• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血漿置換聯(lián)合淋巴細(xì)胞去除術(shù)在視神經(jīng)炎急性期患者中的作用及護理

    2016-10-19 06:13:56錢海燕楊佳婧鄭梓瑤魏世輝
    護理實踐與研究 2016年16期
    關(guān)鍵詞:血漿護理

    錢海燕 楊佳婧 孫 嬌 鄭梓瑤 張 媛 魏世輝

    ?

    血漿置換聯(lián)合淋巴細(xì)胞去除術(shù)在視神經(jīng)炎急性期患者中的作用及護理

    錢海燕楊佳婧孫嬌鄭梓瑤張媛魏世輝

    目的:觀察血漿置換聯(lián)合淋巴細(xì)胞去除術(shù)在治療視神經(jīng)炎急性期患者中的作用及護理效果。方法:對15例嚴(yán)重視功能下降或糖皮質(zhì)激素沖擊后視功能無明顯改善的急性期視神經(jīng)炎患者進(jìn)行血漿置換聯(lián)合淋巴細(xì)胞去除術(shù),同時針對性地給予患者治療前、中、后的觀察護理,采取有效措施預(yù)防低鉀、低鈣、低血壓、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果: 血漿置換聯(lián)合淋巴細(xì)胞去除術(shù)對部分難治性神經(jīng)炎有很好的療效,本組15例患者經(jīng)血漿置換治療時出現(xiàn)的低鉀、低鈣、過敏等癥狀均得到有效控制。結(jié)論: 對患者進(jìn)行綜合全面的評估,精心地觀察與護理,能有效防治并發(fā)癥的發(fā)生,對治療的順利進(jìn)行及疾病的康復(fù)有著重要的意義。

    血漿置換;淋巴細(xì)胞去除;視神經(jīng)炎;護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.028

    視神經(jīng)炎(ON)主要指免疫介導(dǎo)的主要累及視神經(jīng)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病(NMO)。急性期主要表現(xiàn)為視力下降伴或不伴眼痛或眼球轉(zhuǎn)動痛、視野非特異性缺損、瞳孔相對傳入障礙等,1/3患者可出現(xiàn)視乳頭水腫,在急性發(fā)作期主要以大劑量激素沖擊治療為主,但部分患者激素治療無效。對于此部分患者,目前國際推薦給予血漿置換治療[1]。血漿置換術(shù)(TPE)是利用血漿分離技術(shù)非選擇性地將人體內(nèi)的血漿從全血中分離去除,同時將外源血漿置換入患者體內(nèi),以降低患者血漿中的致病因子或毒素,從而減少或消除患者臨床癥狀的1種體外治療技術(shù)[2]。我院眼科病房采用TPE治療NMO,取得一定效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選擇2015年1~10月我院嚴(yán)重視功能下降糖皮質(zhì)激素沖擊后視功能無明顯改善的急性期視神經(jīng)炎患者15例。年齡12~58歲。其中NMO-ON(血清AQP-4抗體陽性的ON)4例,NMO 7例,非典型ON 4例。均進(jìn)行5次血漿置換聯(lián)合2次淋巴細(xì)胞去除。

    1.2治療方法TPE是運用血細(xì)胞分離機將患者的血液引至體外,經(jīng)離心法或膜分離法分離成血漿和細(xì)胞成分,去除含有病理性物質(zhì)的血漿或病理性細(xì)胞成分,回輸正常血液成分,補充患者需要的血液成分或其他膠體、晶體溶液,達(dá)到治療疾病的目的。TPE、淋巴血漿置換術(shù)(LPE)即治療性去除淋巴細(xì)胞并同時進(jìn)行血漿置換,隔日1次進(jìn)行。置換量通常為全血漿容量的1.2倍,去除血漿比例為原始血漿量的63%~72%。但目前TPE臨床治療仍以肝腎疾病、中毒及血液疾病為主,報告的血漿置換聯(lián)合淋巴細(xì)胞去除術(shù)治療視神經(jīng)炎急性期患者病例太少,臨床療效和護理問題并不能完全明確。

