• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病時間節(jié)律特征的探討

      2016-10-14 08:56:16北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院102401路宗全
      首都食品與醫(yī)藥 2016年14期
      關(guān)鍵詞:低谷心血管病高峰

      北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院(102401)路宗全

      隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,國民生活方式發(fā)生了很大的變化。尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進程的加速,心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。目前,心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位,農(nóng)村為44.8%,城市為41.9%。心血管病的疾病負擔(dān)日漸加重,已成為重大的公共衛(wèi)生問題[1],嚴重影響著人的期望壽命和生存質(zhì)量。急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是嚴重威脅人類健康的常見心血管疾病之一,其發(fā)病具有一定流行病學(xué)特征。急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)發(fā)病急驟,患者癥狀重,多就診于急診,需要及早診斷并行冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI),目前為止單純對STEMI的時間規(guī)律性研究尚不多。本文對2013年11月~2015年10月我院急診科就診的491例急性ST段抬高型心肌梗死患者的發(fā)病時間、季節(jié)分布等臨床資料進行分析,探討其疾病發(fā)生時間的規(guī)律性,以期指導(dǎo)臨床,達到預(yù)防的目的,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2013年11月~2015年10月我院急診科收治的491例首次發(fā)病的急性ST段抬高型心肌梗死的患者。入選標(biāo)準(zhǔn):病人首次發(fā)作STEMI,符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的急性ST段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性385例,女性106例,年齡26~87歲,平均為58.8歲。對符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的STEMA患者,依據(jù)病案記載有胸痛出現(xiàn)的準(zhǔn)確時間作為入選對象,記錄每一病例的具體發(fā)病時間。

      1.2 發(fā)病時間分布和發(fā)病人數(shù)計算方法。

      1.2.1 發(fā)病時間分布 ①每天24小時平均分成相等的4個時段,依次為0:01~06:00,06:01 ~12:00,12:01 ~18:00,18:01~24:00。②每周按周一0:00~24:00,以此類推至周日;③全年分為公歷1~12個月,依據(jù)北京地區(qū)氣候特征分為春季(3~5月)、夏季(6~8月)、秋季(9~11月)和冬季(12~2月)。

      1.2.2 發(fā)病人數(shù)計算方法 分別計算不同天中同一時段,不同周中同一周日,不同年份中同一月份和同一季節(jié)的發(fā)病人數(shù)及其占總發(fā)病人數(shù)百分比。并以60歲為年齡界限,統(tǒng)計小于60歲年齡組(中青年組)和≥60歲年齡組(老年組)的周日發(fā)病數(shù)及占總發(fā)病數(shù)百分比。

      1.3 統(tǒng)計方法 采用χ2檢驗對組間進行顯著性檢,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 STEMI患者發(fā)病的日時間分布 491例STEMI患者一日內(nèi)發(fā)病有兩個高峰時段,依次為06:01~12:00和18:01~24:00,分別為137例占28%和130例占26.5%;發(fā)病最低時段是0:01~06:00,為101例占20.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見附表1。

      附表1 491例STEMA患者發(fā)病日時間分布情況

      附表2 491例STEMA患者發(fā)病周時間分布表

      附表3 491例STEMA患者發(fā)病時間分布表

      2.2 STEMI患者發(fā)病的周時間分布 491例STEMI患者一周內(nèi)發(fā)病有兩個高峰,周一80例占16.3%,周五82例占16.7%,低谷在周三60例占12.2%,周日59例占12.0%。其中中青年組246例,周一為高峰,發(fā)病46例占比18.7%;周三為低谷,發(fā)病26例,占10.6%。老年組245例,發(fā)病高峰為周二及周五,均為44例,占18.0%;低谷在周日,25例,占10.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見附表2。

      2.3 STEMI患者發(fā)病的季時間分布 491例STEMI患者一年內(nèi)發(fā)病以2月份為最多,為52例占10.6%,6月份最少30例占6.1%,按季節(jié)分布以冬季最高,為140例占28.5%,其次為春季,為129例占26.3%,發(fā)病數(shù)最低為夏季,為98例占20.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見附表3。

      3 討論

      STEMI的發(fā)病時間具有一定的規(guī)律,掌握STEMI的發(fā)病時間規(guī)律,有助于我們對發(fā)病高峰時間段采取干預(yù),從而降低STEMI的發(fā)病率。

