淺析兒科護(hù)理的安全隱患及解決對策

周萍

摘要：目的 探討分析兒科護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素及有效防范措施。方法 對我院兒科2014年1月～2015年6月以來收治的兒童患者進(jìn)行實時跟蹤和詳細(xì)記錄其臨床護(hù)理表現(xiàn)并對其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 兒科護(hù)理安全的主要影響因素是護(hù)理人員的責(zé)任和技術(shù)水平以及護(hù)患溝通問題等。結(jié)論 只有認(rèn)真落實各項制度措施，不斷的提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平、加強(qiáng)護(hù)患溝通等才能消除護(hù)理工作中的安全隱患，提高兒科護(hù)理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；安全隱患；護(hù)理；防范；服務(wù)態(tài)度

兒科的患者均是兒童，由于其年齡原因，無法準(zhǔn)確的描述自身病情，且病情變化較快，意外事件的發(fā)生率較高[1]。這便導(dǎo)致該科室的工作性質(zhì)是具有高風(fēng)險性的。

1 護(hù)理安全隱患分析

1.1護(hù)理業(yè)務(wù)水平 部分護(hù)理人員未牢固掌握專業(yè)知識，缺乏精湛的操作技術(shù)和較強(qiáng)的溝通能力，欠缺臨床護(hù)理經(jīng)驗等都會造成在臨床工作中的各項護(hù)理技術(shù)操作以及對患者全身心的護(hù)理不能準(zhǔn)確、及時地完成，這些也會造成護(hù)理糾紛的發(fā)生[2]。

1.2責(zé)任心方面 輸液過程中沒有加強(qiáng)巡視，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。如穿刺部位液體外滲引起腫脹；回血堵塞針頭或液體未及時添加；有的護(hù)士未嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，僅憑經(jīng)驗估計，而出現(xiàn)輸液過快或過慢問題，過快患兒肺水腫，心臟負(fù)荷過重；有的護(hù)士工作緊張繁忙時就產(chǎn)生急躁情緒或急于下班，在交接班時不認(rèn)真仔細(xì)。

1.3護(hù)患溝通交流方面 工作繁忙，護(hù)士緊張，導(dǎo)致沒時間和精力傾聽患兒及其家長的傾訴，各項治療、護(hù)理和宣教的解釋工作不到位，缺少溝通交流。也有護(hù)士的自身原因，服務(wù)態(tài)度生硬，不注意說話方式和語氣，回答問題簡單，導(dǎo)致家長不滿。

1.4家屬方面因素 家屬情緒異常緊張、焦慮、擔(dān)心，既想迫切治療，又擔(dān)心孩子受苦，甚至有些家長情緒失控。家長寵愛患兒，平時對孩子百般呵護(hù)，來到醫(yī)院就變成對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療和操作技術(shù)的要求苛刻，如事與愿違，極易發(fā)生糾紛[3]。

1.5患兒方面的因素 兒科患者是一個特殊群體，大多數(shù)患兒還無法完善表達(dá)或完全不能表達(dá)自身發(fā)生的病痛，這也使護(hù)理工作的難度有所增加，若患兒病情出現(xiàn)變化，護(hù)理人員未對患兒進(jìn)行及時地巡視，未對病情變化進(jìn)行仔細(xì)觀察或因護(hù)士欠缺臨床經(jīng)驗，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化和及時處理等，延誤了患兒病情，則會造成非常嚴(yán)重的后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.6藥品和設(shè)備方面的因素 醫(yī)院廣泛應(yīng)用各種新設(shè)備、新技術(shù)和新藥品，也會導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生，護(hù)理人員在使用新設(shè)備、操作新技術(shù)時不夠熟練，不能掌握新藥品的不良反應(yīng)以及設(shè)備性能不穩(wěn)等，都使藥品、設(shè)備存在安全隱患，容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 兒科護(hù)理安全隱患的防范措施