    1.3結(jié)果血漿置換(PE)聯(lián)合淋巴細(xì)胞去除(LCP)。LCP可以直接去除免疫細(xì)胞群,包括致病性T/B淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等;而PE除了有效去除致病的AQP4-IgG及補體,還能降低促炎細(xì)胞因子的濃度,改變T細(xì)胞和B細(xì)胞分布,并修飾Th的細(xì)胞表型,結(jié)果證實該療法同時發(fā)揮去除病因和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用,對部分難治性O(shè)N有很好的療效,使其恢復(fù)更好的視敏度,改善視野,保留更多的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層?;颊呋拘畔⒓凹膊∞D(zhuǎn)歸情況見表1。

    表1 患者基本信息及疾病轉(zhuǎn)歸情況表

    2 護 理

    2.1治療前護理

    2.1.1評估患者對患者進(jìn)行全面的評估,評估其全身狀況,了解患者有無食物、藥物、花粉及血漿過敏史,監(jiān)測并記錄其生命體征,術(shù)前要保持生命體征的穩(wěn)定與水、電解質(zhì)(特別是鈣離子、鉀離子)及出入量的平衡[3],檢查相關(guān)化驗指標(biāo)如血常規(guī)、血型、肝腎功能、凝血四項、交叉配血試驗等。請輸血科醫(yī)師會診決定是否進(jìn)行血漿置換。

    2.1.2血管準(zhǔn)備評估患者的穿刺部位情況并做好皮膚準(zhǔn)備,首選粗直且彈性好的肘部靜脈,如只能選取一側(cè)肘部靜脈,須開放另外一條其他肢體靜脈通路,如血管條件極差的患者選擇超聲引導(dǎo)下行鎖骨下大靜脈置管作為置換的血管通路,本組患者中,13例患者選用肘部靜脈,2名患者在超聲引導(dǎo)下行鎖骨下大靜脈置管。所有靜脈通路在治療期間均通暢,保證了血漿置換的順利進(jìn)行。

    2.1.3心理護理由于患者病情復(fù)雜,大部分患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院四處求醫(yī)未果,同時血漿置換是一種較先進(jìn)的治療方法,在國內(nèi)普及率不高,治療效果不明確,且產(chǎn)生很大的經(jīng)濟壓力,患者對血液制品相關(guān)知識不夠了解,擔(dān)心血液制品的實際質(zhì)量,沒有足夠的心理準(zhǔn)備,對治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)沒有足夠的認(rèn)識[4]。心理負(fù)擔(dān)重、信心不足,因此,治療前心理護理顯得極其重要。應(yīng)對患者和家屬講解相關(guān)血液知識及治療的必要性、治療方法、過程和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及措施,了解患者的思想和心理,選取成功的病例與其交流。解除患者的未知焦慮和緊張情緒,放松心情,更好地配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.1.4治療前準(zhǔn)備(1)病房內(nèi)溫、濕度適宜,床單位清潔、平整,使患者能保持相對舒適的體位,治療前排空大小便。(2)協(xié)助輸血科醫(yī)師檢查機器的性能,查看機器是否處于良好的備用狀態(tài),同時確保外源血漿備用,檢查急救車及急救設(shè)備,各類一次性管路和耗材準(zhǔn)備齊全。

    2.2治療中護理

    2.2.1嚴(yán)格查對操作護理人員要嚴(yán)格執(zhí)行輸血治療過程中的查對制度,同時為避免各種感染的發(fā)生,在進(jìn)行機器預(yù)充、靜脈穿刺、連接各類導(dǎo)管、應(yīng)用藥物時必須嚴(yán)格無菌操作。

    2.2.2生命體征的監(jiān)測血漿置換前30 min連接心電監(jiān)護儀,動態(tài)監(jiān)測并記錄患者的呼吸、脈搏、血壓及血氧變化,出現(xiàn)異常指標(biāo)時及時報告醫(yī)師給予對癥處理,本組有2例患者在血漿置換術(shù)后30 min內(nèi)發(fā)生心率緩慢,因此置換后需繼續(xù)監(jiān)測1 h,患者無不適后方可撤除監(jiān)護儀。

