視網(wǎng)膜病變篩查早產(chǎn)兒家長對(duì)疾病認(rèn)知情況的調(diào)查分析

李　芳

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視網(wǎng)膜病變篩查早產(chǎn)兒家長對(duì)疾病認(rèn)知情況的調(diào)查分析

李芳

目的：調(diào)查視網(wǎng)膜病變(ROP)篩查早產(chǎn)兒家長對(duì)疾病的認(rèn)知情況。方法：收集2012年5月～2014年5月符合ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)的且需行ROP早期篩查早產(chǎn)兒病例212例，將其家長作為宣教對(duì)象，按ROP疾病特征和影響因素編制特定的調(diào)查/宣教問卷進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：調(diào)查樣本中患兒家長對(duì)ROP疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率普遍較低，對(duì)ROP可導(dǎo)致的并發(fā)癥或預(yù)后情況稍有了解，對(duì)ROP疾病的致病機(jī)理或臨床表現(xiàn)知之甚少甚至是不了解的程度；對(duì)ROP疾病相關(guān)治療情況均需求迫切，尤其對(duì)篩查及護(hù)理注意事項(xiàng)、治療費(fèi)用及治療方法需求尤為強(qiáng)烈；針對(duì)調(diào)查問卷中患兒家長反饋的需求信息，需制定詳細(xì)的ROP篩查及護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教。結(jié)論：調(diào)查樣本中患兒家長對(duì)ROP疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率普遍較低，對(duì)其各項(xiàng)治療情況均需求迫切，篩查前應(yīng)做好充分的宣教工作，提高篩查的效果。

早產(chǎn)兒；視網(wǎng)膜病變；篩查；需求；調(diào)查doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.054

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)，又稱晶狀體后纖維增生癥，是一種多見于早產(chǎn)兒尤其是低體重早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為視網(wǎng)膜缺血、新生血管形成、視網(wǎng)膜增殖脫離乃至并發(fā)弱視、斜視、青光眼等，受多因素如孕周、出生體重、敗血及輸氧史、胎盤早破等影響，是導(dǎo)致早產(chǎn)兒低視力及致盲的主要原因之一[1-2]。繼2004年我國頒布《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》以來，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查已在全國陸續(xù)全面開展，隨著法制及健康意識(shí)的逐漸普及，民眾對(duì)ROP篩查也日漸關(guān)注。由于篩查及護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)頗多[3-4]，諸如散瞳藥對(duì)早產(chǎn)兒心跳呼吸的影響、眼部刺激導(dǎo)致的全身意外或眼部并發(fā)癥、護(hù)理不當(dāng)造成的眼部感染等，給患兒造成不可估量的預(yù)后和影響，因此在ROP篩查及護(hù)理過程中，科學(xué)有效的宣教工作及護(hù)理方法尤其必須，對(duì)預(yù)防或減少疾病的發(fā)生起著重要作用[5]。本院對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查及護(hù)理方面實(shí)行了科學(xué)到位的宣教工作，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象收集2012年5月～2014年5月在我院出生或入院的早產(chǎn)兒病例212例，所有早產(chǎn)兒經(jīng)本院產(chǎn)科、眼科、神經(jīng)科、內(nèi)科等多科室會(huì)診確定符合ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)，且需要進(jìn)行ROP早期篩查，將符合ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒的家長作為宣教對(duì)象，進(jìn)行調(diào)查問卷?；純杭议L男134名，女78名。年齡22～36歲，平均年齡(32.5±3.7)歲。中小學(xué)及以下12名，初中67名，高中/中專60名，大學(xué)及以上73名。在職150名，非在職62名?；純翰〕?1個(gè)月50例，1～3個(gè)月60例，4～6個(gè)月50例，>6個(gè)月52例。視網(wǎng)膜缺血50例，新生血管形成52例，視網(wǎng)膜增殖性病變60例，牽引性視網(wǎng)膜脫離50例。

