非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理對患者的護理效果分析

廣東省陽春市人民醫(yī)院(529600)沈世群 黃金蘭 郭柳 鄭志君

非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理指的是通過活動、治療以及體驗幫助患者緩解心理壓力，改善身體癥狀。它是不通過藥物治療或者是不只是使用藥物治療的一種綜合護理模式，包含物理措施和心理措施兩方面[1]。非藥物性鎮(zhèn)痛具有很多優(yōu)點，如：毒副作用少，能顯著改善患者的焦慮情緒，增加患者對治療的信心[2]。然而非藥物鎮(zhèn)痛并非萬能，不是所有患者都適合。鑒于此，本文通過研究非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理對自然分娩的產(chǎn)婦進行護理的效果，旨在尋找最佳護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧分析從2012 年3月～2014年3月，于我院進行自然分娩的114例產(chǎn)婦資料。所有產(chǎn)婦均為單胎，且胎兒體位都為頭位，沒有高危因素。以鎮(zhèn)痛及護理方法分成觀察組（57例）和對照組（57例）。其中觀察組年齡從22歲～35歲，平均年齡為(25.53±2.08)歲；孕周為38周～41周，平均孕周為(39.53±0.52)周；體重為48kg～78kg之間，平均體重為(66.11±1.04)kg。對照組年齡從22歲～35歲，平均年齡為(26.32±1.65) 歲；孕周為38周～41周，平均孕周為(39.21±0.79)周；體重為48kg～78kg之間，平均體重為(67.32±1.23)kg。兩組產(chǎn)婦在年齡，孕周以及體重等方面比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組產(chǎn)婦采取非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理，產(chǎn)婦正式臨床時即產(chǎn)婦宮口開到3cm時給予產(chǎn)婦樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀進行鎮(zhèn)痛，直到產(chǎn)婦結(jié)束第二產(chǎn)程。綜合護理：①心理護理：分娩前給予產(chǎn)婦健康宣傳，介紹自然分娩的過程和非藥物鎮(zhèn)痛的優(yōu)點。消除產(chǎn)婦的心理壓力，樹立產(chǎn)婦自然分娩的信心，確保分娩順利進行。②產(chǎn)前護理：指導(dǎo)產(chǎn)婦進行合理運動，增強體力以保證生產(chǎn)時子宮和腹肌有足夠的收縮力，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行營養(yǎng)和熱量的吸取，同時叮囑產(chǎn)婦注意休息并保持外陰和大腿內(nèi)側(cè)的清潔。③產(chǎn)時護理：音樂法，在產(chǎn)房內(nèi)播放輕緩音樂以緩解產(chǎn)婦緊張情緒，提升產(chǎn)婦應(yīng)激能力。呼吸法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行呼吸訓(xùn)練，保證呼吸頻率與宮縮頻率一致。屏氣用力法，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，子宮收縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深吸氣，并跟著收縮節(jié)奏進行屏氣用力。觸摸放松法，陪產(chǎn)護士撫摸產(chǎn)婦緊張部位，在宮縮間歇時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行肌肉放松。語言激勵法，用激勵語言對產(chǎn)婦進行鼓勵，并描述產(chǎn)程的緊張，增強產(chǎn)婦的信心。④產(chǎn)后護理：對產(chǎn)婦出血量以及血壓和產(chǎn)后恢復(fù)情況進行監(jiān)測，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適當(dāng)活動。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理，對會陰側(cè)切產(chǎn)婦給予10ml 1%利多卡因進行麻醉，分娩時給予常規(guī)護理以及心理護理干預(yù)。

1.3 療效評價 觀察兩組產(chǎn)婦疼痛等級。Ⅰ級：產(chǎn)婦無疼痛感覺；Ⅱ級：產(chǎn)婦有輕度疼痛，但在忍受范圍內(nèi)；Ⅲ級：有中度疼痛感，產(chǎn)婦沒有合作意識；Ⅳ級：有劇烈疼痛感，產(chǎn)婦無法忍受且不合作。Ⅰ級～Ⅱ級為有效，Ⅲ～Ⅳ級為無效。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，產(chǎn)后并發(fā)癥情況以及焦慮程度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)的比較予以x2檢驗，計量數(shù)據(jù)給予t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛等級對比 觀察組產(chǎn)婦疼痛等級顯著低于對照組，鎮(zhèn)痛有效率為84.21%（48/57)，顯著高于對照組的38.60%（22/57），差異均含有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），詳見附表1。

附表1 兩組產(chǎn)婦疼痛等級對比

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況對比 觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間均顯著少于對照組，差異均含有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），詳見附表2。

附表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況對比（min)

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況對比 觀察組產(chǎn)婦總并發(fā)癥情況顯著少于對照組，差異含有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表3。

附表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況對比

2.4 兩組產(chǎn)婦焦慮程度對比 觀察組輕度焦慮產(chǎn)婦顯著多于對照組，重度焦慮產(chǎn)婦顯著少于對照組，差異均含有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），詳見附表4。

附表4 兩組產(chǎn)婦焦慮程度對比

3 討論

非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理能增加患者對疼痛感覺的控制，增加對醫(yī)師以及自己的信心，從而能在一定程度上促進身體恢復(fù)。非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理中的物理措施能顯著改善患者肢體疼痛，有效降低疼痛等級；而其心理措施則能降低患者心理焦慮以及緊張情緒。

本文通過對比非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理與常規(guī)護理對自然分娩的產(chǎn)婦進行護理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦疼痛等級顯著低于對照組，鎮(zhèn)痛有效率為84.21%（48/57)，顯著高于對照組的38.60%（22/57）。表明對自然分娩的產(chǎn)婦進行非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理，能顯著降低產(chǎn)婦疼痛等級，提高鎮(zhèn)痛有效率。此外，觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間均顯著少于對照組。表明對自然分娩的產(chǎn)婦進行非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理，能顯著縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)時間。非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理中的心理護理能有效緩解產(chǎn)婦緊張情緒，其激勵性語言能增加產(chǎn)婦信心，從而能積極配合助產(chǎn)士，順利生產(chǎn)。此外，產(chǎn)時呼吸法能幫助產(chǎn)婦正確用力，有效縮短第二產(chǎn)程時間。且產(chǎn)婦集中精力調(diào)整呼吸時可分散其對疼痛的注意力，轉(zhuǎn)移了患者的緊張情緒，從而降低產(chǎn)婦對疼痛的敏感度，增加了對疼痛的忍受度。

本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦總并發(fā)癥情況顯著少于對照組，觀察組輕度焦慮產(chǎn)婦顯著多于對照組，重度焦慮產(chǎn)婦顯著少于對照組。這可能與生產(chǎn)中進行的語言激勵以及觸摸放松法有關(guān)。語言激勵能增加產(chǎn)婦順產(chǎn)信心，從而有效縮短產(chǎn)程，減少胎兒因生產(chǎn)時間過長而出現(xiàn)窘迫或窒息情況。而觸摸放松法則能有效緩解產(chǎn)婦肌肉緊張，避免因過度緊張而出現(xiàn)的生產(chǎn)無力。有報道表明，非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理中的心理護理能顯著提高患者對康復(fù)的信心，能積極配合治療，其物理治療則能有效有效轉(zhuǎn)移患者注意力，增加患者對疼痛的忍受力。

綜上所述，非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護理相對于常規(guī)護理，護理效果更佳，能顯著減少患者術(shù)后并發(fā)癥情況，有效改善患者預(yù)后，具有積極意義，值得臨床推廣使用。