    2.2.3預(yù)防性給藥治療開始時根據(jù)患者血液指標(biāo)遵醫(yī)囑靜滴葡萄糖酸鈣4~7 g不等,預(yù)防枸櫞酸鈉反應(yīng)。這是由于使用枸櫞酸鈉葡萄糖溶液(ACD)為抗凝劑,枸櫞酸鹽通過螫合鈣離子來阻斷鈣離子依賴的凝血反應(yīng)發(fā)生抗凝作用[5]。ACD輸入過快或同時含抗凝劑的血液成分回輸過快,超過患者代謝速度,患者會出現(xiàn)口唇麻木、手足抽搐[6]。

    2.2.4并發(fā)癥觀察與護理在血漿置換過程中,要嚴(yán)密觀察患者的生命體征及有無寒顫、意識不清、出血、口唇麻木、抽搐、皮疹等,做好心電監(jiān)護,專人看護,并做好詳細(xì)的護理記錄。本組6例患者出現(xiàn)低鈣反應(yīng),表現(xiàn)為口周、舌、手足麻木及針刺感,給予按摩、熱敷或加大劑量滴注葡萄糖酸鈣等處理;8例患者發(fā)生過敏反應(yīng),表現(xiàn)為顏面部、耳后、胸口、腰部、大腿等地方出現(xiàn)多處紅疹、皮膚瘙癢等癥狀,立即報告醫(yī)師,給予地塞米松5~10 mg靜脈注射,囑患者不要隨意抓撓皮膚,給予患者酒精棉簽按摩皮膚,緩解瘙癢。過敏癥狀未緩解的繼續(xù)給予2%鹽酸苯海拉明1 ml和(或)鹽酸異丙嗪25~50 mg肌內(nèi)注射; 2例患者出現(xiàn)低血壓癥狀,2位女性患者均身體虛弱,體重較輕,由于采集速度過快,液體補充不足,容易使患者出現(xiàn)一過性血液循環(huán)量減少出現(xiàn)低血壓癥狀。發(fā)生反應(yīng)后,立即停止采集程序,回輸管道內(nèi)血液,給予患者去枕平臥位,低流量吸氧,調(diào)節(jié)回輸及采集的速度,快速補充液體,恢復(fù)血容量平衡,癥狀均得到改善;1例患者置換出的血漿出現(xiàn)輕微溶血現(xiàn)象,請示輸血科醫(yī)師后給予抽靜脈血做離心處理,血漿顏色正常,繼續(xù)做完余下的治療;1例患者發(fā)生低鉀反應(yīng),該患者主訴四肢乏力,監(jiān)測生命體征平穩(wěn),為區(qū)別患者自身疾病有無四肢乏力癥狀,通過靜脈血化驗查出血鉀偏低為2.66 mmol/L,遵醫(yī)囑給予補鉀治療,后復(fù)測血鉀指標(biāo)為3.82 mmol/L,患者自覺乏力癥狀較前好轉(zhuǎn)。

    2.2.5完善護理文書及時準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、并發(fā)癥的情況及相對應(yīng)的處理措施,有利于醫(yī)師對病情的了解和護士詳細(xì)的交接班,更好地觀察病情并有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

    2.3治療后護理

    2.3.1預(yù)防感染保持病房環(huán)境舒適整潔,按時開窗通風(fēng),做好基礎(chǔ)護理。血漿置換需要大量使用異體血漿,頻繁更換血漿袋,免疫球蛋白的喪失和粒細(xì)胞被破壞,患者的抵抗力降低,潛在感染的危險性明顯增加,要求各項操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,常規(guī)監(jiān)測患者的生命體征,尤其預(yù)防低血壓休克和體溫增高,注意患者神志的變化,同時要注意觀察患者的前胸、軀干及四肢易被衣物遮擋處的皮膚有無紅斑、皮疹等,詢問患者有無乏力、氣促、皮膚瘙癢等不適癥狀。

