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    產(chǎn)后即母嬰皮膚接觸1 h對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)的影響

    2016-10-14 09:37:50李麗娟徐秀英張麗珊
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年17期
    關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)母嬰

    李麗娟 徐秀英 張麗珊

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    產(chǎn)后即母嬰皮膚接觸1 h對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)的影響

    李麗娟徐秀英張麗珊

    目的:探索分析產(chǎn)后即母嬰皮膚接觸1 h對(duì)初產(chǎn)婦6個(gè)月母乳喂養(yǎng)的意義。方法:將我院2015年1~12月自然分娩住院產(chǎn)婦160例作為研究對(duì)象,隨機(jī)等分為研究組與對(duì)照組,研究組在新生兒產(chǎn)后予以母嬰皮膚接觸1 h,對(duì)照組則予以皮膚接觸至產(chǎn)婦會(huì)陰切口縫合并檢查完畢。將兩組首次母乳喂養(yǎng)成功率,并隨訪(fǎng)6個(gè)月將母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:首次母乳喂養(yǎng)成功率以及總評(píng)分、產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率研究組也明顯超過(guò)對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:實(shí)施產(chǎn)后即母嬰皮膚接觸持續(xù)1 h,可以有效促進(jìn)首次母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)后即母乳喂養(yǎng)率。

    母嬰皮膚接觸;護(hù)理;母乳喂養(yǎng)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.037

    母乳喂養(yǎng)(BF)一直屬于國(guó)際上普遍公認(rèn)的科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒標(biāo)準(zhǔn)[1-2],WHO明確指出,應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)后1 h左右就開(kāi)始進(jìn)行母乳喂養(yǎng),應(yīng)在持續(xù)進(jìn)行6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)后,再持續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)達(dá)到24個(gè)月及以上[3]。但實(shí)際情況下,我國(guó)大約只有2.5%~33.2%的嬰兒接受了6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng),沒(méi)有達(dá)到上述要求[4]。提高產(chǎn)后即母乳喂養(yǎng)率,有效延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間,對(duì)于促進(jìn)嬰兒健康具有積極意義。研究認(rèn)為,產(chǎn)后母嬰皮膚接觸時(shí)間達(dá)到30 min及以上,可以讓嬰兒較早地識(shí)別到母親乳汁的氣味,以有效延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間[5]。臨床研究中,由于分娩量大,接納的產(chǎn)婦多,分娩床使用率高等相關(guān)因素的作用,影響產(chǎn)后母嬰皮膚接觸,一般為30 min左右。我院積極探索產(chǎn)后即母嬰皮膚接觸1 h對(duì)初產(chǎn)婦6個(gè)月母乳喂養(yǎng)的作用,取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料本研究納入對(duì)象均為2015年1~12月在我院自然分娩產(chǎn)婦160例,均為初產(chǎn)婦、單胎、陰道順產(chǎn)、有側(cè)切。年齡22~33歲,平均(26.5±3.5)歲。胎齡為37~42周。新生兒出生體重均達(dá)到2500 g及以上,其出生1 min以及5 min的Apgar評(píng)分均超過(guò)8分。已排除產(chǎn)前胎心監(jiān)測(cè)異常、妊娠合并癥、產(chǎn)婦在1周內(nèi)有感冒發(fā)熱及胃腸病、分娩并發(fā)癥以及因各種疾病無(wú)法實(shí)施母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦及新生兒。經(jīng)產(chǎn)婦同意,隨機(jī)等分為研究組與對(duì)照組,兩組年齡、孕次、孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法所有參與本研究的助產(chǎn)士及護(hù)士共同接受組織培訓(xùn),準(zhǔn)確掌握母嬰皮膚接觸方法以及母乳喂養(yǎng)成功評(píng)估方法等,引導(dǎo)產(chǎn)婦及其陪產(chǎn)人了解母嬰皮膚接觸的重要性,并學(xué)會(huì)相關(guān)操作技巧。

    1.2.1研究組維持產(chǎn)房溫度為25 ℃,濕度為55%~65%,協(xié)助產(chǎn)婦脫去內(nèi)衣。在新生兒順利娩出后,開(kāi)展新生兒常規(guī)性護(hù)理:按好腳印,測(cè)量好體重和身長(zhǎng),為其滴眼藥液,并及時(shí)穿上紙尿褲以及戴上帽子等。這一過(guò)程一般在5~10 min左右就可以完成。完成上述常規(guī)護(hù)理措施后,將新生兒調(diào)整為俯臥位,讓新生兒趴在產(chǎn)婦胸前,頭部擺在產(chǎn)婦雙乳間,其臉側(cè)偏,肢體為放松狀態(tài),為新生兒覆蓋好毯子以便保溫。積極引導(dǎo)陪產(chǎn)人協(xié)助,應(yīng)用一只手妥當(dāng)?shù)赝凶⌒律鷥旱耐尾?,另一只手輕輕地放在新生兒的背部,防止其亂動(dòng)滑脫,有效確保嬰兒安全。按照上述方式,實(shí)施母嬰持續(xù)皮膚接觸,時(shí)間持續(xù)1 h,期間避免其他任何外界因素的不良干擾。當(dāng)新生兒有覓食和吸吮動(dòng)作時(shí),協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)擺放好舒適體位,引導(dǎo)產(chǎn)婦將乳頭貼近新生兒的嘴唇,在新生兒張口后就開(kāi)始嘗試進(jìn)行首次母乳喂養(yǎng)[6]。

