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    漸進式康復護理對乳腺癌患者術后肩關節(jié)活動度及生命質量的影響

    2016-10-19 06:14:12杜妍華楊名鈁關瓊瑤
    護理實踐與研究 2016年16期
    關鍵詞:乳腺癌康復質量

    杜妍華 楊名鈁 關瓊瑤

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    漸進式康復護理對乳腺癌患者術后肩關節(jié)活動度及生命質量的影響

    杜妍華楊名鈁關瓊瑤

    目的:探討漸進式康復護理對乳腺癌患者術后肩關節(jié)活動度和生命質量的影響。方法:將2014年6月~2015年8月我院收治的乳腺癌患者84例隨機等分為觀察組和對照組,對照組采用常規(guī)康復護理,觀察組采用漸進式康復護理。2月后,測定兩組肩關節(jié)前屈、后伸、內收、外展、內旋和外旋情況,并進行生命質量評價。結果:觀察組干預后肩關節(jié)前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋等活動度情況明顯好于對照組(P<0.05)。觀察組干預后生命質量總分高于對照組(P<0.05)。結論:對乳腺癌患者在術后采用漸進式康復護理,可以有效改善肩關節(jié)活動度,提升患者術后生命質量,值得臨床推廣。

    乳腺癌;漸進式護理;肩關節(jié)活動度;生命質量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.065

    乳腺癌是嚴重影響女性健康的疾病之一[1]。外科手術作為乳腺癌治療的有效手段,其療效為臨床所證實[2]。但是隨著醫(yī)學實踐的發(fā)展和積累,發(fā)現乳腺癌患者術后肩關節(jié)功能受限,生命質量嚴重下降。因此,為患者提供優(yōu)質的術后康復護理具有重要意義[3]。傳統(tǒng)的康復護理恢復慢,患者要承受較多的生理和心理壓力,一些患者存有急于求成的心理,干擾了康復效果[4]。漸進式康復護理是根據患者個體特征,按照循序漸進的原則,分階段、分計劃進行康復,即保障了康復的計劃性和目的性,而且有利于改善康復治療效果。近年來,我院在乳腺癌患者術后康復護理中積極采用漸進式康復護理,取得了較好效果,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選擇我院2014年6月~2015年8月收治的乳腺癌患者共84例為研究對象。納入標準:女性患者,首次確診,年齡>20歲,均接受改良根治術,均有醫(yī)療保險,腫瘤臨床分期為Ⅰ期和Ⅱ期,能夠完成2個月的隨訪,對本研究知情同意。排除標準:有精神病史或存在溝通障礙,合并有重要臟器疾病者,非原發(fā)性乳腺癌,學歷在初中以下者,研究期間失訪者。隨機將84例患者等分為觀察組和對照組,其中觀察組年齡22~68歲,平均(48.53±6.28)歲;學歷:高中26例,大專10例,本科及以上6例;腫瘤臨床分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期24例;已婚(或離異)30例,未婚12例。對照組年齡23~69歲,平均(48.71±6.54)歲;學歷:高中24例,大專11例,本科及以上7例;腫瘤臨床分期:Ⅰ期19例,Ⅱ期23例;已婚(或離異)31例,未婚11例。兩組年齡、病情、治療比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法對照組予以常規(guī)康復護理,包括健康教育、開展早期康復鍛煉、進行鍛煉指導等。觀察組在常規(guī)康復護理的基礎上予以漸進式康復護理,主要內容有:(1) 分階段進行康復操鍛煉。在術后第1 d進行握拳運動,第2 d進行手腕運動,第3~4 d開展前臂運動,第5~6 d進行肘部運動。然后在第7,9,10,11,12,13,14 d分別給予抱肘運動、松肩運動、上臂運動、頸部運動、體轉運動、抬肩運動等。各階段鍛煉任務可視患者恢復情況提前或延緩。(2)進行個性化康復指導。在患者住院期間,由責任護士對每日康復操鍛煉情況進行指導、評價等,解答患者面臨的問題和疑問?;颊叱鲈汉?,每周進行1次電話隨訪,了解患者出院后康復情況。要求患者如實填寫健康檔案,堅持按照康復計劃完成鍛煉計劃。