    2.3.2皮膚血管的觀察護理血管通路是進(jìn)行血漿置換的必備條件,選擇外周靜脈為血管通路,預(yù)計治療3次以上者注意保護肘部血管[7],穿刺要選用16號一次性動靜脈穿刺針穿刺,每次判斷穿刺難度及可能的血流量非常重要,要仔細(xì)觀察患者穿刺點周圍皮膚愈合情況,有無血腫或出血點,警惕出血反應(yīng)和凝血異常。掌握正確拔針及按壓技巧,拔針后針眼用無菌棉球按壓、彈力繃帶纏繞壓迫止血至少30 min,告知患者勿揉,以防局部形成血腫,影響下次靜脈穿刺[8]。本組有1例患者出現(xiàn)皮下血腫,為壓迫10 min后患者自行解除彈力繃帶所致,及時給予局部加壓同時加強宣教,出院前血腫自行吸收。

    2.3.3導(dǎo)管的觀察護理做好大靜脈置管初期的維護,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,導(dǎo)管與置管口皮膚要緊密吻合,每班評估導(dǎo)管情況,重點觀察導(dǎo)管穿刺部位滲血情況,指導(dǎo)患者置管1周內(nèi)避免術(shù)肢進(jìn)行拉、提等活動,注意良好的睡姿,避免術(shù)側(cè)臥位。每次使用后均要用20 ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管,再用肝素鈉稀釋液封管。用脈沖形成的渦流沖刷管壁,及時沖擊沉積物,避免堵管及血栓的形成。同時要給予妥善的固定,觀察導(dǎo)管是否出現(xiàn)折疊現(xiàn)象,如有折疊,隨時更換敷貼,并進(jìn)行固定。

    2.3.4心理護理患者的心理狀態(tài)和病情密切相關(guān),血漿置換術(shù)的潛在不良反應(yīng)較多,且置換次數(shù)高達(dá)5次,加上外源血漿費用偏高,特別是部分患者治療過程中病情未達(dá)到理想效果,容易出現(xiàn)焦慮、悲觀情緒,擔(dān)心預(yù)后不好,又擔(dān)心經(jīng)濟負(fù)擔(dān),影響療效。護士多巡視患者,了解患者的心理狀態(tài),和家屬一起與患者溝通,引導(dǎo)患者打開心扉,解除心理顧慮,保持良好心態(tài),從而促進(jìn)疾病恢復(fù)。

    2.3.5安全護理由于患者雙眼視力差,護士要做好防跌倒、墜床的風(fēng)險評估。 指導(dǎo)家屬將日常生活用品擺放于固定位置,床頭桌不允許擺銳利的物品,移去環(huán)境中的障礙物,保持通道通暢。5例患者置換后主訴全身無力、頭暈,測量其生命體征均平穩(wěn),囑其臥床休息,把呼叫器放于床頭,加床檔,降低床的高度,保障患者的安全,第2天均癥狀緩解,無其他不適主訴。

    2.3.6飲食與休息患者在血漿置換術(shù)后當(dāng)日應(yīng)盡量臥床休息,適量活動,限制運動。置換后容易出現(xiàn)過敏反應(yīng),要限制海產(chǎn)品、動物蛋白質(zhì)等可能致敏原的攝入,此期間要進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物,多吃新鮮水果和蔬菜。

    3 討 論

    TPE已被廣泛運用于臨床,但在神經(jīng)眼科中運用于視神經(jīng)類疾病治療仍療效不一,進(jìn)展緩慢,這需要護理人員明確目標(biāo),更好地完成各階段的護理配合,要求護士有良好的專業(yè)素質(zhì),熟練地技術(shù)操作能力和高度的工作責(zé)任心,更需要極強的病情觀察能力和主動服務(wù)精神,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,對患者及時進(jìn)行心理疏導(dǎo),對各種并發(fā)癥做到及時發(fā)現(xiàn),有效處理,才能確保血漿置換術(shù)的順利進(jìn)行,減輕患者痛苦,提高治療效果。

    [1]鐘潔平,周紅雨,李鑫,等.血液灌流成功治療急性視神經(jīng)脊髓炎嚴(yán)重視神經(jīng)損害一例[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)學(xué),2013,20(3):222.

