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    63 039例無償獻(xiàn)血者Rh血型常規(guī)檢測結(jié)果的分析

    2016-10-19 10:18:55
    關(guān)鍵詞:無償獻(xiàn)血者涼山州獻(xiàn)血者

    楊 冬

    (四川省西昌市涼山彝族自治州中心血站 615000)

    ?

    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    63 039例無償獻(xiàn)血者Rh血型常規(guī)檢測結(jié)果的分析

    楊冬

    (四川省西昌市涼山彝族自治州中心血站615000)

    目的調(diào)查涼山彝族自治州(以下簡稱涼山州)無償獻(xiàn)血者RhD陰性獻(xiàn)血者Rh血型抗原表型分布狀況。方法對(duì)該站采集的63 039例無償獻(xiàn)血者血液進(jìn)行RhD陰性篩查,對(duì)初篩陰性血用抗人球蛋白試劑確認(rèn)并分型,然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果63 039例血液樣本經(jīng)全自動(dòng)血型儀用鹽水法初篩為陰性后,再經(jīng)抗人球蛋白鑒定199例Rh陰性(0.32%),A型61例,B型44例,O型74例,AB型20例。共檢出Rh血型系統(tǒng)6種表型,其中以dccee最常見,為43.22%,由高到低依次為dCcee、dCCee、dccEe、dCcEe、dccEE。結(jié)論通過篩查涼山州Rh血型分布,建立RhD陰性獻(xiàn)血者檔案,有利于及時(shí)招募獻(xiàn)血者提供稀有血型血液,保障血液供應(yīng)。

    RhD陰性;血型;抗原

    Rh血型是僅次于人類ABO血型系統(tǒng)的具有重要臨床意義的血型系統(tǒng),在我國漢族人群血液中RhD陰性血型所占比例僅為0.2%~0.5%。筆者采集本站2008年1月至2013年12月63 039例無償獻(xiàn)血者血液進(jìn)行篩查,對(duì)RhD陰性血進(jìn)行分型,將統(tǒng)計(jì)情況分析如下。

    1 材料與方法

    1.1材料本站2008年1月至2013年12月經(jīng)體檢合格的18~55歲(平均年齡為30.6歲)63 039例無償獻(xiàn)血者血液樣本,用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝,每例5 mL。

    1.2儀器與試劑深圳市愛康Poseidon數(shù)字血型分析儀,深圳市愛康Metis-200自動(dòng)血型分析儀,日本Kubota KA-2200細(xì)胞洗滌離心機(jī),上海躍進(jìn)電熱恒溫水浴箱???A、抗-B血型定型試劑(批號(hào)2013063014等),ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞(批號(hào)20140430100等),以上均由北京金豪制藥公司提供,抗-D(IgM+IgG)(英國MILLIPORE,批號(hào)BMJ1204D)、多特異性抗球蛋白(抗-IgG+C3d)(批號(hào)20130904等)、IgM抗-D(批號(hào)20130627)、IgG抗-D(批號(hào)2013033005、20130301)、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e(批號(hào)20133002等)由上海血液生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn),以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

    1.3方法對(duì)所采集的血液樣本分別采用北京金豪及上海血液生物公司試劑,經(jīng)鹽水凝集法鑒定ABO血型和Rh血型,Rh陰性確認(rèn)分別用IgM抗-D、2批次IgG抗-D進(jìn)行抗人球蛋白試驗(yàn)以排除不完全D型,篩查出的Rh陰性樣本采用試管法進(jìn)行Rh血型抗原表型分型,所有試驗(yàn)方法均嚴(yán)格按照文獻(xiàn)操作,數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)  果

    2.1不同民族的Rh陰性血分布情況,見表1。

    表1  不同民族的Rh陰性血分布情況[n(%)]