1.2研究方法根據(jù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的疾病特征和影響因素編制特定的調(diào)查/宣教問卷，在產(chǎn)婦入院或患兒入院就診時(shí)即向家長發(fā)放調(diào)查問卷，告知ROP相關(guān)知識(shí)、篩查及治療方法過程、并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后、護(hù)理知識(shí)及隨訪事項(xiàng)，并根據(jù)調(diào)查問卷的反饋信息制定詳細(xì)的ROP宣教資料。問卷的發(fā)放及收集由特定人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行。問卷包含以下內(nèi)容：

1.2.1問卷一(1)ROP宣教基本知識(shí)簡(jiǎn)介。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)舊稱“晶狀體后纖維增生癥”，是一種未成熟兒(早產(chǎn)兒)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管發(fā)育異常的雙側(cè)性眼病。(2)ROP疾病的臨床表現(xiàn)。視網(wǎng)膜缺血、新生血管形成、視網(wǎng)膜增殖性病變、牽引性視網(wǎng)膜脫離。(3)ROP可導(dǎo)致的并發(fā)癥或預(yù)后。斜視、弱視、視網(wǎng)膜變性或脫落、并發(fā)性白內(nèi)障、青光眼、視力低下、致盲。(4)ROP致病或影響因素。低出生體重、小胎齡、吸氧情況(給氧時(shí)間、給氧濃度)、感染、遺傳、光照時(shí)間及強(qiáng)度、維生素E缺乏、顱內(nèi)出血、母體濫用藥物、其他綜合癥等。

1.2.2問卷二(1)ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)?！对绠a(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。(2)ROP篩查分類[2，6]。視網(wǎng)膜分區(qū)：Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)，ROP病變程度：1期、2期、3期、4期、5期，附加病變、閾值病變、閾值錢病變Ⅰ型、急進(jìn)性后部型ROP等。(3)ROP篩查流程。禁食禁水、散瞳、醫(yī)師及助手準(zhǔn)備、受檢兒散瞳后準(zhǔn)備、受檢兒表面麻醉、特定儀器檢查、數(shù)據(jù)記錄及報(bào)告。(4)ROP的治療手段[7]。冷凍治療、光凝治療、鞏膜扣帶術(shù)治療、玻璃體切割術(shù)治療、基因治療、藥物治療。(5)ROP篩查及護(hù)理過程中注意事項(xiàng)。(6)ROP隨診指導(dǎo)。隨診頻率根據(jù)患兒第一次檢查結(jié)果而定。(7)ROP治療療程及費(fèi)用。具體情況據(jù)患兒第一次檢查結(jié)果而定。

2　結(jié)　果

2.1患兒家長對(duì)ROP疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況(表1)

表1　患兒家長對(duì)ROP疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況　名(%)

2.2患兒家長對(duì)ROP疾病相關(guān)治療的需求情況(表2)

表2　患兒家長對(duì)ROP疾病相關(guān)治療的需求情況　名(%)

3　討　論

ROP篩查是發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變疾病病變的關(guān)鍵的一步，由于引起早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的確切病因和致病機(jī)理目前研究的還不十分成熟，晚期手術(shù)效果不甚理想，即使經(jīng)手術(shù)后視網(wǎng)膜受損程度有望修復(fù)或復(fù)位良好，但患兒的視力恢復(fù)功能仍然十分有限，因此對(duì)早產(chǎn)兒尤其是低體重兒進(jìn)行早期的眼底篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，有利于對(duì)病情進(jìn)行精確的分類診斷和合理治療，對(duì)降低ROP患兒的致盲率有重要意義。

