某醫(yī)院8年HIV初篩結(jié)果回顧分析

韋金花，羅焰芳，李友瓊，覃桂芳，黃慧嬪

(1.廣西壯族自治區(qū)南寧市隆安縣婦幼保健院檢驗科　532700；2.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，南寧 530021)

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·論著·

某醫(yī)院8年HIV初篩結(jié)果回顧分析

韋金花1，羅焰芳2#，李友瓊2△，覃桂芳2，黃慧嬪2

(1.廣西壯族自治區(qū)南寧市隆安縣婦幼保健院檢驗科532700；2.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，南寧 530021)

目的了解廣西地區(qū)近年的HIV感染趨勢，為相關(guān)部門提供參考依據(jù)。方法采用回顧性調(diào)查方法，對2007～2014年廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院HIV初篩實驗室的篩查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果2007～2014年HIV抗體初篩陽性率分別為0.50%(121/24 890)、0.41%(125/30 305)、0.40%(157/40 466)、0.29%(129/44 125)、0.31%(151/48 914)、0.33%(187/56 653)、0.30%(191/63 581)、0.30%(206/69 164)。HIV抗體陽性者，是以20～40歲文化程度不高的農(nóng)民和自由職業(yè)者為主，以居住在廣西地區(qū)的壯族和漢族為主，感染途徑主要通過性傳播。結(jié)論廣西地區(qū)艾滋病感染趨勢有所緩解，但是有較高的感染率。

艾滋?。怀鹾Y；廣西

中國廣西地屬邊疆地區(qū)，南部與越南為鄰，與中國HIV感染率第1的云南省、流動人口眾多的廣東省接壤。據(jù)廣西衛(wèi)生廳統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2010年9月份，廣西累計報告艾滋病感染患者60 550例，居全國第2。對于廣西地區(qū)HIV感染流行病學(xué)的研究多集中于高危人群，而對于普通人群的研究資料較少，無法了解廣西地區(qū)HIV感染的真實情況[1-4]。本文對本院HIV初篩實驗室自2007～2014年所有的HIV檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以了解本地區(qū)HIV感染趨勢，為相關(guān)部門決策提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料2007～2014年本院門診、住院和體檢中心的HIV送檢標(biāo)本378 098例，其中，男性252 565例，女性125 533例，年齡最小3個月，最大90歲。

1.2儀器與試劑HIV ELISA試劑來自北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司，HIV膠體金層析試劑來自上?？迫A生物工程股份有限公司，HIV化學(xué)發(fā)光試劑來自美國雅培公司。酶標(biāo)儀Anthos 2010來自鄭州安圖公司，全自動洗板機(jī)PW-960來自上海匯松科技公司，雅培AxSYM化學(xué)發(fā)光儀器來自美國雅培公司。

1.3方法用ELISA試劑對標(biāo)本進(jìn)行初篩，篩查陽性標(biāo)本分別再用膠體金層析法和化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行復(fù)檢。兩種方法檢測結(jié)果都為陽性或一陽一陰者視為初篩陽性，并送廣西疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行免疫印跡試驗確認(rèn)。

2　結(jié)　　果

2.1篩查和確認(rèn)結(jié)果2007年HIV抗體陽性檢出率0.50% (121/24 890)；2008年檢出率0.41%(125/30 305)；2009年檢出率0.40%(157/40 466)；2010年檢出率0.29%(129/44 125)；2011年檢出率0.31%(151/48 914)；2012年檢出率0.33%(187/56 653)；2013年檢出率0.30%(191/63 581)；2014年檢出率0.30%(206/69 164)，8年HIV檢出率趨勢圖如圖1。所有初篩陽性標(biāo)本送廣西CDC進(jìn)行確認(rèn)，符合率都為100%。醫(yī)院各有關(guān)送檢科室中，以皮膚性病門診的陽性檢出率最高，產(chǎn)科門診最低。

圖1　　2007～2014年HIV陽性檢出率

2.2HIV初篩陽性人員流行病學(xué)特征2007年分別檢測出86例男性陽性和35例女性HIV感染者，其中最小年齡為5個月，最大年齡為86歲；2008年分別檢測出96例男性和29例女性感染者，其中年齡最小為1 d，年齡最大為85歲；2009年分別檢測出102例男性和55例女性感染者，年齡最小為5歲，年齡最大為82歲；2010年分別檢出82例男性和47例女性感染者，最小年齡是3歲，最大年齡為81歲；2011年分別檢出101例男性和50例女性感染者。8年檢測出HIV抗體陽性感染者的性別和年齡段分布如表1。

初篩HIV抗體陽性者從文盲到大學(xué)文憑均有檢出，人群分布于廣西各個市，也偶有外省來廣西工作者，職業(yè)有學(xué)生、農(nóng)民、自由職業(yè)者(打工、商人)、工人和干部等，民族有漢族、壯族、仫佬族、瑤族、苗族等，承認(rèn)的高危行為有性行為、吸毒和輸血，具體分布如表2。

表1　　初篩HIV抗體陽性人員的性別和年齡分布[n(%)]

表2　　初篩HIV抗體陽性人員文化程度、職業(yè)、籍貫、民族和行為方式分布[n(%)]

3　討　　論

廣西地區(qū)處于全國艾滋病的高發(fā)地區(qū)，對于HIV感染者的篩查、監(jiān)測和追蹤責(zé)任重大。目前，本院HIV抗體篩查ELISA試劑為第三代產(chǎn)品，篩查出的HIV陽性標(biāo)本，送廣西CDC用免疫印跡試驗確認(rèn)，送檢標(biāo)本的初篩與確認(rèn)試驗陽性符合率100%，因而，在臨床上作為HIV抗體的初篩方法是可靠的。