    [2]王丹,黃麗紅,姚錫滿,等.治療性血漿置換術(shù)295例及其血漿使用情況分析[J]. 中國輸血雜志,2013,26(8):712-714.

    [3]吳煒,肖玉,王志敏,等.血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的不良反應(yīng)分析[J].中國輸血,2012,25(10):1073-1076.

    [4]孔祥榮,韓紹榮,王晨,等.漿置換治療重癥肝炎常見的不良反應(yīng)及護理[J].山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報,2012,34(1):47-49.

    [5]黃建云,鄧輝,高小華,等.血漿置換術(shù)不良反應(yīng)分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(6):455.

    [6]吉承玲.循證護理在預(yù)防治療性血漿置換急性并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護理研究,2011,25(11):2978.

    [7]梅芳婷.血漿置換理論與實踐[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:308-309.

    [8]李紅,吳件姿,張麗珍.血漿置換治療血栓性血小板減少性紫癜6例的護理[J].護理與康復(fù),2013,12(6):540-541.

    (本文編輯劉學(xué)英)

    Function and nursing of combination of plasma exchange and lymphocyte depletion in treatment of patients in acute stage of optic neuritis

    QIAN Hai-yan , YANG Jia-jing ,SUN Jiao ,et al

    (Chinese PLA General Hospital, Beijing100853)

    Objective:To observe the function and nursing effect of combination of plasma exchange and lymphocyte depletion in treatment of patients in acute stage of optic neuritis. Methods: Adopted the combination of plasma exchange and lymphocyte depletion to 15 patients in acute stage of optic neuritis whose visual function severely decreased or didn't significantly improve after glucocorticoid pulse therapy, meanwhile, pointedly gave patients observation and nursing before, during and after the therapy, and took effective measures to prevent the occurrence of complications of low potassium, low calcium, low blood pressure and bleeding. Results: The combination of plasma exchange and lymphocyte depletion had good therapy effects on partial refractory optic neuritis,symptoms of low potassium, low calcium, low blood and allergy in plasma exchange therapy of the team’s 15 patients were all effectively controlled. Conclusion: Conducting comprehensive and all-round assessment on patients, carefully observing and nursing them can effectively control and prevent complications, and have great significance in smooth therapy process and disease recovery.

    Plasma exchange; Lymphocyte depletion; Optic neuritis. Nursing

    100853北京市中國人民解放軍總醫(yī)院眼科

    錢海燕:女,本科,主管護師,護士長

    魏世輝

    2016-03-02)