衛(wèi)生部《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》早在2004年就已經(jīng)頒布并開始進(jìn)行普及，但ROP畢竟屬于特殊人群疾病，所以居民家庭中對(duì)新生兒此疾病的關(guān)注度并不高。這也在本次研究中得到了印證，在本次調(diào)查樣本中，患兒家長對(duì)ROP疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率普遍較低，對(duì)ROP可導(dǎo)致的并發(fā)癥或預(yù)后情況稍有了解，但對(duì)ROP疾病的致病機(jī)理或臨床表現(xiàn)知之甚少甚至是不了解的程度，對(duì)ROP宣教基本知識(shí)、臨床表現(xiàn)、致病或影響因素、可導(dǎo)致的并發(fā)癥或預(yù)后不了解的比例甚至分別達(dá)到了95.75%，92.45%，97.17%和82.08%，情況不甚樂觀。這也同國內(nèi)大部分家長篩查意識(shí)不足，對(duì)篩查及護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)嚴(yán)重缺乏[8]有關(guān)，需要基層醫(yī)院或社區(qū)加強(qiáng)宣傳力度，提高ROP篩查相關(guān)知識(shí)的普及率。

本次調(diào)查研究中，患兒家長對(duì)問卷二中列出的ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)、分類、流程、治療手段、篩查及護(hù)理注意事項(xiàng)以及治療時(shí)間和費(fèi)用等相關(guān)治療情況各項(xiàng)均需求迫切，尤其是對(duì)篩查及護(hù)理注意事項(xiàng)、治療療程及費(fèi)用、篩查流程及隨診指導(dǎo)的需求尤為強(qiáng)烈，比例分別占到了99.06%，88.21%，79.25%和70.75%。在篩查前、中、后亟需做好宣教工作及電話追蹤隨訪[9-10]，完善好篩查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)做好通家長的思想工作減少家長的焦慮情緒可大大提高了檢查效率和檢查效果。

[1]畢明超,李松鶴,陸成偉，等.吉林省早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查結(jié)果分析[J].中國實(shí)用眼科雜志,2014,32(7):909-913.

[2]韓云飛,郭海科,劉玉嶺，等.魯西冀南地區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查報(bào)告[J].中國實(shí)用眼科雜志,2013,31(12):1645-1648.

[3]謝婉花,李亞潔,項(xiàng)道滿，等.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3411-3412.

[4]李曼紅,張自峰,王雨生，等.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查相關(guān)意外和并發(fā)癥分析[J].中華眼底病雜志,2012,28(1):73-74.

[5]王愛紅.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(21):26-27.

[6]郭詩麗,紀(jì)曼芬.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查過程中的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2011(11):61-62.

[7]羅興中,楊海軍.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)制及治療的研究現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用眼科雜志,2012,30(9):1032-1035.

[8]陳秀榮,熊燕,王艷紅，等.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(2):210-211.

[9]劉經(jīng)飄,曾秋月,梁臘梅，等.電話隨訪在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)缙诤Y查遵醫(yī)行為的作用評(píng)價(jià)[J].健康必讀旬刊,2013,12(7):339-339.

[10]董思杞,董宇,楊威，等.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的護(hù)理配合[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):548-550.

(本文編輯馮曉倩)

Investigation analysis on the parents’ awareness of retinopathy premature infant screening

LI Fang(The Second People’s Hospital of Foshan,Foshan528000)

Objective:To conduct research on the parents’ awareness of retinopathy (ROP) premature infant screening.Methods:Collected 212 premature infant patients date from May 2012 to May 2014 in compliance with ROP screening standards and necessitated to take the ROP screening, and the parents of these patients were educated, and the characteristics of ROP and the impacting factors were used to compile questionnaire/survey report for further investigation and analysis.Results:It was indicated in the survey sample that the parents had rather low recognition for ROP, and the parents understood little bit of the complications or the post prognosis, while the parents poorly understood or almost knew nothing about the pathogenesis or the clinical manifestations of ROP; they were quite eager to know the treatment of ROP, especially for the screening and nursing matters which required attentions, the cost of the treatment and the treatment methods; regarding the feedback information from the questionnaire survey, it was necessary to implement detail ROP screening and nursing guides for further instructions.Conclusion:It was found out that the parents had rather low recognition of ROP related knowledge, and they are quite eager for the treatment situations. Therefore enough instruction should be implemented for the screening to improve the effects.

Premature infant；Retinopathy;Screening;Demand;Investigation

528000佛山市佛山市第二人民醫(yī)院兒科

李芳：女，本科，主管護(hù)師

2016-04-08)