      首先,本文結(jié)果顯示491例STEMI患者發(fā)病時間有明顯的規(guī)律變化,一日內(nèi)發(fā)病有兩個高峰時段,依次為06:01~12:00和18:01~24:00,與文獻報道的結(jié)果相似。Mitrovic等[3]的研究顯示AMI發(fā)病高峰一個出現(xiàn)在早晨占26.3%,其次高峰在傍晚占26.4%。STEMI發(fā)病的日節(jié)律形成機制考慮因為晨起后活動增多,心肌耗氧量增加,交感神經(jīng)張力增高、心率增快、血壓升高、血中兒茶酚胺與糖皮質(zhì)激素水平及腎上腺素活性迅速增高,心肌組織對兒茶酚胺的反應(yīng)敏感性顯著增強等,導(dǎo)致心肌耗氧量增加。此外晨間血栓形成傾向增加。血小板聚集本身存在著晝夜節(jié)律變化,表現(xiàn)為晨間聚集性增加,而且晨起后纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)增高,抗凝血酶水平下降,加重了血栓形成傾向[4]。關(guān)于夜間次峰形成的機制,可能與晚餐及仰臥體位使心臟充盈壓增高有關(guān)。

      其次,本研究提示STEMI在一周內(nèi)發(fā)病高峰有兩個高峰,周一80例占16.3%,周五82例占16.7%,低谷在周三60例占12.2%,周日59例占12.0%。Collart等[5]的研究同樣提示周一AMI發(fā)病高峰。Kriszbacher等[6]對81215例AMI病人的資料研究后發(fā)現(xiàn)發(fā)病高峰在周一,然后逐漸下降,與本研究相似。但是本研究提示中青年組周一為高峰,發(fā)病46例占比18.7%,周三為低谷,發(fā)病26例,占10.6%。老年組發(fā)病高峰為周二及周五,均為44例,占18.0%。低谷在周日,25例,占10.2%??紤]原因為周一是休息日轉(zhuǎn)為工作日的首日,生活節(jié)奏快,面臨新工作任務(wù),承受更多工作壓力,工作勞累等促使了AMI的發(fā)生,老年組發(fā)病高峰非周一,因為通常60歲退休年齡,沒有工作壓力,因此沒有周一高峰。

      再次,本研究提示STEMI發(fā)病與季節(jié)的變化有明顯的相關(guān)性,冬季為發(fā)病高峰,夏季為低谷,考慮原因是冬季寒冷使人體的交感神經(jīng)活性增強,血管收縮,冠狀動脈張力增大,血壓升高,從而容易誘發(fā)冠狀動脈內(nèi)血栓形成,導(dǎo)致AMI。而且Crawford等[7]通過氣候變化時對老年人的血小板、纖維蛋白原等研究發(fā)現(xiàn),兩者均呈明顯的季節(jié)性規(guī)律變化,冬季時血小板體積增大、纖維蛋白原增加,這些也可能是導(dǎo)致冬季急性心肌梗死高發(fā)的原因。劉方等[8]的研究提示隨著氣溫的降低,急性冠心病的發(fā)病率會逐漸上升,與本研究相同。

      綜上所述,急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病有明顯的時間規(guī)律性,只要充分掌握急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病的時間規(guī)律性,通過指導(dǎo)高危人群合理作息,培養(yǎng)健康的生活方式,注意天時節(jié)氣的更替與氣候變化,克服不利于健康的生活習(xí)慣,就能從根本上預(yù)防該疾病的發(fā)生。尤其在疾病的高發(fā)時間、高發(fā)季節(jié)更應(yīng)提高警惕。為此可建議患者在上午服用阿司匹林和β受體阻滯劑為佳,從而預(yù)防AMI后心律失常及猝死的可能性,同時養(yǎng)成早晨起來喝一杯溫開水的生活習(xí)慣,以稀釋血液,避免受寒冷刺激,每日注意飲食,情緒盡量保持穩(wěn)定,要注意休息,減少急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生[9][10]。

      猜你喜歡
      低谷心血管病高峰
      《心血管病防治知識》征稿啟事
      《心血管病防治知識》征稿啟事
      《心血管病防治知識》征稿啟事
      病毒病將迎“小高峰”全方位布控巧應(yīng)對
      越在低谷時,越不要閑著
      《心血管病防治知識》征稿啟事
      民族音樂處在“低谷”
      石慶云
      書香兩岸(2020年3期)2020-06-29 12:33:45
      2019平淡不平靜 2020低迷非低谷
      善待低谷,才能迎來翻盤
      海峽姐妹(2018年2期)2018-04-12 07:13:19
      辽阳县| 六安市| 宁强县| 慈利县| 蒙自县| 南部县| 库尔勒市| 云霄县| 绿春县| 正宁县| 广水市| 汝州市| 大城县| 庄河市| 宜宾县| 灯塔市| 秭归县| 镇平县| 鄂伦春自治旗| 高要市| 牟定县| 肥乡县| 阳东县| 泗阳县| 花垣县| 怀远县| 邹平县| 揭西县| 呈贡县| 双牌县| 石家庄市| 大冶市| 徐汇区| 黄浦区| 巴马| 清流县| 科技| 菏泽市| 沧州市| 济宁市| 岗巴县|