淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

劉觀香

摘要：目的 探索討論在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科的護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 對(duì)本院內(nèi)科從2014年6月～2015年6月，1年內(nèi)收治的800例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)這些患者進(jìn)行問卷調(diào)查以及健康檢測(cè)，對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的患者的健康情況、對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的滿意度、對(duì)自己所得疾病的了解，對(duì)比醫(yī)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 患者不但對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的滿意度和健康知識(shí)了解程度增加，而且其臨床癥狀也得到改善，醫(yī)生對(duì)其的滿意度也增加。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科護(hù)理中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效緩解患者的疾病、提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；內(nèi)科護(hù)理；臨床意義

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與科技的不斷發(fā)展，人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也逐步有了更高的要求。開始關(guān)心并要求在診療過程中獲得醫(yī)院各部門的人性化服務(wù)。筆者所在的醫(yī)院以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目為抓手，并根據(jù)本院的實(shí)際狀況不斷對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行改進(jìn)，取得了較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)以本院內(nèi)科從2014年6月～2015年6月，1年內(nèi)收治的800例患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男女為598例與202例，年齡25歲～72歲，患者病癥多樣：呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾、消化系統(tǒng)病等。本科室有床位60張，其中重癥5張，病床利用率達(dá)97.44%。共有護(hù)理人員20位，全為女性，護(hù)士10名、護(hù)師7名、主管護(hù)師3名，在讀大專8名、大專畢業(yè)10名、本科畢業(yè)2名。

1.2方法

1.2.1規(guī)范護(hù)理過程 優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者入院就開始了，強(qiáng)調(diào)護(hù)士護(hù)理過程中的人性化與主動(dòng)化。在患者剛剛?cè)朐簳r(shí)首先要核實(shí)患者相關(guān)情況包括姓名等簡(jiǎn)單信息，其次要了解患者的主述、相關(guān)癥狀、禁忌癥，為患者做好入院的體重、生命體征的測(cè)量。向患者及其家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等，鼓勵(lì)患者信任自己，加強(qiáng)對(duì)患者之間的聯(lián)系。在患者確認(rèn)并熟悉其所在病房和相關(guān)醫(yī)治人員的情況后，護(hù)理人員要協(xié)助患者了解醫(yī)院的有關(guān)情況--尤其是長(zhǎng)期患者，包括如何在醫(yī)院訂餐、通俗易懂的詳細(xì)介紹周圍環(huán)境?；颊咦≡浩陂g：注重晨間交流，慣性患者的治愈情況，有需要時(shí)可以簡(jiǎn)單向患者解釋該項(xiàng)指標(biāo)的意義，提醒家屬和患者注意一些重要檢查的結(jié)果；對(duì)床單元的整理要細(xì)致，尤其是術(shù)后疼痛的患者，要注意保持環(huán)境的相對(duì)安靜，請(qǐng)離家屬，且保留走廊燈便于對(duì)其的觀察；做好患者的飲食護(hù)理，排泄護(hù)理，臥位護(hù)理，舒適護(hù)理，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理；做好患者的安全管理，病危躁動(dòng)患者做好看管工作為其他患者著想，輕患者外出時(shí)由護(hù)工陪從，危重患者外出時(shí)有醫(yī)務(wù)人員陪檢。患者出院后要做好隨訪工作，防止患者的病情反復(fù)，進(jìn)行患者的出院指導(dǎo)（術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、拆線時(shí)間，給予聯(lián)系卡），做好出院登記后清潔床鋪。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)士與患者的健康教育，加大護(hù)士的考核頻率 內(nèi)科病房的疾病種類多、分類復(fù)雜，護(hù)理人員必須不斷的溫習(xí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)其對(duì)不同疾病的了解，注重對(duì)護(hù)士的健康教育并定時(shí)對(duì)其進(jìn)行基本護(hù)理知識(shí)的考核，在科室中安排專職的健康教育護(hù)士，定時(shí)集中護(hù)士學(xué)習(xí)。在護(hù)士的知識(shí)儲(chǔ)備達(dá)到一定的要求后，我們要加強(qiáng)與患者的溝通，加強(qiáng)患者的健康教育，可以定時(shí)與患者溝通，提高患者的滿意度、了解護(hù)士的護(hù)理工作的困難。我們還可以通過類似于櫥窗圖片及通訊稿等間接形式達(dá)到患者與護(hù)士溝通的目的。

1.2.3加大獎(jiǎng)勵(lì)制度 將臨床護(hù)理流程和基礎(chǔ)護(hù)理過程加入獎(jiǎng)金評(píng)選范圍，實(shí)行組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)多級(jí)考核制度，考核包括--患者對(duì)護(hù)理的滿意度、健康教育情況、患者病情好轉(zhuǎn)度、護(hù)士的臨床護(hù)理技能考核結(jié)果。將每月每周每日的護(hù)理考核的結(jié)果與護(hù)理人員的當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。該每月每周每日考核結(jié)果必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題與不安全因素，制定改善有關(guān)措施，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員、整個(gè)護(hù)理部門的自我發(fā)現(xiàn)、糾正、完善，最后達(dá)到整體水平上的提高。

1.2.4建立小組化護(hù)理模式 小組護(hù)理模式包括兩個(gè)方面，①學(xué)習(xí)小組的分配，②護(hù)理過程中的護(hù)理小組。學(xué)習(xí)小組主要由上文所說的專職的健康教育護(hù)士擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)與定時(shí)考核，做到學(xué)習(xí)過程中的個(gè)性化教育，小組成員可以即時(shí)討論護(hù)理過程中的問題、提出解決方法。護(hù)理小組強(qiáng)調(diào)的是要以患者為中心，要求加強(qiáng)護(hù)理的整體概念，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)理人員的潛能，實(shí)行APN排班制，以及床邊工作制和責(zé)任護(hù)士包干制的臨床護(hù)理模式。依據(jù)患者的輕重程度將護(hù)理人員分為4個(gè)小組，護(hù)士長(zhǎng)按照每個(gè)護(hù)理人員的水平、學(xué)歷、工作年限不同指派照顧不同的患者，每組分配一個(gè)固定的護(hù)士，護(hù)理小組的人員要求做到相對(duì)固定，每個(gè)護(hù)理小組負(fù)責(zé)1～2個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS Statistics系統(tǒng)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05確定該數(shù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的好轉(zhuǎn)率、患者滿意度、患者健康知識(shí)知曉率以及醫(yī)生滿意度都得到了顯著提升，醫(yī)生滿意度高達(dá)96%，患者滿意度也提升到了94%，見表1。

3討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科較外科而言，疾病種類相對(duì)較多，老年人、慢性遷延不愈的患者也較多，這就使得內(nèi)科的護(hù)理人員不但要求對(duì)專業(yè)知識(shí)熟練，更要求對(duì)患者的人文關(guān)懷和細(xì)致化關(guān)懷。通過規(guī)范護(hù)理過程，加強(qiáng)健康教育、改善護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)制度、持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)新護(hù)理模式、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念等等方法使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科護(hù)理中。在提高患者好轉(zhuǎn)率、滿意度、健康知識(shí)了解程度等等的前提下，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的整體思維觀念，幫助加深患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通聯(lián)系，有效降低醫(yī)患事故的發(fā)生率激發(fā)護(hù)理人員的責(zé)任心，使醫(yī)護(hù)人員保持認(rèn)真仔細(xì)的工作態(tài)度，體現(xiàn)護(hù)理人員的自身價(jià)值。

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