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    位點(diǎn)注射聯(lián)合電針治療小兒腦性癱瘓63例

    2016-10-18 03:07:26孫旭紅
    中醫(yī)研究 2016年9期
    關(guān)鍵詞:腦性肌張力腦癱

    孫旭紅,余 鎮(zhèn)

    (1.漯河市第二人民醫(yī)院兒科,河南 漯河 462000; 2.解放軍71282部隊(duì)醫(yī)院,河南 洛陽 471022)

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    ·針灸經(jīng)絡(luò)·

    位點(diǎn)注射聯(lián)合電針治療小兒腦性癱瘓63例

    孫旭紅1,余鎮(zhèn)2

    (1.漯河市第二人民醫(yī)院兒科,河南 漯河 462000; 2.解放軍71282部隊(duì)醫(yī)院,河南 洛陽 471022)

    目的:觀察位點(diǎn)注射聯(lián)合電針治療小兒腦癱的臨床療效。方法:將126例小兒腦癱患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各63例,兩組患兒均給予功能訓(xùn)練、按摩、電療、水療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等項(xiàng)治療。對(duì)照組加用位點(diǎn)注射;治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用電針治療,電針治療在2次位點(diǎn)注射的間隔日進(jìn)行。兩組均以10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。結(jié)果:治療組顯效10例,有效42例,無效11例,有效率為82.5%;對(duì)照顯效6例,有效35例,無效22例,有效率為65.1%。兩組對(duì)比,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:位點(diǎn)注射聯(lián)合電針治療小兒腦癱療效較好。

    小兒腦癱/治療;位點(diǎn)注射;電針;臨床療效

    腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限綜合征,是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙,以及癲癇和繼發(fā)性肌肉骨骼問題[1]。此病的致殘率較高,患兒若得不到及時(shí)、有效的治療,會(huì)給家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。2013年5月—2015年5月,筆者采用位點(diǎn)注射聯(lián)合電針治療小兒腦性癱瘓63例,總結(jié)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    選擇本院住院的腦癱患兒126例,均符合腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組63例,男37例,女26例;年齡3個(gè)月~<1歲15例,1~<2歲40例,≥2歲8例;致病因素為缺氧缺血性腦病者39例,早產(chǎn)兒者20例,膽紅素腦病者4例。對(duì)照組63例,男38例,女25例;年齡3個(gè)月~<1歲16例,1歲~<2歲38例,≥2歲9例;致病因素為缺氧缺血性腦病者33例,早產(chǎn)兒者25例,膽紅素腦病者5例。兩組患者一般資料對(duì)比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    兩組患兒均給予功能訓(xùn)練、按摩、電療、水療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等項(xiàng)治療。

    對(duì)照組加用位點(diǎn)注射。位點(diǎn)注射藥物:維生素B1(由山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào) 201302073)1 500 mg和維生素B12(由山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào) 201302287) 5 mg加入生理鹽水500 mL中稀釋,頭部治療時(shí)也可用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(由北京賽升藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào) 201512021),20 mg加入生理鹽水15~20 mL中稀釋。頭部:按照腦的解剖和神經(jīng)生理功能在頭皮的投射區(qū)作為位點(diǎn)進(jìn)行注射,平刺至帽狀腱膜,1~1.5 mL/次。四肢:將與神經(jīng)功能相一致的局部肌肉作為位點(diǎn)進(jìn)行注射,2~3 mL/次。下肢癥狀較重的患兒,可加注腰部位點(diǎn)(即腰4~5椎間隙)以達(dá)到刺激神經(jīng)根的目的。每周3次(周一、三、五或周二、四、六),腰部每周 2次。

    治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用電針治療。電針治療在2次位點(diǎn)注射的間隔日進(jìn)行。電針包括頭針和體針,頭針選取與癥狀、體征相符的穴位及功能區(qū)進(jìn)行針灸,功能區(qū)包括運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)和其他區(qū)等,主穴為百匯、四神聰、顳三針、腦三針。配穴:智力低下者,加智三針;語言障礙者,加語言區(qū);聽力障礙者,加暈聽區(qū)、耳前三穴;視覺障礙者,加視區(qū)、眼周穴位等。體針如肩三針、曲池、手三里、陽池、合谷、浮兔、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、解溪等。毫針刺入后將CMNS-6型電針儀的兩個(gè)電極分別連在2根毫針上,同一對(duì)輸出電極連接在身體兩側(cè),通電治療時(shí)間一般20 min左右,穴位可以輪換使用。

    兩組均以10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

    3 觀測(cè)指標(biāo)

    綜合判定患兒的神經(jīng)發(fā)育和神經(jīng)功能異常情況,包括患兒肢體障礙情況60項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)功能35項(xiàng)、知覺功能34項(xiàng)、言語功能26項(xiàng)的簡(jiǎn)單判斷,每項(xiàng)賦分值1分,有則1分,無則0分;每個(gè)范疇內(nèi)的項(xiàng)目求出算術(shù)和,除肢體障礙情況評(píng)分外的其他項(xiàng)的總和為功能評(píng)價(jià)[2]。

