血液透析治療腎病綜合癥急性腎衰竭的效果分析

尹勇

摘要：目的 探究血液透析在治療腎病綜合癥急性腎衰竭的臨床效果。方法 選取我院2006年10月～2015年7月在接受治療的腎病綜合癥急性腎衰竭患者24例，按照隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組12例，對照組患者采用臨床常規(guī)的治療方法進行治療，觀察組患者在此基礎上結合血液透析進行治療，分別比較兩組患者治療前后尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，同時比較兩組患者6個月內死亡率、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 兩組患者治療后在內尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）方面都明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的各項指標含量明顯優(yōu)于對照組患者治療后（P<0.05），觀察組患者在6個月內死亡率、并發(fā)癥發(fā)病率及住院時間都明顯少于對照組患者（P<0.05）。結論 腎病綜合癥急性腎衰竭患者采用血液透析進行治療可以明顯改善腎各項功能，降低患者的死亡率，同時加速患者恢復和控制并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效的治療方法。

關鍵詞：血液透析；腎病綜合癥；急性腎衰竭；效果分析

近年來，腎病綜合癥（NS）的發(fā)病率逐年增高。該病的發(fā)生與多種原因有關，通?；颊吣I小球基膜的通透性會發(fā)生明顯增加，患者出現(xiàn)大量尿蛋白和低蛋白血癥，同時由于滲透壓的改變，患者會出現(xiàn)水腫和高血脂癥等癥狀。急性腎衰竭（ARF）是腎病綜合癥后期常見的癥狀，也是導致腎病綜合癥患者高死亡率的主要原因[1]。臨床常規(guī)治療腎病綜合癥急性腎衰竭患者主要是通過各種藥物治療結合對患者進行常規(guī)營養(yǎng)的補給，通常能夠對臨床癥狀有所恢復，但長期的療效并不太理想[2]。我院為更深層次的了解血液透析治療的臨床療效，選取24例腎病綜合癥急性腎衰竭患者進行研究，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2006年10月～2015年7月在接受治療的腎病綜合癥急性腎衰竭患者24例，按照隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組12例，所有患者均滿足《腎臟病學》中關于該病的診斷標準[3]，患者經(jīng)過間接熒光法檢測血清顯示為抗-HV-IgM為陽性，對照組患者中男性5例，女性7例，平均年齡為（54.6±8.4）歲，其中繼發(fā)少尿型腎功能衰竭7例，非少尿型腎功能衰竭3例，繼發(fā)第二次腎功能衰竭2例，對照組患者中男性7例，女性5例，平均年齡為（55.2±7.9），歲，其中繼發(fā)少尿型腎功能衰竭6例，非少尿型腎功能衰竭4例，繼發(fā)第二次腎功能衰竭2例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2方法 對照組患者采用臨床常規(guī)的治療方法，給患者的補液量為前1d顯性失水量上增加500 ml，可根據(jù)患者實際情況補充新鮮血漿和人血清，在250 ml的5%注射液中加入200～400 mg的呋塞米混合進行靜脈滴注，進行1次/d直到尿多期，在250 ml的5%葡萄糖溶液中混合加入多巴胺和酚妥拉明各20 mg，進行靜脈滴注1次/d。觀察組患者在此基礎上和血液透析進行治療，采用來自德國的F60聚砜膜透析機進行間歇式透析，根據(jù)患者身體情況建立合適的動靜脈血管通路，選取股靜脈或是頸內靜脈，透析機表面積為1.4 m2，進行透析3～5 h/次，透析時透析液流量和血液流量分別控制在500 ml/min和300 ml/min，透析時選用肝素進行血液抗凝，進行1次/2d透析，透析結束時需在體內注射一般肝素劑量的血精蛋白以中和血液中多余的肝素。

1.3觀察指標 分別比較兩組患者者在治療前后體內尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，通過分光光度計法對體內BUN進行測定，應用堿性苦味酸法對患者體內Scr進行測定，采用免疫透射比灼分析法對Ccr進行測 定[4]。同時比較兩組患者的住院時間、6個月內死亡率及并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對本研究過程中獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對得到的計數(shù)資料的比較應用χ2檢驗，計量資料的比較應用t檢驗，如果P<0.05，代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后BUN、Ccr、Scr的含量對比 兩組患者治療后在內尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）方面都明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的各項指標含量明顯優(yōu)于對照組患者治療后（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者各項治療效果比較 觀察組患者在6個月內死亡率、并發(fā)癥發(fā)病率及住院時間都明顯少于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

腎病綜合癥（NS）是一種由多種病因引起的一種疾病[5]，患者的腎小球基底膜受損導致基底膜通透性增加，同時伴隨著腎小球對血液的率過濾降低，通常表現(xiàn)為多種臨床癥狀，其中典型的癥狀包括，患者出現(xiàn)尿液中蛋白質含量較高，血液中血紅蛋白急劇減少和血脂的大量增加，由于體內蛋白質的流失導致機體滲透壓改變，患者會出現(xiàn)嚴重的水腫現(xiàn)象，引起NS的原因有很多，臨床上主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性腎小球疾病是引起NS最主要原因[6]。目前藥物治療腎病綜合癥急性腎衰竭患者的療效不太理想，藥物治療腎病綜合癥急性腎衰竭不能有效調節(jié)體內BUN、Ccr、Scr的含量，同時患者的死亡率和康復速度也不能得到有效解決[7]。大量文獻報道，血液透析（HD）治療腎病綜合癥急性腎衰竭的療效明顯，能有效降低患者并發(fā)癥及死亡的發(fā)生，能明顯改善體內BUN、Ccr、Scr的含量，血液透析主要是將患者體內血液與透析機建立回路，通過將血液在體外進行透析，透析機中含有大量空心纖維管，透析液和血液分別在空心管的內外，通過彌散和對流的方式進行物質交換，清除體內多余的水和有毒物質，達到減輕體內循環(huán)的負荷，糾正體內的代謝紊亂，有助于體內內環(huán)境及血液動力的穩(wěn)態(tài)，有效的預防了多器官綜合衰竭的發(fā)生[8]。本研究結果顯示，兩組患者治療后在內尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）方面都明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的各項指標含量明顯優(yōu)于對照組患者治療后（P<0.05）在死亡率及并發(fā)癥和住院時間方面，觀察組患者也明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），可見血液透析治療的療效非常明顯。

綜上所述，腎病綜合癥急性腎衰竭患者采用血液透析進行治療可以明顯改善體內BUN、Ccr、Scr的含量，降低患者的死亡率，同時加速患者恢復和控制并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效的治療方法。

參考文獻：

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[8]劉寶軍.探討腎綜合征出血熱并急性腎衰的血液透析治療[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，04（16）：206-207. 編輯/張燕