2.1提升業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)：護(hù)理工作依法管理的基礎(chǔ)是培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的專業(yè)技術(shù)能力，只有精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，對本專業(yè)技術(shù)操作能熟悉掌握，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自如，避免發(fā)生差錯。鼓勵護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理、人文等知識全面提高自身修養(yǎng)，提升自身綜合素質(zhì)水平，充分認(rèn)識到自身責(zé)任，改變服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，為患兒的生命安全保駕護(hù)航。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧 在護(hù)理工作注重細(xì)節(jié)，適當(dāng)延長護(hù)患關(guān)系交流時間和次數(shù)，將交流溝通貫穿在護(hù)理操作過程中，縮短護(hù)患間的距離，增進(jìn)感情。對于靜脈穿刺較難的患兒，給予家長含蓄預(yù)警信號，讓家長做好心理準(zhǔn)備，以便工作的順利實施和得到家長的密切配合[4]。虛心接受家長的建議，不斷改進(jìn)工作主法和改善工作流程，以便更好地滿足患者的需求和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。其次，作為護(hù)士應(yīng)以愛心、耐心、同情心理解家長心理，使用一定的語言技巧和委婉的方式進(jìn)行溝通，“曉之以理，動之以情”，取得家長的理解和合作。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度 “三查八對”看似簡單的查對制度，在執(zhí)行過程中很容易被忽視，尤其是工作繁忙時，在執(zhí)行靜脈穿刺過程中一不小心，容易導(dǎo)致吊瓶錯用，張冠李戴。

收取患兒藥品時，認(rèn)真核對執(zhí)行單及藥品是否相符，查看藥品劑量并向家長交待相關(guān)事宜，收取藥品后在注射單右上角上注明：已核對，收藥天數(shù)，并簽名；液體配制者再次核對執(zhí)行單與藥品是否相符，檢查藥品質(zhì)量，有無配伍禁忌，配制過程中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，掌握無菌操作原則，藥品配制做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥品放置過久出現(xiàn)藥效下降和不良反應(yīng)。為了防范差錯，對每天輸液患兒進(jìn)行編號管理；為患兒穿刺前，護(hù)士再次做好三查八對，確定無誤后再執(zhí)行穿刺。收藥、配藥、穿刺三個環(huán)節(jié)的護(hù)士嚴(yán)格把關(guān)，并進(jìn)行簽名負(fù)責(zé)制，做到層層把關(guān)，各負(fù)其責(zé)[5]。

2.4嚴(yán)格做好藥品和儀器的安放和檢查工作 安排專人管理兒科專用藥品與急救器材，在固定位置放置，保證儲存量充足，用后要及時補(bǔ)充，對藥品過期失效事宜要及時檢查；定期維護(hù)、保養(yǎng)搶救儀器并及時維修，減少儀器故障，延長儀器的壽命，保證急救儀器時刻處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其對急救儀器的操作能夠熟練掌握。

2.5改善服務(wù)態(tài)度提高患者滿意度 護(hù)理人員要提升服務(wù)理理念，嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，堅持以患者為中心的理論，對患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護(hù)理措施等做到心中有數(shù)。護(hù)理人員要樹立良好的服務(wù)意識，善待患者及其家屬，做好健康教育工作，及時與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。

綜上所述，護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)能力的提升，改善工作態(tài)度，提高責(zé)任意識與業(yè)務(wù)能力，從而減少兒科護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生率，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。樹立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)觀念，具有高度的工作責(zé)任心，掌握過硬的專業(yè)技能，為對護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善，才能為患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉顯峰.護(hù)理差錯調(diào)查分析及防范[J].護(hù)理實踐與研究，2012，（10）.

[2]徐敬芬.兒科護(hù)理安全存在的問題及對策分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，17（3）：88-89.

[3]蔡曉燕.兒科護(hù)理安全的影響因素分析及對策[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（01）.

[4]馮娟.兒科護(hù)理安全管理及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2011，35（9）：230-231.

[5]羅敏.兒科護(hù)理安全的影響因素分析及對策[J].臨床合理用藥雜志，2014，（03）. 編輯/羅茗柯