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    活血化瘀定喘湯聯(lián)合三伏灸治療小兒支氣管哮喘初探

    2017-01-16 03:59:12蘇俊秀
    中國(guó)民間療法 2017年5期
    關(guān)鍵詞:擴(kuò)張劑平喘氣道

    蘇俊秀

    (湖北省長(zhǎng)陽婦幼保健院,湖北 宜昌 443500)

    活血化瘀定喘湯聯(lián)合三伏灸治療小兒支氣管哮喘初探

    蘇俊秀

    (湖北省長(zhǎng)陽婦幼保健院,湖北 宜昌 443500)

    小兒支氣管哮喘;活血化瘀定喘湯;三伏灸

    小兒支氣管哮喘是一種嚴(yán)重危害小兒身體健康的常見疾病,發(fā)病率高,病程較長(zhǎng),且反復(fù)發(fā)作,為不易根治的常見慢性頑固性疾病,許多患兒由于治療不及時(shí),或治療措施不得當(dāng),最終發(fā)展為成年性哮喘,而遷延不愈。近年來,筆者運(yùn)用活血化瘀法聯(lián)合三伏灸治療小兒支氣管哮喘發(fā)作期常規(guī)方法治療無效或病情反復(fù)不愈者,取得了較為滿意的療效?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    46例病例全部為長(zhǎng)陽婦幼保健院門診就診的支氣管哮喘發(fā)作期患兒,年齡均在3~11歲,其中男20例,女26例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):該組患兒均臨床確診為支氣管哮喘,且反復(fù)發(fā)作3年以上,此次哮喘發(fā)作1周以上,經(jīng)用激素、支氣管擴(kuò)張劑及中藥常規(guī)治療效果不顯著者。

    治療方法

    采用自擬活血化瘀定喘湯(藥物劑量因人而異):當(dāng)歸、丹參、川芎、田七、麻黃、石膏、地龍、半夏、茯苓、蘇子、萊菔子、甘草。水煎,每日1劑,取藥液100~200 mL,分4次溫服。

    三伏天灸:每年從入伏開始,將白芥子、延胡索、丁香、細(xì)辛、葶藶子、花椒目等藥按比例研末,使用時(shí)用生姜與蜂蜜調(diào)成膏,切成約1 cm大小的小方塊,于初伏貼于定喘、肺俞、膏肓;中伏貼于大椎、風(fēng)門、肺俞;末伏貼于腎俞、大杼、肺俞。貼藥時(shí)雙側(cè)取穴,用膠布把塊狀藥膏貼于穴位上1~2 h。

    治療結(jié)果

    1.療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:氣急已平,咳嗽明顯減輕,兩肺哮鳴音消失,用激素或支氣管擴(kuò)張劑者停用激素或支氣管擴(kuò)張劑。有效:氣急緩解,咳嗽減輕,兩肺哮鳴音減少,靜脈或口服使用激素及支氣管擴(kuò)張劑者過渡到用激素或支氣管擴(kuò)張氣霧劑。無效:癥狀、體征無明顯改善。

    2.結(jié)果:46例患者中,顯效29例,占63.04%;有效15例,占32.61%;無效2例,占4.35%;總有效率為95.65%。

    討論

    小兒支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為咳喘哮鳴、呼吸急促、胸憋悶脹,甚則張口抬肩、口唇青紫、難以平臥。病理變化為“伏痰”遇感引觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,氣道攣急狹窄,道暢不利,肺氣宣降失常,而痰鳴如吼,氣息喘促。其病初起在肺,病程日久,反復(fù)發(fā)作,則病及脾腎。肺與血液的生成及運(yùn)行有著不可分割的緊密聯(lián)系,因此當(dāng)各種因素作用于肺,使肺的生理功能發(fā)生障礙時(shí)就能產(chǎn)生瘀血,而瘀血阻礙是哮喘發(fā)作的中間環(huán)節(jié)。肺主氣,司呼吸,肺氣以清肅下降為順。若因情志所傷、感受外邪、藥物異味等因素,可導(dǎo)致氣滯血瘀而引發(fā)哮喘。歷代醫(yī)家對(duì)“哮喘”以寒熱虛實(shí)辨之為多,往往認(rèn)為哮喘多由風(fēng)寒束肺、寒痰阻塞氣道或陽邪盛痰熱交阻為主。治療常用止咳化痰、降氣平喘之法。對(duì)于兒童哮喘則認(rèn)為是兒童臟腑清靈,容易康復(fù),反復(fù)遷延者較少,忽視了瘀血在該病中所起的作用。研究表明哮喘存在氣道微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)的改變、血液流變性降低、血液凝固性增高、微循環(huán)功能障礙等瘀血所致哮喘的病理學(xué)基礎(chǔ)。研究認(rèn)為支氣管哮喘患兒同時(shí)存在相應(yīng)的外周循環(huán)變化,其微血管形態(tài)、流態(tài)呈現(xiàn)全面的改變,血液呈高黏滯狀態(tài),且變化的嚴(yán)重程度與病情相平衡,因此哮喘的炎性反應(yīng)和缺氧可引起微循環(huán)障礙,而微循環(huán)障礙又可以引起炎性反應(yīng)。由此可見微循環(huán)障礙是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié),改善微循環(huán)是治療哮喘的關(guān)鍵,有研究表明活血化瘀的藥物可以改善微循環(huán),增加血液、氧氣的作用,有利于氣道炎癥的愈合。

    筆者認(rèn)為目前臨床上常規(guī)方法治療無效或病情反復(fù)不愈之哮喘患兒,血瘀是其病情遷延、反復(fù)難愈的基礎(chǔ),用活血化瘀法改善微循環(huán),增加毛細(xì)血管的通透性,促進(jìn)炎性滲出物的吸收是治療的重要環(huán)節(jié)。因此筆者自擬活血化瘀定喘湯治療兒童哮喘,并以丹參、川芎、田七等活血化瘀藥為首選藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明丹參、川芎、田七具有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用,當(dāng)歸、地龍、甘草有抗炎、抗過敏及調(diào)節(jié)免疫功能的作用。因此筆者選用活血化瘀、清肺化痰、降氣平喘的藥物配伍,從而達(dá)到平喘療效,以緩解長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作的兒童哮喘。

    “發(fā)作治標(biāo),平時(shí)治本”及“冬病夏治”的原則是治療哮喘的原則。在夏秋季節(jié)肺脾氣機(jī)旺盛,此時(shí)治療可以扶正固本,增強(qiáng)肺脾功能,提高機(jī)體免疫力。三伏灸根據(jù)天人相應(yīng)、冬病夏治、春夏養(yǎng)陽等養(yǎng)生和治療原則,選取針對(duì)哮喘與肺脾腎相關(guān)諸穴,敷以辛溫走竄之藥物,達(dá)到溫陽祛寒、扶正祛邪、化痰降氣平喘的治療效果。本治療療效確切,安全性好,副作用少,可以達(dá)到減少或預(yù)防哮喘發(fā)作的目的,遠(yuǎn)期療效較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    2016-10-19)

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