    注:χ2=161.33,P<0.05。

    2.2RhD陰性與RhD陽性獻(xiàn)血者在ABO血型中的分布,見表2。

    表2  RhD陰性與RhD陽性獻(xiàn)血者在ABO血型

    注:χ2=1.44,P>0.05。

    表3  RhD陰性獻(xiàn)血者Rh血型抗原表型分布[n(%)]

    2.3RhD陰性獻(xiàn)血者Rh血型抗原表型分布,見表3。

    3 討  論

    表1中可以看出,涼山州人群中Rh陰性0.32%,其中漢族人群Rh陰性者比例0.34%,這與我國漢族人群中Rh陰性所占比例0.2%~0.5%相符[1]。少數(shù)民族中藏族Rh陰性者比例較高(0.53%),回族為0.26%,彝族最少(0.11%),低于貴陽地區(qū)彝族的0.19%[2]。朝鮮族為50%,有可能與朝鮮族獻(xiàn)血人數(shù)少,抽樣誤差有關(guān);或者朝鮮族本身RhD陰性人數(shù)較多,但有待進(jìn)一步調(diào)查分析。通過對(duì)不同民族Rh陰性分布的調(diào)查,有利于對(duì)獻(xiàn)血者科學(xué)管理,合理采集血液資源,避免浪費(fèi)。由表2可以看出,RhD陰性者和RhD陽性者在ABO血型中均勻分布,說明RhD血型系統(tǒng)與ABO血型系統(tǒng)在遺傳上獨(dú)立遺傳,沒有相關(guān)性,其次,RhD陰性血在A∶B∶O∶AB中的大致比例為3.1∶2.2∶3.7∶1,可以提示各型血儲(chǔ)備是否在合理水平。

    Rh血型抗原至今已發(fā)現(xiàn)40多種,與臨床關(guān)系最密切的是D、C、c、E、e 5種,其抗原性強(qiáng)弱依次為D>E>C>c>e[3]。但近年來,即使ABO和RhD血型相合,由C、c、E、e抗原配型不符引起的溶血性輸血反應(yīng)及新生兒溶血病的報(bào)道也較多[4-6]。僅對(duì)Rh(D)抗原常規(guī)檢測是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,同預(yù)防抗-D一樣,輸血前應(yīng)對(duì)患者和獻(xiàn)血者常規(guī)檢測Rh(E)、Rh(c)等血型,對(duì)兩者Rh血型抗原準(zhǔn)確分型,實(shí)現(xiàn)ABO、Rh系統(tǒng)的相容性輸血,從源頭上減低抗-E、抗-c等Rh抗體的發(fā)生率,才能避免臨床實(shí)踐中因?yàn)镽h血型系統(tǒng)抗原不明引起的反復(fù)交叉配血不合造成的貽誤輸血時(shí)機(jī),及時(shí)挽救患者生命[7]。表3可以看出,dccee>dCcee>dCCee>dccEe>dccEE=dCcEe,反映出涼山州各表型所占的比例特點(diǎn),可以指導(dǎo)稀有血型的庫存比例,保證患者同型輸注,滿足臨床需要。本站通過對(duì)Rh陰性獻(xiàn)血者進(jìn)行抗原篩查,完善Rh陰性獻(xiàn)血者表型檔案,對(duì)稀有血型受血者緊急用血及降低免疫性輸血反應(yīng)有重要意義。

    [1]趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1987:103-109.

    [2]申俊鋒,陸蓉,劉玉姣,等.貴陽市無償獻(xiàn)血者ABO、Rh(D)血型分布調(diào)查[J].中國輸血雜志,2009,22(12):1017-1019.

    [3]高峰.輸血與輸血技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:681.

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    [6]周根水,童小燕,舒錦.Rh非D型新生兒溶血病11例[J].中國輸血雜志,2009,22(6):496.

    [7]于天華,遇紅梅,梁海英,等.5 050名患者Rh分型及不規(guī)則抗體鑒定結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(8):756-758.

    10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.062

    B

    1673-4130(2016)18-2650-02

    2016-03-19

    2016-05-28)

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