    ※五官科護理

    猜你喜歡
    血漿護理
    糖尿病早期認(rèn)知功能障礙與血漿P-tau217相關(guān)性研究進(jìn)展
    血漿置換加雙重血漿分子吸附對自身免疫性肝炎合并肝衰竭的細(xì)胞因子的影響
    舒適護理在ICU護理中的應(yīng)用效果
    上消化道出血的護理與養(yǎng)生
    血漿B型利鈉肽在慢性心衰診斷中的應(yīng)用
    急腹癥的急診觀察與護理
    建立長期護理險迫在眉睫
    CHF患者血漿NT-proBNP、UA和hs-CRP的變化及其臨床意義
    腦卒中后中樞性疼痛相關(guān)血漿氨基酸篩選
    中醫(yī)護理實習(xí)帶教的思考
    热re99久久国产66热| 亚洲电影在线观看av| 观看免费一级毛片| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 亚洲av美国av| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一级毛片精品| 国产激情欧美一区二区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产亚洲欧美精品永久| 国产真实乱freesex| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲专区字幕在线| 脱女人内裤的视频| www.精华液| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品精品国产色婷婷| www日本黄色视频网| 国产男靠女视频免费网站| 婷婷精品国产亚洲av在线| 悠悠久久av| 国产黄片美女视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| netflix在线观看网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久久久久免费视频了| 精品一区二区三区四区五区乱码| 免费搜索国产男女视频| 亚洲精华国产精华精| 1024视频免费在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 午夜精品在线福利| 中国美女看黄片| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲中文av在线| 久久久久久久久久黄片| 久久亚洲精品不卡| 草草在线视频免费看| 亚洲成人国产一区在线观看| avwww免费| 一进一出抽搐gif免费好疼| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜激情av网站| 中文资源天堂在线| 中文字幕最新亚洲高清| 十分钟在线观看高清视频www| 黄片大片在线免费观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩精品免费视频一区二区三区| 一区二区三区高清视频在线| 在线观看66精品国产| 韩国av一区二区三区四区| 两个人看的免费小视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品成人免费网站| 一夜夜www| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲国产欧美一区二区综合| 最近最新中文字幕大全免费视频| cao死你这个sao货| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 丰满的人妻完整版| 成人av一区二区三区在线看| 悠悠久久av| 男人舔奶头视频| 色哟哟哟哟哟哟| 国产99白浆流出| 国产精品免费视频内射| 亚洲av成人一区二区三| 黄色a级毛片大全视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 在线观看舔阴道视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品国产亚洲在线| 亚洲专区中文字幕在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲片人在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产又爽黄色视频| 男人舔女人的私密视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 美女 人体艺术 gogo| 欧美色视频一区免费| 成年人黄色毛片网站| 午夜老司机福利片| 亚洲欧美激情综合另类| 午夜精品在线福利| 亚洲精华国产精华精| 老鸭窝网址在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 满18在线观看网站| 免费看美女性在线毛片视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黄色视频不卡| 露出奶头的视频| 亚洲中文av在线| 91成年电影在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 丰满的人妻完整版| 在线永久观看黄色视频| 国产人伦9x9x在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| tocl精华| 精品无人区乱码1区二区| 日韩有码中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 久99久视频精品免费| 无人区码免费观看不卡| 午夜老司机福利片| 国产日本99.免费观看| 女人被狂操c到高潮| 成人国语在线视频| 国产亚洲欧美98| 十分钟在线观看高清视频www| 最新在线观看一区二区三区| 国产麻豆成人av免费视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 成年免费大片在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 久久伊人香网站| 国产精品 欧美亚洲| 中文在线观看免费www的网站 | 天堂影院成人在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 成人欧美大片| 国产免费男女视频| 男人舔奶头视频| 搡老岳熟女国产| 在线永久观看黄色视频| 国产一区二区激情短视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日本a在线网址| 免费看十八禁软件| 好男人在线观看高清免费视频 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 精华霜和精华液先用哪个| 十八禁网站免费在线| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美日韩福利视频一区二区| 首页视频小说图片口味搜索| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产激情偷乱视频一区二区| 9191精品国产免费久久| 不卡av一区二区三区| 熟女电影av网| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲国产精品成人综合色| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩免费av在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 一a级毛片在线观看| 在线天堂中文资源库| 黄色视频,在线免费观看| 视频在线观看一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 麻豆av在线久日| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 热99re8久久精品国产| 欧美成人免费av一区二区三区| 成人三级做爰电影| 正在播放国产对白刺激| 欧美最黄视频在线播放免费| 中文字幕高清在线视频| 日韩国内少妇激情av| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品二区激情视频| 久久久久久国产a免费观看| 欧美日韩乱码在线| a级毛片在线看网站| 精品欧美国产一区二区三| 久99久视频精品免费| 女人被狂操c到高潮| 色尼玛亚洲综合影院| 