    4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    自擬。顯效:患兒神經(jīng)發(fā)育水平及智力、視力、聽力、語言能力等均達(dá)到正常同齡兒水平,無異常姿勢(shì)和異常肌張力。有效:患兒神經(jīng)發(fā)育水平及智力、視力、聽力、語言能力輕度落后于正常同齡兒水平,有輕度異常姿勢(shì)和異常肌張力,日常生活基本能自理。無效:患兒神經(jīng)發(fā)育水平及智力、視力、聽力、語言能力等明顯落后于正常同齡兒水平,有明顯的異常姿勢(shì)和異常肌張力,日常生活不能自理。

    5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    6 結(jié) 果

    6.1兩組療效對(duì)比

    見表1。兩組對(duì)比,經(jīng)Ridit分析,u=2.23,P<0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組療效對(duì)比

    6.2兩組治療后功能評(píng)定對(duì)比

    見表2。

    表2 兩組治療后功能評(píng)定對(duì)比  分,±s

    注:與對(duì)照組治療后對(duì)比,**P<0.01。

    7 討 論

    腦癱屬中醫(yī)學(xué)“五遲”“五軟”等范疇。小兒腦癱是兒科常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,目前,缺氧、早產(chǎn)、黃疸是我國(guó)引起腦癱的3大主要因素。小兒出生后神經(jīng)系統(tǒng)飛速發(fā)育,大腦皮層髓鞘化到4歲才基本完成,所以,小兒早期大腦的可塑性比較強(qiáng),給予一定的干預(yù)治療,受損的腦細(xì)胞會(huì)得到有效的恢復(fù),部分患兒的大腦發(fā)育會(huì)逐漸回歸到正常的軌道上來,且干預(yù)治療的越早,療效越明顯,預(yù)后也越好。

    本研究中位點(diǎn)注射分頭部與四肢。頭部注射的位點(diǎn)與大腦皮質(zhì)的功能定位密切相關(guān),根據(jù)腦解剖及神經(jīng)生理功能來選擇[3],位點(diǎn)注射刺激頭皮神經(jīng)反射區(qū)以促進(jìn)大腦血液循環(huán),改善腦細(xì)胞代謝,促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)育,提高患兒的智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平,改善患兒視、聽力損傷等。四肢位點(diǎn)注射可以減輕肌肉痙攣、緩解關(guān)節(jié)攣縮、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式,同時(shí)也能促進(jìn)局部血液循環(huán),改善患兒異常的肌力及肌張力,糾正異常姿勢(shì),從而促進(jìn)患兒的康復(fù),位點(diǎn)注射對(duì)于痙攣型腦癱患兒療效尤佳。對(duì)于肌張力低下的腦癱患兒,運(yùn)用位點(diǎn)注射的方法治療,具有雙向協(xié)調(diào)作用,可以提高患兒的肌張力,糾正異常姿勢(shì),促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育及康復(fù)。維生素B1是修護(hù)中樞神經(jīng)不可缺少的物質(zhì);維生素B12參與髓鞘發(fā)育與代謝,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液系豬腦中提取制得的對(duì)神經(jīng)細(xì)胞功能損傷具有作用的物質(zhì),可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)接。

    電針可使血管的緊張性降低,患兒腦血流增加,改善大腦細(xì)胞代謝,使受損傷的腦細(xì)胞得到一定的代償,促進(jìn)大腦的可塑性發(fā)展。電針還可以通過改善神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)作用,從而使腦部的血供及營(yíng)養(yǎng)得到改善[4]。選擇頭針與體針相結(jié)合,配合電針治療小兒腦癱,其中選取的百會(huì)、四神聰及智五針可起到醒腦開竅、提神益智的作用,還能修復(fù)受損傷的腦細(xì)胞;選取的風(fēng)池、足三里、懸鐘、太溪、外關(guān)、合谷、腎俞等肢體和軀干穴位可以舒筋通絡(luò)、益氣活血、改善攣縮、糾正畸形,改善肌力及肌張力。

    [1]李曉捷,唐久來,馬丙祥,等.腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(19):1520.

    [2]蔡汝麗,陳巧麗,羅雯,等.針灸治療小兒腦癱的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,19(6):123.

    [3]萬國(guó)蘭,朱登納,孫莉,等.位點(diǎn)注射與傳統(tǒng)腦性癱瘓治療方法療效對(duì)比[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,39(9):68.

    [4]劉欣,胡香玉,楊威.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察[J].柳州醫(yī)學(xué),2009,22(2):75.

    (編輯馬虹)

    1001-6910(2016)09-0059-03

    R245.9+7

    B

    10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.28

    2016-02-22;

    2016-05-12

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