    1.2.2對(duì)照組產(chǎn)前環(huán)境以及相關(guān)準(zhǔn)備工作和研究組相同,實(shí)施母嬰皮膚接觸起始時(shí)間與研究組一致,持續(xù)至?xí)幫瓿煽p合并完成相關(guān)后續(xù)處理。該組母嬰皮膚接觸平均時(shí)間(30.2±1.2)min。然后,用衣服將新生兒包裹好,抱至產(chǎn)婦身旁。當(dāng)新生兒有覓食和吸吮動(dòng)作時(shí),協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)擺放好舒適體位,引導(dǎo)產(chǎn)婦將乳頭貼近新生兒的嘴唇,在新生兒張口后就開(kāi)始嘗試進(jìn)行首次母乳喂養(yǎng)。

    1.3觀(guān)察指標(biāo)將兩組研究對(duì)象的首次母乳喂養(yǎng)成功率及總評(píng)分、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行對(duì)比。母乳喂養(yǎng)評(píng)分應(yīng)用母乳喂養(yǎng)測(cè)量工具(BAT)評(píng)價(jià),該工具共4個(gè)維度,各緯度4個(gè)條目,條目評(píng)分為0~3分,總分0~12分。總分≥8分表示母乳喂養(yǎng)成功。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t’檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組新生兒首次母乳喂養(yǎng)評(píng)分比較(表1)

    表1 兩組新生兒首次母乳喂養(yǎng)評(píng)分比較(分,±s)

    2.2兩組產(chǎn)后首次及6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)成功率比較(表2)

    表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次及6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)成功率比較(例)

    3 討 論

    有研究認(rèn)為,產(chǎn)后即持續(xù)不間斷地實(shí)施母嬰皮膚接觸1 h,能夠有效提高新生兒首次母乳喂養(yǎng)成功率[7]。盡管有較大比例的產(chǎn)婦擔(dān)心自己實(shí)施母乳喂養(yǎng)后可能導(dǎo)致身材走樣,但在新生兒產(chǎn)后,在和自己皮膚接觸的過(guò)程中,自己的做母親的責(zé)任感油然而生,在皮膚接觸1 h后,新生兒可以很快學(xué)會(huì)銜接乳頭并吸吮,能夠有效地促進(jìn)首次母乳喂養(yǎng)的順利開(kāi)展。

    一般情況下,新生兒產(chǎn)后2 h內(nèi)是啟動(dòng)覓食反射和吸吮動(dòng)作的最佳時(shí)間段。在分娩過(guò)程中,嬰兒受到了子宮收縮產(chǎn)生的短暫缺氧,同時(shí)其胎頭也受到了產(chǎn)道的擠壓,導(dǎo)致其體內(nèi)兒茶酚胺的分泌增加,這提升了新生兒鼻內(nèi)嗅球?qū)馕兜拿舾行訹8]。在實(shí)施持續(xù)不間斷的皮膚接觸過(guò)程中,新生兒能夠感受到母親氣味,在其銜接好乳頭后,可更有效更頻繁地開(kāi)始吸吮。本研究證實(shí),當(dāng)研究組新生兒的臉貼近乳房后并口張大時(shí),只需要1次或數(shù)次嘗試就能有效含住乳頭,正確銜接并有效吸吮。而對(duì)照組新生兒的母嬰皮膚接觸時(shí)間少,當(dāng)其產(chǎn)生覓食反射時(shí),母嬰皮膚不再接觸,新生兒不能持續(xù)地受到母親體溫、氣味等相關(guān)刺激。所以,對(duì)照組新生兒的吸吮力較弱,其吸吮嘗試時(shí)間相對(duì)較短甚至部分新生兒不吸吮。因此,產(chǎn)后實(shí)施持續(xù)皮膚接觸1 h,能有效啟動(dòng)母乳喂養(yǎng),該方法也符合產(chǎn)后新生兒的生理需求[9]。

    本研究中,研究組在新生兒產(chǎn)后予以母嬰皮膚接觸1 h,對(duì)照組則予以皮膚接觸至產(chǎn)婦會(huì)陰切口縫合并檢查完畢,結(jié)果顯示,在首次母乳喂養(yǎng)成功率以及總評(píng)分以及產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)方面,研究組均顯著超過(guò)對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,皮膚接觸1 h能更有效地提高產(chǎn)后首次母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率。但是,本研究也存在一定的局限性,研究干預(yù)時(shí)間只有1 h,不排除有可能更長(zhǎng)的時(shí)間能夠產(chǎn)生更好的效果,這還需要在今后的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步研究。

    [1]彭笑崎.母嬰皮膚接觸對(duì)新生兒喂養(yǎng)和母親子宮復(fù)舊的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20(8):153-154.

    [2]高峰,陳京立,周彩峰.產(chǎn)后即母嬰皮膚接觸對(duì)新生兒體溫和母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(12):852-854.

    [3]陸春梅.母嬰皮膚產(chǎn)后即接觸對(duì)新生兒的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(28):150-153.

    [4]鄭家瓊.產(chǎn)后即母嬰皮膚接觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(16):34-36.

    [5]馬惠榮,李勝玲,馬桂琴.母嬰皮膚接觸對(duì)新生兒喂養(yǎng)和母親子宮復(fù)舊的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(20):3791-3792.

    [6]黃蓉,侯燕文,劉宏,等.產(chǎn)后即母嬰皮膚接觸1小時(shí)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(12):1420-1424.

    [7]劉梅.產(chǎn)房?jī)?nèi)產(chǎn)后即護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(9):786-787.

    [8]趙紅霞.產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)120例效果觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(27):3650-3651.

    [9]肖紅.母乳喂養(yǎng)及其影響因素的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,1(11):11-13.

    (本文編輯肖向莉)

    519070珠海市江蘇省珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

    李麗娟:女,大專(zhuān),主管護(hù)師

    ※婦產(chǎn)科護(hù)理

    2016-04-08)

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