自殺（自傷）風險評估在精神科安全管理中的應(yīng)用

劉秋蘭

摘要：目的 對應(yīng)用自殺（自傷）風險評估及相應(yīng)干預模式對住院接受精神科治療的患者實施安全管理的臨床效果進行研究。方法 選擇我院收治的住院接受精神科治療的患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)管理模式對對照組患者實施管理；采用自殺（自傷）風險評估及相應(yīng)干預模式對觀察組患者實施管理。結(jié)果 觀察組患者自殺（自傷）等不良事件在住院治療期間的發(fā)生率明顯低于對照組；接受精神科治療總時間明顯短于對照組；家屬對精神科疾病住院治療期間的安全管理模式滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 應(yīng)用自殺（自傷）風險評估及相應(yīng)干預模式對住院接受精神科治療的患者實施安全管理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：自殺；風險評估；精神科；安全管理

在精神科疾病患者中由于疾病具有一定的特殊性，其在精神癥狀的支配下，通常情況下會出現(xiàn)自殺、自傷等一些異常的暴力性行為[1]。本次對住院接受精神科治療的患者應(yīng)用自殺（自傷）風險評估及相應(yīng)干預模式實施安全管理的效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年2月～2015年2月選擇我院收治的住院接受精神科治療的患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組研究對象精神疾病病史1～13年，平均病史（5.2±0.8）年；本次發(fā)病至住院治療時間1～8 d，平均發(fā)病時間（4.1±0.7）d；男性研究對象25例，女性研究對象17例；研究對象年齡24～81歲，平均年齡（53.7±6.8）歲；觀察組研究對象精神疾病病史1～14年，平均病史（5.0±0.5）年；本次發(fā)病至住院治療時間1～9 d，平均發(fā)病時間（4.3±0.5）d；男性研究對象26例，女性研究對象16例；研究對象年齡22～84歲，平均年齡（53.4±6.9）歲。觀察組、對照組患者上述相關(guān)指標比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用常規(guī)管理模式對對照組患者實施管理；采用自殺（自傷）風險評估及相應(yīng)干預模式對觀察組患者實施管理，具體內(nèi)容包括如下。

1.2.1風險評估方法 首先根據(jù)我院實際情況，設(shè)定自殺危險事件評估量表，量表中的危險因素包括三類：一類危險因素占26分，主要包括患者的自殺觀念、是否有自殺企圖、選擇自殺的方式、患者自我評價、無望無助狀態(tài)，二類危險因素占8分，主要包括日常生活和治療過程中的酒藥濫用情況、年齡、性別、婚姻、職業(yè)。三類危險因素占7分，主要包括患者的社會人際關(guān)系、來自家庭方面的支持程度、人際交往能力、自知能力、實際性格特點、事業(yè)成績、應(yīng)激事件發(fā)生情況。上述量表的總分為41分，每項危險因素又分別三級進行具體評分，30分以上（含30分）為極度危險，20～30分（含20分）為很危險，10～20分（含10分）為危險，不足10分為安全[2]。

1.2.2干預模式：①仔細觀察：在日常疾病治療和護理過程中，應(yīng)該有意識的對患者行為進行觀察，對于存在自殺傾向的患者要給予特別的關(guān)注，此外應(yīng)該充分保證，患者的周圍沒有有助于自殺和自傷的物品。②心理干預：根據(jù)患者的實際性格特點、社會角色、受教育程度、理解能力，采用針對性措施對其進行心理干預，幫助其控制不良情緒。③健康教育：在患者出院前應(yīng)該向其詳細說明日常生活中的注意事項，囑咐其定期來院接受復診，向家屬囑咐患者的生活護理注意事項[3]。

1.3觀察指標 選擇自殺（自傷）等不良事件在住院治療期間的發(fā)生率、接受精神科治療總時間、家屬對精神科疾病住院治療期間的安全管理模式滿意度等三項內(nèi)容作為觀察指標。

1.4滿意度評價方法 在患者出院的當天，以不記名打分的方式，了解護理服務(wù)家屬滿意度，100分為滿分，分為3個等級，<60分為不滿意，>80分為滿意，其余為基本滿意[4]。

1.5統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統(tǒng)計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1自殺（自傷）等不良事件在住院治療期間的發(fā)生率 對照組患者在住院接受精神科治療期間有7例出現(xiàn)自殺、自傷不良事件，發(fā)生率達到16.7%；觀察組患者在住院接受精神科治療期間有1例出現(xiàn)自殺、自傷不良事件，發(fā)生率達到2.3%。組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

2.2接受精神科治療總時間 對照組研究對象共計住院接受精神科治療（26.37±3.20）d，觀察組研究對象共計住院接受精神科治療（21.56±4.18）d，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3家屬對精神科疾病住院治療期間的安全管理模式滿意度

對照組患者家屬對精神科疾病住院治療期間的安全管理模式滿意度達到81.0%；觀察組患者家屬對精神科疾病住院治療期間的安全管理模式滿意度達到95.3%。組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

如何能夠在住院接受治療期間充分保證精神科疾病患者的安全，已經(jīng)成為臨床關(guān)注的一個首要問題[5-6]。本次研究對象精神科疾病患者的自殺和自傷風險因素，實施了動態(tài)的系統(tǒng)性評估，保證在疾病的日常治療和護理過程中，都能夠及時的發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險因素及行為，以便能夠及早及時的采取有效的干預措施進行處理，防止患者在住院接受精神科治療期間出現(xiàn)不良后果。對于一些在開放病房接受治療的患者而言，其外出活動受到的限制程度相對較低，相關(guān)的物品也都是患者本人或家屬進行自我管理，出現(xiàn)自殺和自傷等不良事件的風險相對較大，在工作中有意識的規(guī)避各種危險因素，對自殺風險的動態(tài)評估給予充分認定，可以有效預防自殺等危險事件的發(fā)生。

參考文獻：

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[4]陳克佳，黃瑞兒，陳佩芳.自我管理訓練方式對慢性精神分裂癥患者自理行為的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（2）：13-15.

[5]張紫娟，蔣菊芳，卞美娟.自我效能干預康復訓練對慢性精神分裂癥患者康復的影響[J].護理研究，2012，26（2）：533-535.

[6]黃再紅.淺談自我管理在精神疾病社會功能恢復中的重要性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（4）：900-901. 編輯/翟辰萬