8年來篩查HIV的陽性率，除了2007年外，其余均低于中國平均感染率和北京友誼醫(yī)院的報道，也低于廣西其他市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報道[5-8]。這可能是剔除了較多的高危人群。由于作者檢測的樣本來自不同的人群，有門診就診和住院者，也有健康體檢者，可以認(rèn)為代表了普通的人群。從圖1可見，HIV感染陽性檢出率呈下降趨勢，但是形勢依然嚴(yán)峻。在各個科室中，每年皮膚性病門診檢測陽性率都是最高，說明高危人群仍然是HIV感染的高發(fā)人群。值得注意的是，2007～2009年產(chǎn)科門診每年都有HIV陽性檢出，但陽性率低于廣西地區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2010～2014年沒有檢測出，可能是政府宣傳政策的加強(qiáng)和人們認(rèn)識水平的提高，使得女性在懷孕前都進(jìn)行了HIV抗體篩查[9]。另外，在普通健康體檢人群和其他類別的門診中同樣可檢測到HIV陽性者，這提示，本地區(qū)有潛在的HIV感染人群，這類潛在的感染者可能又是新的傳播源。

從性別和年齡分布來看，8年檢出HIV陽性者中，男、女比例大約為2∶1，與其他研究報道相近[10-11]。年齡分布以20～40歲最多，這可能是因為該年齡段處于性活躍期，但是不可忽視的是50歲以上的患者，每年都超過陽性總數(shù)的30%，高于廣西衛(wèi)生主管部門報道的20%。檢出最大的年齡為86歲，是由于其他疾病住院時才被檢出，這類年齡較大的患者，免疫功能較弱，產(chǎn)生一些自身抗體，是否是延遲老年人群檢出或檢測假陰性的因素，資料還比較欠缺。同樣，每年也能檢出HIV陽性的嬰兒，其中年齡最小的是1 d的嬰兒。由于18個月以前嬰幼兒的HIV檢測受到母親因素的影響，一般推薦以HIV DNA或RNA作為檢測的金標(biāo)準(zhǔn)[12]。新發(fā)兒童HIV感染幾乎都是通過母嬰傳播途徑，發(fā)展中國家該感染率比發(fā)達(dá)國家高[13-14]。有報道，HIV感染方式中，夫妻間傳播占4.80%，主要是男方傳給女方，因此，家庭感染將會成為危險的傳播方式，應(yīng)該引起重視[15]。

HIV感染者中，文化程度以小學(xué)及以下為主，大專及以上只占20%左右(見表3)，這可能是文化程度越高，其對HIV的認(rèn)識會更到位，自我防護(hù)措施也比較到位。而文化程度較低的人群，一般都是以農(nóng)民和自由職業(yè)者為主，由于這類人群流動性強(qiáng)、缺乏家庭的約束、性觀念不穩(wěn)定等，加上對HIV的認(rèn)識不夠，所以即使感染了HIV也沒有及早去檢查和治療，從而成為潛在的傳播源。廣西是多民族地區(qū)，以壯族為主，因此，HIV篩查陽性中以壯族為主。據(jù)報道，新感染的HIV患者感染方式中，吸毒48.6%，性行為49.8%，母嬰傳播1.6%[16]。研究顯示，在已承認(rèn)的感染行為方式中，仍然以性行為為主，且有增加的趨勢。但在資料登記時，部分患者不愿意提供更多信息。

總體上，廣西地區(qū)艾滋病感染趨勢有所緩解，人群流行病學(xué)分布變化不大，但是由于廣西地理位置特殊、有較高的感染率，防治形勢依然嚴(yán)峻。建議有關(guān)部門進(jìn)一步加大HIV篩查力度，加強(qiáng)對流動人口的檢測和管理，尤其是對高危人群進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)，以提高HIV感染者的早期發(fā)現(xiàn)率，預(yù)防HIV感染由高危人群向一般人群擴(kuò)散。

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The retrospective analysis of the HIV screening results in a hospital

WEIJinhua1,LUOYanfang2#，LIYouqiong2△，QINGuifang2，HUANGHuiping2

(1.DepartmentofLaboratory,Long′anCounty′sMaternalandChildHealthCareHospital,Long′an,Guangxi,532700,China;2.DepartmentofLaboratory,thePeople′sHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion,Nanning,Guangxi,530021,China)

ObjectiveTo understand the trend of HIV infection in Guangxi region,and to provide a reference basis for related sections.MethodsA retrospective analysis were done to the data of HIV screening from 2007 to 2014 in the HIV screening laboratory of Guangxi Zhuang autonomous region people′s hospital.ResultsThe positive rate of HIV antibody was 0.50%(2007,121/24 890),0.41%(2008,125/30 305),0.40%(2009,157/40 466),0.29%(2010,129/44 125),0.31%(2011,151/48 914),0.33%(2012,187/56 653),0.30%(2013,191/63 581),0.30%(2014,206/69 164),respectively.The population of HIV antibody positive came from farmers and freelancers who were low education and aged from 20 to 40.It was given priority to the Zhuang and Han nationality in the region of Guangxi,Infection was mainly through sexual transmission.ConclusionThe trend of HIV infection in Guangxi region has decreased,but there was higher infection rates in Guangxi.

AIDS;screening test;Guangxi

韋金花，女，主管技師，主要從事臨床免疫及生化檢驗方面的研究。#共同第一作者：羅焰芳，女，主管技師，主要從事臨床免疫檢驗方面的研究?！?/p>

，E-mail:liyouqiong327@163.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.021

A

1673-4130(2016)18-2560-03

2016-04-13

2016-06-19)