西城區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知度分析

北京市西城區(qū)椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100052）李文 李寧燕 李薇 王衛(wèi)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位為一體的衛(wèi)生服務(wù)[1]。2006年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)”[2]。北京市西城區(qū)總面積為50.7平方公里，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總?cè)藬?shù)為1 521 906人[1]。北京市西城區(qū)高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為掌握北京市西城區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知度，推動西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作更好的開展，西城區(qū)于2014年開展居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知度調(diào)查工作。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 北京市西城區(qū)18歲以上常住人口。

1.2 調(diào)查方法 采用分層隨機抽樣的方法。選擇西城區(qū)下屬的15個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，82個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機抽取50位居民，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨機抽取30位居民開展調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 借鑒《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核手冊》，通過專家深訪、居民深訪等，設(shè)計調(diào)查問卷。主要內(nèi)容包括：基本情況、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認知度（包括：是否知道社區(qū)周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的認知、對中醫(yī)藥服務(wù)的認知、對家庭保健員的認知與對家庭醫(yī)生式服務(wù)的認知）、獲取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資訊的方式等。此次調(diào)查使用內(nèi)部一致性系數(shù)來反映問卷信度, Cronbach's Alpha系數(shù)為0.752，信度較好；經(jīng)過專家深訪與座談會論證，一致認為問卷的表面效度和內(nèi)容效度也符合要求[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)雙錄入，然后采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計數(shù)資料采用χ2檢驗，值的資料采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。認知度最終換算成百分制，以便于比較。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 實際共完成有效問卷2716份。男性1188份（43.7%），女性1528份（56.3%）；25歲及以下共74份（2.7%）、26～35歲共187份（6.9%）、36～45歲共273份（10.1%）、46～55歲共399份（14.7%）、56歲及以上共1783份（65.6%）；本地共2477份（91.2%），外地共239份（8.8%）；具體情況見附表1。

2.2 認知度情況 2014年西城區(qū)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知度得分為61.24分（百分制）。北區(qū)居民得分（65.25）要高于南區(qū)（55.73）。從機構(gòu)類型來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的得分（63.36）要高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（60.76）。從性別來看，女性的得分（64.72）要高于男性（56.79）。從年齡段來看，25歲及以下的年齡組人群認知度最低（25.95），隨著年齡的增長，認知度有上升的趨勢。從戶口來看，本地居民的得分較高（63.35分），外地居民的表現(xiàn)較差（34.87分）。從文化程度來看，隨著文化程度的提高，認知度也有上升的趨勢，大專及以上者得分最高（64.86分）。上述比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（單因素方差分析，P值＜0.05）（見附表2）。

附表1 基本人口特征

附表2 認知度情況

附表3 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具體內(nèi)容的認知情況 [n（%）]

2.3 具體內(nèi)容的認知情況 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)（如：打針輸液、取藥等）知曉率較高，均超過了95%；對公共衛(wèi)生服務(wù)則存在較大差異，其中對于健康檔案、高血壓和糖尿病患者健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、中醫(yī)藥健康管理、健康教育的知曉率分別為92.0%、79.8%、82.2%、55.6%、81.9%、86.6%。另外，39.8%的居民知道“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延長服務(wù)時間到晚上八點”；69.9%的居民知道“家庭保健員”；27.4%的居民知道“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有自助健康小屋”；78.9%的居民知道“家庭醫(yī)生式服務(wù)”，其中：“對行動不便，并有需求的老年居民提供上門服務(wù)”所占比例最高，為73.0%，其他依次是“對居民進行健康評估，并提供健康建議”（41.5%）、“開展健康教育、健康知識宣傳”（53.3%）、“對不同居民、分別提供個性化的健康指導(dǎo)”（39.0%）。在“獲取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資訊”方面，“離我家很近，本來就知道”占比最高，為51.7%；其他主要是“社區(qū)醫(yī)生、居委會的各種活動”（51.7%）、“社區(qū)宣傳欄、海報、橫幅等”（49.6%）、“親戚朋友介紹”（24.6%）、“路過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看到的”（19.2%）等（見附表3）。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體[4]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是第一線衛(wèi)生接觸，知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。國內(nèi)大量研究證實，提高社區(qū)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉度有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用[5]。西城區(qū)居民對于健康檔案、高血壓和糖尿病患者健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、中醫(yī)藥健康管理、健康教育的知曉率分別為92.0%、79.8%、82.2%、55.6%、81.9%、86.6%。與杜甲珺[6]（居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供免費服務(wù)項目的知曉率為85.88%）、王棟[7]（居民對六位一體的知曉率為78.3%）、陳潔[8]（居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率為91.2%）、彭倩[9]（18歲以上調(diào)查人群對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站知曉率為78.10%）研究類似。居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的認知度為79.0%，略高于羅紅艷于2011年所做的研究（知曉率為76.0%）[10]。居民對自助健康監(jiān)測設(shè)備（自助小屋）知曉率最低（27.4%）。影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認知度的因素是多重的，方差分析顯示：北區(qū)、女性、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、46歲及以上、本地、?？?本科及以上學(xué)歷者的認知度較高。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近社區(qū)，51.7%的居民表示”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)離我家很近，本來就知道”，應(yīng)把社區(qū)作為宣傳的主陣地，充分利用社區(qū)宣傳欄、海報、橫幅等形式，開發(fā)適合社區(qū)、居民喜聞樂見的內(nèi)容來開展宣傳。而24.6%的居民表示通過“親戚朋友介紹”，說明存在一定范圍的二級傳播現(xiàn)象，應(yīng)注意挖掘社區(qū)中的意見領(lǐng)袖，通過家庭保健員等活動，提高其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知，發(fā)揮其影響力，開展人際傳播[11]。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是健康教育的重要場所，可通過健康講座、懸掛橫幅、在墻壁張貼宣傳材料、制作可攜帶的折頁、電子屏幕滾動信息等方式，對患者和居民進行宣教。還應(yīng)針對慢性病患者、老年人等重點人群，開展個性化的傳播工作，以進一步提升居民的知曉率。