中文字幕久久专区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲三区欧美一区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人一区二区视频在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久久久久九九精品二区国产 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 大型黄色视频在线免费观看| 一进一出好大好爽视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美黑人巨大hd| 桃色一区二区三区在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美精品亚洲一区二区| 麻豆一二三区av精品| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲一区中文字幕在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲 国产 在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久精品成人免费网站| 99热6这里只有精品| 中文字幕高清在线视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 成人国产一区最新在线观看| 国产不卡一卡二| 哪里可以看免费的av片| 国产成人精品久久二区二区91| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品高清国产在线一区| 亚洲全国av大片| 两个人免费观看高清视频| 日本a在线网址| 无人区码免费观看不卡| 国产精品电影一区二区三区| 国产亚洲av高清不卡| 啦啦啦免费观看视频1| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 制服丝袜大香蕉在线| 女人被狂操c到高潮| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 日本免费a在线| 99在线视频只有这里精品首页| 日本一本二区三区精品| 亚洲国产精品合色在线| 91成人精品电影| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲七黄色美女视频| 国内精品久久久久久久电影| 制服人妻中文乱码| 欧美日本视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久99热这里只有精品18| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 可以在线观看的亚洲视频| svipshipincom国产片| 国产亚洲精品一区二区www| 国产男靠女视频免费网站| 啦啦啦 在线观看视频| 成年人黄色毛片网站| 伦理电影免费视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99re在线观看精品视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 麻豆av在线久日| 午夜老司机福利片| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 在线观看午夜福利视频| 国产精品久久电影中文字幕| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲美女黄片视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜免费观看网址| 久久中文字幕一级| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| a级毛片在线看网站| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲在线自拍视频| 激情在线观看视频在线高清| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 宅男免费午夜| 亚洲黑人精品在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲精品av麻豆狂野| 12—13女人毛片做爰片一| 黄色成人免费大全| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久国产精品麻豆| 成年人黄色毛片网站| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 美国免费a级毛片| 身体一侧抽搐| 两个人免费观看高清视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 一本久久中文字幕| 久久久国产成人精品二区| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 亚洲中文av在线| 久久香蕉激情| 91在线观看av| 亚洲自拍偷在线| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美一级毛片孕妇| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频 | 久久久久久久午夜电影| 麻豆成人午夜福利视频| 精品第一国产精品| 午夜福利高清视频| 欧美性猛交黑人性爽| bbb黄色大片| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 亚洲精品中文字幕一二三四区| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 999久久久国产精品视频| 国产精品 欧美亚洲| 丁香六月欧美| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 哪里可以看免费的av片| 久9热在线精品视频| 在线国产一区二区在线| 亚洲 国产 在线| 久久香蕉国产精品| 麻豆成人午夜福利视频| 看免费av毛片| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 丰满的人妻完整版| 国产精品久久视频播放| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲一区中文字幕在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 露出奶头的视频| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品电影一区二区三区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲中文日韩欧美视频| 此物有八面人人有两片| 视频区欧美日本亚洲| 操出白浆在线播放| 国产免费男女视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久精品成人免费网站| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久久久久精品吃奶| 男女那种视频在线观看| 老司机靠b影院| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 激情在线观看视频在线高清| 免费高清视频大片| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品野战在线观看| av天堂在线播放| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产v大片淫在线免费观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 美女午夜性视频免费| 久久久久久久精品吃奶| 午夜久久久久精精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲av五月六月丁香网| 国产av一区二区精品久久| 两性夫妻黄色片| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲真实伦在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 成人亚洲精品av一区二区| 麻豆成人av在线观看| www.999成人在线观看| 欧美色视频一区免费| 久久久久久久久中文| 免费看a级黄色片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产久久久一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 免费高清在线观看日韩| 成年女人毛片免费观看观看9| 手机成人av网站| 国产一卡二卡三卡精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看| 一夜夜www| 级片在线观看| 999久久久国产精品视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 成年免费大片在线观看| 亚洲色图av天堂| 精品乱码久久久久久99久播| 男人操女人黄网站| 美国免费a级毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| 久9热在线精品视频| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利18| 久久精品91无色码中文字幕| 黄片播放在线免费| www.