，那就是布宜諾斯艾利斯，由此不難看出它在阿根廷具有頭等重要的地位。

也正是因為阿根廷的城市人口集中，所以城里的人有不少都在郊區(qū)有自己的一片莊園或別墅。丹捷勒教授的農(nóng)場距市區(qū)也就大約一個小時的車程。在阿根廷朋友郊區(qū)的住所，常常會設(shè)有家庭游泳池。節(jié)假日不是華人就是麻醉大夫會邀請我和同事們，去他們家或者農(nóng)場做客，有時候大使館在休假日也組織大家到郊外去休閑娛樂。在8 個月的學(xué)習(xí)生活中，我們的生活還是豐富多彩的。有時候華僑也邀請我們?nèi)ブ袊宛^吃飯，他們都是臺灣的華僑，這些人跟大陸使館的聯(lián)系還是比較多，每到國慶以及各種節(jié)日，使館就邀請華僑到使館開就會，每次都有二三十人，多數(shù)是從臺灣過去的，他們的祖籍都在大陸。

學(xué)成歸國

當(dāng)時有華僑打算在阿根廷開醫(yī)院，就請我留下跟他們共同創(chuàng)業(yè)。這是一個不錯的機會，但心系祖國的我拒絕了華僑的請求，我毅然和醫(yī)院的同事們回到了祖國，并從此開創(chuàng)了中國大陸麻醉界一片廣闊的天地。

在阿根廷的日子里，我一場電影都沒看過，游泳池一次也沒有去過，始終把學(xué)習(xí)放在了第一位。歸國時，還結(jié)余了不少錢，但大家都同意購買一臺學(xué)習(xí)用的錄音機（當(dāng)時國內(nèi)很難買到），剩下的錢，以及出發(fā)時國家給我們做的3 套衣服，我們回國后都統(tǒng)一交回。

友誼醫(yī)院麻醉科的主要奠基人譚蕙英教授20 世紀(jì)50 年代從國外回來后，該院的麻醉科就一直走在全國前列。她在擔(dān)任科主任期間做了許多意義重大的工作，也培養(yǎng)了一批人才，我后來在麻醉專業(yè)的點滴成績，和她當(dāng)年的悉心栽培是分不開的。

1980 年底，我從阿根廷學(xué)成歸來后，醫(yī)院考慮由我接任麻醉科主任。當(dāng)年12月份我就正式擔(dān)任了北京友誼醫(yī)院麻醉科主任的職務(wù)。因為一直師從譚蕙英教授，而且那時譚蕙英教授是北京麻醉學(xué)會的主任委員，我是她的秘書。除了醫(yī)院的科室工作，我們還負(fù)責(zé)北京麻醉學(xué)會的工作。所以業(yè)務(wù)上的銜接是比較順利的。走下工作崗位的譚蕙英教授也一支持我的工作，我也非常尊重這位老師?？评锏墓ぷ靼才盼乙话愣紩崆芭c她溝通，之后再拿到科會上來討論，我們在工作中步調(diào)非常一致。

擔(dān)任主任后，科室里的醫(yī)療、教學(xué)、科研以及人才培養(yǎng)由我一人主抓。

很快我就做了開展心臟麻醉手術(shù)的計劃，要求科室的所有醫(yī)生，只要擔(dān)任主治醫(yī)師后，就有必要掌握心臟手術(shù)麻醉這項業(yè)務(wù)。麻醉科剛開始只有10 個大夫，后來每年補充2 ～3 個人。直到20世紀(jì)90 年代，成為有34 位醫(yī)生的大家庭。

