經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生21例臨床觀察

王　毅

江西省鷹潭市人民醫(yī)院，江西　鷹潭　335000

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經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生21例臨床觀察

王毅

江西省鷹潭市人民醫(yī)院，江西鷹潭335000

目的：觀察經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生的效果。方法：將接受前列腺增生治療的42例老年患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對照組(21例)和治療組(21例)。對照組和治療組分別行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)及經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療，觀察比較兩組的療效。結(jié)果：治療組前列腺切除重量大于對照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間、腺體切除體積等指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥事件，且無1例患者死亡。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生具有明顯療效，是一種安全、有效的手術(shù)方式。

經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；老年前列腺增生

當(dāng)前，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生得到廣泛應(yīng)用，為進(jìn)一步提高其臨床療效提供了有力的支撐[1-2]。本研究對2014年6月至2015年6月期間接受治療的42例老年前列腺增生患者展開了臨床對比研究，比較經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床應(yīng)用效果差異。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入選研究對象為2014年6月至2015年6月期間行前列腺增生治療的42例老年患者。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對照組和治療組2組。對照組21例，年齡59～81歲，平均年齡(65.32±1.54)歲。治療組21例，年齡60～82歲，平均年齡(65.40±1.49)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法治療組：行硬膜外結(jié)合腰麻進(jìn)行麻醉，取截石位，麻醉生效后連續(xù)灌洗，設(shè)定雙極電切功率160W 、電凝參數(shù)70W。插入電切鏡，詳細(xì)探查前列腺增生情況及膀胱內(nèi)情況。調(diào)換電切袢，以精阜近端尿道黏膜作為切開尿道黏膜的切入點(diǎn)，將前列腺增生組織以逆時(shí)針方向推開，顯露腺體外科包膜并將其以逆時(shí)針方向切開，且推至膀胱方向?？焖賱冸x前列腺增生組織，待剝離中葉后，再分別剝離左、右側(cè)葉。前列腺增生組織與其外科包膜呈現(xiàn)出完全分離狀態(tài)，僅剩少許組織連接膀胱頸，表現(xiàn)出腺體完整、出血量少等特征。鑒于此，可使用環(huán)狀電切環(huán)及時(shí)切碎剝離的腺體，同時(shí)進(jìn)行徹底沖洗。操作完成后，仔細(xì)檢查患者是否有活動性出血，無異常后退出電切鏡，將切除的組織標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。對照組：選用的手術(shù)設(shè)備、參數(shù)與治療組相同，經(jīng)檢查后實(shí)施相關(guān)手術(shù)操作，并將切除的組織標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。手術(shù)結(jié)束后，置入20F三腔導(dǎo)尿管，并使用生理鹽水沖洗患者膀胱1～2d。

2　結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間、切除腺體重量等各項(xiàng)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較　±s)

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況兩組患者均未發(fā)生并發(fā)癥。

3　討論

現(xiàn)階段，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列增生得到廣泛應(yīng)用，因其療效高、安全性好、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)得到醫(yī)生的認(rèn)可和使用[3-4]。該治療方式主要有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：①術(shù)中出血量少，能夠最大程度地保護(hù)腺體周邊血管；②操作簡單，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，從而緩解患者的疼痛感，提高患者的耐受能力；③手術(shù)視野清晰，有助于醫(yī)生快速找出病變組織并進(jìn)行切除[5-7]。本次觀察結(jié)果顯示，治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組，腺體切除重量明顯大于對照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥事件。

總之，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生療效顯著，具有安全性良好、手術(shù)及住院時(shí)間短、術(shù)中出血量少的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]邱榮利.兩種方法治療老年良性前列腺增生的臨床療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(33)：54-55.

[2]徐寶.經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療前列腺增生分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1(14)：2704.

[3]李婕，任建云，薛剛.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11(03)：285-286.

[4]方衛(wèi)，孫杰明，甘偉勝，等.不同手術(shù)方式治療老年前列腺增生癥臨床對比分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(08)：106-107.

[5]劉曾.中西醫(yī)結(jié)合治療老年前列腺增生39例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(03)：55-56.

[6]吳健.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療老年前列腺增生癥患者的臨床效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(35)：501-502.

[7]王曉男，王偉華.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療老年前列腺增生23例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(23)：5995-5996.

(編輯：劉斌)

2016-05-19

王毅(1983-)，男，主治醫(yī)師,E-mail:xdmf521@sina.com

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