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    疏風解毒膠囊治療急性咽炎(風熱證)臨床觀察

    2018-01-10 07:25:57易新林鄧可斌林友平
    中國中醫(yī)急癥 2017年12期
    關(guān)鍵詞:銀翹散疏風咽炎

    易新林 馬 欣 鄧可斌 林友平

    (湖北省中醫(yī)院,湖北省中醫(yī)藥研究院,湖北 武漢 430074)

    急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥,常常累及咽部淋巴組織,急性咽炎,中醫(yī)學又稱為“急喉痹”,其證型分為外邪侵襲,上犯咽喉證、肺胃熱盛,上攻咽喉、痰凝血瘀,結(jié)聚咽喉等證[1-3]。武漢市地處南方,多受風熱之邪所擾,風熱之邪從口鼻侵犯人體,內(nèi)犯于肺,壅遏肺系,宣降失司,邪熱上壅咽喉,而為喉痹[4-7]。本研究旨在觀察疏風解毒膠囊臨床療效,為廣大患者提供更有效、更方便的治療?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 診斷標準:西醫(yī)診斷標準參照2001年版《耳鼻咽喉科學》[8],中醫(yī)診斷標準參照2013年版《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》[9]。納入標準:符合西醫(yī)急性咽炎、中醫(yī)急喉痹外感風熱型的診斷標準;年齡18~65歲;起病48 h內(nèi);均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核,且患者或家屬簽署知情同意書。排除標準:化膿性扁桃體炎者;體溫38.6℃以上者;有嚴重心、肝、腎、腦等并發(fā)癥或合并其他嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者;妊娠期及哺乳期女性患者;對本品藥物過敏者。

    1.2 臨床資料 選取湖北省中醫(yī)院耳鼻喉科門診2016年5月至9月就診的急性咽炎(風熱證)患者80例,按隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組各40例。觀察組男性17例,女性23例;平均年齡(32.76±10.81)歲。對照組男性21例,女性19例;平均年齡(31.56±11.20)歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.3 治療方法 觀察組患者予口服疏風解毒膠囊(安徽濟人藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準字:Z20090047,規(guī)格:0.52 g/粒),每次4粒,每日3次。對照組患者予以銀翹散[10](藥物組成:連翹 30 g,金銀花 30 g,桔梗 18 g,薄荷 18 g,竹葉 12 g,生甘草 15 g,荊芥穗 12 g,淡豆豉15 g,牛蒡子18 g)湯劑口服,每日早晚飯后溫服。兩組療程均為5 d。治療過程中禁食辛辣及肥甘厚膩,注意保暖防寒,戒煙酒。

    1.4 觀察指標 將咽痛或吞咽痛、咽部充血、咽黏膜、懸雍垂水腫作為主癥,根據(jù)疼痛、充血、水腫程度不同以0~10 分進行積分,分為正常(0 分)、輕度(3 分)、中度(6分)、重度(9分)4個等級。發(fā)熱、咽干灼熱、惡寒、口渴、咳嗽等次癥也分為正常(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)4個等級,分別給予記分觀察,舌脈不予記分。

    1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[11]制定。痊愈:治療5 d后癥狀及陽性體征消失或基本消失,積分減少≥95%。顯效:治療5 d后癥狀及陽性體征明顯改善,積分減少≥70%且<95%。有效:治療5 d后癥狀及陽性體征好轉(zhuǎn),積分減少≥30%且<70%。無效:治療5 d后癥狀及陽性體征無明顯改善,甚或加重,積分減少 <30%。根據(jù)積分法判斷療效,積分值=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。

    1.6 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。兩組經(jīng)治療后咽痛、咽部充血、懸雍垂水腫、咽干等癥狀均有不同程度緩解。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較(n)

    2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較 見表2。兩組治療前中醫(yī)證候評分相當 (P>0.05);治療3 d、5 d后觀察組中醫(yī)證候評分均低于對照組(P<0.05或P<0.01)。

    表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較(分,±s)

    表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較(分,±s)

    組 別 治療3 d后 治療5 d后觀察組 10.50±2.20△△ 4.10±0.80△對照組 11.30±2.40 7.20±0.90 n 治療前40 17.40±3.60 40 17.10±3.80

    2.3 兩組不同時間段痊愈例數(shù)比較 見表3。在規(guī)定的5 d周期內(nèi),觀察組臨床痊愈的病例集中在3~4 d,對照組臨床痊愈的病例集中在4~5 d。觀察組臨床痊愈時間早于對照組。

    表3 兩組不同治療時間段臨床痊愈的例數(shù)比較(n)

    3 討 論

    急性咽炎屬中醫(yī)學“喉痹”的范疇,急性咽炎風熱外侵型表現(xiàn)為咽痛而口微渴,發(fā)熱,微惡寒,咽部輕度紅腫,或有咳嗽,舌質(zhì)略紅,苔薄白微黃,脈浮數(shù)。辨證要點為病初起,咽干灼熱、疼痛,異物感,吞咽不順,并見風熱表證為特點。治法主方為疏風清熱,消腫利咽??捎檬栾L清熱湯加減或用銀翹散加減[12-13],銀翹散為疏風清熱解毒之要方,治療急性咽炎風熱癥可獲得較好療效,故本文選此藥方為對照藥,具有辛涼解表,清熱解毒之功。

    疏風解毒膠囊是由虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草等藥物組成,其功效為疏風清熱、解毒利咽,用于治療急性上呼吸道感染屬風熱證。其中虎杖味微苦、性微寒,歸肝膽肺經(jīng),清熱解毒、止咳化痰,為君藥。連翹性涼、味苦,入心肝膽經(jīng),具有清熱解毒、利咽散腫之功。《類證活人書》中連翹飲治療小兒一切熱,說明連翹能透肌解表;板藍根味苦性寒,功能清熱解毒,二藥相使共為臣藥。柴胡性味苦,微寒,和解表里;敗醬草性涼、味辛苦,具有清熱解毒、祛痰排膿之功;馬鞭草性味涼苦,功能為清熱解毒、活血散瘀、利水消腫;蘆根味甘、寒,入肺胃經(jīng),清熱瀉火,生津止渴,除煩,治療熱病煩渴,諸藥共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使。諸藥配伍,能直達上焦肺衛(wèi),祛風清熱,解毒散結(jié)。另有多項研究表明[14-15],疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染(風熱證)在疾病療效、中醫(yī)證候療效及體溫起效時間均療效顯著,在退熱、減輕上呼吸道癥狀方面更具優(yōu)勢,且用藥方便、安全,無明顯不良反應(yīng)。疏風解毒膠囊能有效地抑制金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、志賀氏痢疾桿菌、肺炎鏈球菌和乙型鏈球菌的生長,其中作用最強的是對 G+球菌[16]。

    本研究通過運用疏風解毒膠囊與銀翹散治療急性咽炎,比較兩組療效,觀察組在癥狀積分及中醫(yī)癥候積分方面優(yōu)于對照組,說明疏風解毒膠囊在清熱解毒,利咽消腫功效上優(yōu)于銀翹散組方,且更方便服用,其原因可能是銀翹散主要功效在于辛涼透表、清熱解毒,而非消腫利咽。

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