心外手術(shù)麻醉的開展

學(xué)成歸國后，友誼醫(yī)院麻醉科隨即委我以重任，作為項目負(fù)責(zé)人，開展冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜轉(zhuǎn)換手術(shù)的麻醉新業(yè)務(wù)。當(dāng)時手術(shù)過程中，麻醉的操作與管理以及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生意外情況的應(yīng)急處理等我都能妥善解決，保質(zhì)保量完成醫(yī)療任務(wù)。當(dāng)時由于北京市屬醫(yī)院還沒有開展心臟外科手術(shù)，首先面臨的難題就是相應(yīng)設(shè)備的缺乏，如有創(chuàng)的血液動力學(xué)的監(jiān)測儀器∶心排血量監(jiān)測、肺動脈壓測定、IABP 等配套檢測。友誼醫(yī)院既然已經(jīng)走到了前頭，所以從北京市領(lǐng)導(dǎo)到衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)也都希望冠狀動脈心臟瓣膜置換業(yè)務(wù)能夠成為全國的排頭兵，因而得到各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。我擬定的采購計劃，很快在衛(wèi)生局獲批，并先后從德國和美國引進(jìn)，及時應(yīng)用到了手術(shù)中。

解決了硬件問題，緊接著就是人員培訓(xùn)的軟件問題了。一臺冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜轉(zhuǎn)換手術(shù)中，需要麻醉大夫2人、手術(shù)室護(hù)士3 人，體外循環(huán)機需要單獨配備2 人?？僧?dāng)時醫(yī)院在這項業(yè)務(wù)上除了我自己，別人都沒有學(xué)過。要是開展這項業(yè)務(wù)，全體麻醉科的大夫和護(hù)士都得跟著我學(xué)會心臟外科手術(shù)的麻醉技術(shù)，而且必須細(xì)致到手術(shù)遇到問題怎么解決，監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備哪一項指標(biāo)是什么意義等知識。我逐一詳盡地向全科室同事們普及，同時又重點培養(yǎng)了幾位年資較高的主治醫(yī)生，系統(tǒng)傳授了相關(guān)麻醉技巧。

當(dāng)時每臺手術(shù)都是我親自去做，2個人在輔助我的過程中邊看邊學(xué)。做手術(shù)都有一個熟悉的過程，開始的時候一臺手術(shù)從早上7 點半做到下午2 點左右。熟練以后上午完成一臺，下午再做一臺。半年里，一個星期3、4 臺手術(shù)，以后慢慢增加到每周開5 臺手術(shù)。

剛開始重點培訓(xùn)的小班組通過動物實驗了解手術(shù)的麻醉過程和配合，經(jīng)過1年的傳幫帶，所有人能獨立完成操作了，然后再由這些人去幫其他的同事。這么多年過去了，我至今還清楚記得當(dāng)年友誼醫(yī)院做的第一例心臟搭橋手術(shù)，那一位心絞痛的男病人，60 歲，冠脈堵塞80%左右，搭了2 根橋，手術(shù)完成得比較順利。

隨后，我們開展了部分馬凡氏綜合征的外殼手術(shù)治療，也就是主動脈和冠狀動脈置換術(shù)。友誼醫(yī)院麻醉科在這些手術(shù)的麻醉技術(shù)上，一直處在國內(nèi)領(lǐng)先的水平。

進(jìn)入20 世紀(jì)90 年代，我們醫(yī)院心臟外科準(zhǔn)備開展對慢性心力衰竭的病人實施手術(shù)治療。這一方法是將病人帶著神經(jīng)、血管的背括肌游離下來，用以包裹心臟，同時植入心臟刺激系統(tǒng)，也就是背括肌來刺激心臟，使得心臟的收縮排血，舒張使血液回心達(dá)到正常。所以這一手術(shù)的麻醉是很復(fù)雜的。我們與心外科合作，從做動物實驗開始，摸索背括肌包心以后的電生理與麻醉的關(guān)系，尤其是吸入麻醉藥、肌肉松弛藥，對背括肌電生理的影響。要探索藥物影響的時間，停藥以后多長時間能恢復(fù)。我發(fā)現(xiàn)，提前停藥，逐步減低濃度才可以保證手術(shù)的成功。當(dāng)時剛開始也是拿狗做實驗，用了一年的時間才攻克這個難點。

因為白天還要給病人做手術(shù)，只有晚上才能繼續(xù)做實驗，我?guī)缀趺刻焱砩隙家Φ?2 點，把衣服的袖子都磨破了。一天，極度勞累的我在工作臺上睡著了，手中的煙頭掉到袖子上，從外燒到里，直到燙到肉才醒來，隨后我又強打精神，接著做實驗。