    1.3觀察指標在患者干預2月后進行肩關節(jié)活動度測評。使用專業(yè)量角器測量兩組患者肩關節(jié)前屈、后伸、內收、外展、內旋和外旋情況。生命質量測評采用乳腺癌患者生命質量測評量表。該量表從生理狀況、家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關注和總評分等方面進行綜合評價,得分越高,表明患者生命質量越好。

    1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,計量資料的比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

    2 結 果

    2.1兩組干預后肩關節(jié)活動度比較(表1)

    表1 兩組干預后肩關節(jié)活動度比較(度,±s)

    2.2兩組干預后生命質量比較(表2)

    表2 兩組干預后生命質量評分比較(分,±s)

    3 討 論

    隨著康復醫(yī)學理念的形成和發(fā)展,認識到手術治療結局不僅與手術方案相關,更與術后康復護理密切有關[5-6]。為患者提供優(yōu)質的術后康復護理有助于獲得更好的手術效果。外科手術雖然是乳腺癌治療的有效手段,但是患者術后肩關節(jié)功能受限,嚴重影響了患者生命質量[7]。為乳腺癌手術患者提供優(yōu)質的術后康復護理有助于改善患者生命質量[8]。

    漸進式康復護理是根據患者肩關節(jié)功能受限的現實,并根據患者個體特征,制定階段康復計劃,并分階段實施。較之常規(guī)的術后康復護理,漸進式康復護理更有計劃性和針對性[9]。同時,在漸進式康復護理中,還可以根據患者恢復情況,及時地進行心理干預、健康教育等多種干預,并形成術后康復的綜合干預。結果顯示,較之乳腺癌患者術后常規(guī)康復護理,漸進式康復護理取得了更好的效果。在兩組肩關節(jié)活動度比較方面,觀察組干預后肩關節(jié)前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋等活動度情況顯著好于對照組(P<0.05)。該結果說明漸進式康復護理可以改善乳腺癌患者術后肩關節(jié)功能,促進肩關節(jié)功能更好恢復。在兩組干預2月后的生命質量評分方面,觀察組生理狀況、家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關注等得分均顯著高于對照組(P<0.05),且觀察組生命質量總分為(97.80±16.20)分,較對照組(82.30±13.90)分高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),證實漸進式康復護理還可以提升乳腺癌患者術后生命質量。本研究的結果與刁靖[10]的結論是一致的。

    總之,在乳腺癌手術患者術后予以漸進式康復護理,可以促進患者肩關節(jié)功能的改善,改善術后生命質量,是一種較為有效的術后康復護理干預方法,值得在臨床推廣運用。

    [1]李順英. 綜合護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用效果觀察[J]. 中國民康醫(yī)學,2015,27(17):129-130.

    [2]謝思紅,龔軍,鐘琰,等.目標式個性化方案在防治乳腺癌術后上肢功能障礙中的應用[J].臨床醫(yī)藥實踐,2015,42(9):707-709.

    [3]周素梅,蕹康嬌娜. 延續(xù)護理改善乳腺癌根治術后患者心理和軀體功能的效果[J]. 中國腫瘤臨床與康復,2015,22(9):1094-1096.

    [4]龐永慧,何英煜,劉琴,等.全程功能鍛煉對乳腺癌根治術后患者患側上肢功能的影響[J]. 解放軍護理雜志,2015,32(15):34-36,69.

    [5]李靜芝,張麗娟,由天輝. 延續(xù)護理干預對乳腺癌術后患者生命質量的影響[J]. 現代預防醫(yī)學,2014,41(4):624-626.

    [6]盧建芹,賀戀秋,朱莉,等.有氧運動聯(lián)合音樂療法的系統(tǒng)護理對乳腺癌患者術后生活質量及預后的影響[J]. 護理研究,2015,29(1):111-113.

    [7]葉錦荷. 乳腺癌改良根治術后早期階段性功能鍛煉對患者康復效果的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報,2015,36(2):61-64.

    [8]張效輝. 乳腺癌改良根治術后患者肢體功能鍛煉的護理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,13(2):255-256.

    [9]陳娜,宋魏. 臨床護理路徑對乳腺癌患者術后功能鍛煉及康復的影響[J]. 中外醫(yī)療,2015,35(01):168-170.

    [10]刁靖. 90例乳腺癌患者術后漸進式功能鍛煉的護理體會[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(04):141-143.

    (本文編輯劉學英)

    650028昆明市云南省第三附屬醫(yī)院乳腺外一科

    杜妍華:女,本科,主管護師

    楊名鈁

    2016-02-20)

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