自偷自拍.com| 欧美zozozo另类| 国产精品永久免费网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 精品日产1卡2卡| 少妇 在线观看| 国产精品九九99| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕人妻熟女乱码| 成人永久免费在线观看视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 人人妻人人澡人人看| 久久精品国产综合久久久| 日本 av在线| 一级作爱视频免费观看| 国产亚洲精品av在线| 啦啦啦免费观看视频1| 午夜福利视频1000在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美午夜高清在线| 美女 人体艺术 gogo| 在线观看66精品国产| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久久久久九九精品二区国产 | 日韩欧美免费精品| 人妻久久中文字幕网| 老司机福利观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 伦理电影免费视频| 精华霜和精华液先用哪个| 两人在一起打扑克的视频| 久久久久久九九精品二区国产 | 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 精品国产乱码久久久久久男人| 国产激情欧美一区二区| 国产av一区二区精品久久| 在线av久久热| 12—13女人毛片做爰片一| 国产成人影院久久av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美乱妇无乱码| 欧美激情久久久久久爽电影| 色综合站精品国产| √禁漫天堂资源中文www| 神马国产精品三级电影在线观看 | 色播亚洲综合网| 午夜日韩欧美国产| 精品乱码久久久久久99久播| 精品久久久久久成人av| 此物有八面人人有两片| 日韩高清综合在线| av电影中文网址| 久久久国产精品麻豆| 看免费av毛片| 亚洲成人国产一区在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久精品人妻少妇| 国产色视频综合| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美日韩乱码在线| 亚洲国产欧美网| 成人免费观看视频高清| 久久热在线av| 久热这里只有精品99| 国产视频内射| 999久久久国产精品视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产伦人伦偷精品视频| 中文字幕av电影在线播放| 两个人免费观看高清视频| 久久草成人影院| 精品久久久久久,| 国产国语露脸激情在线看| 一级黄色大片毛片| 亚洲精华国产精华精| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精品久久久人人做人人爽| xxxwww97欧美| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲自拍偷在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美乱色亚洲激情| 国产午夜精品久久久久久| 国产aⅴ精品一区二区三区波| avwww免费| 性欧美人与动物交配| 精品人妻1区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美zozozo另类| 亚洲专区字幕在线| av在线天堂中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久国产精品人妻蜜桃| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲一区高清亚洲精品| 97碰自拍视频| 人人妻人人澡人人看| 亚洲专区中文字幕在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一级黄色大片毛片| 免费搜索国产男女视频| 日韩精品中文字幕看吧| 免费看美女性在线毛片视频| 热re99久久国产66热| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 波多野结衣巨乳人妻| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一本精品99久久精品77| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产久久久一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日韩欧美在线二视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 特大巨黑吊av在线直播 | 麻豆国产av国片精品| 亚洲三区欧美一区| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产成人影院久久av| 亚洲熟女毛片儿| 久久九九热精品免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久久久人人人人人| www.www免费av| 又紧又爽又黄一区二区| 这个男人来自地球电影免费观看| 婷婷精品国产亚洲av| 51午夜福利影视在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| а√天堂www在线а√下载| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜老司机福利片| 午夜福利18| 美女扒开内裤让男人捅视频| 草草在线视频免费看| 中文字幕最新亚洲高清| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美大码av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国内精品久久久久精免费| 欧美激情极品国产一区二区三区| 看片在线看免费视频| 免费高清在线观看日韩| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 两人在一起打扑克的视频| 午夜福利18| 成人三级做爰电影| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产高清videossex| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久久久久大精品| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 一本精品99久久精品77| 国产精品久久久av美女十八| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美另类亚洲清纯唯美| 深夜精品福利| 久久久久久久久中文| 制服丝袜大香蕉在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 又大又爽又粗| 悠悠久久av| 精品无人区乱码1区二区| 午夜福利18| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美黑人欧美精品刺激| 窝窝影院91人妻| 亚洲无线在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲黑人精品在线| 日本黄色视频三级网站网址| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 美女大奶头视频|