針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療肩周炎的臨床分析

靳翔愚

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)康復(fù)科，河南鄭州　450000

中醫(yī)中藥

針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療肩周炎的臨床分析

靳翔愚

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)康復(fù)科，河南鄭州450000

目的 探討針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療肩周炎的臨床效果。方法 方便選取該院2012年10月—2015年9月收治的73例肩周炎患者，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=33），觀察組采用針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療，對(duì)照組采用針灸治療，對(duì)比兩組的總有效率、VAS疼痛評(píng)分。結(jié)果 觀察組的總有效率為97.50%（39/40），對(duì)照組的總有效率為78.79%（26/33），觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組治療后的VAS評(píng)分分別為 （2.56±0.13）、（4.30± 0.28），均低于治療前的（8.01±1.87）、（7.99±1.89）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的VAS評(píng)分為（2.56±0.13）分低于對(duì)照組的（4.30±0.28）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)可有效緩解患者的疼痛，改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，療效顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

肩周炎；針灸；康復(fù)技術(shù)

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation technique in the treatment of periarthritis of shoulder.Methods Convenient selection 73 patients with periarthritis of shoulder in our hospital from October 2012—September 2015 were selected，they were randomly divided into observation group（n=40）and control group（n=33）.The observation group was treated with acupuncture combined with rehabilitation technique，and the control group was treated with acupuncture and moxibustion.We compared the total effective rate of the two groups，VAS pain score. Results The total effective rate of observation group was 97.50%（39/40），the total effective rate of control group was 78.79%（26/33），the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；after treatment，the VAS scores of the two groups were（2.56±0.13）、（4.30±0.28）score，were lower than those before treatment（8.01±1.87）、（7.99±1.89）score，the difference was statistically significant（P＜0.05）；after treatment，the VAS score of the observation group was（2.56±0.13）score was lower than that of the control group（4.30±0.28）score，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation technology can effectively alleviate the pain of patients，improve the patient's shoulder function，the effect is significant，and has high application value.

［Key words］Periarthritis；Acupuncture；Rehabilitation technology

肩周炎又稱肩凝癥，多發(fā)于40歲以上的人群。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料［1］顯示，肩周炎的患病率約為2%，女性的患病率較男性稍高。肩周炎患者多伴有肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙，且隨著病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連、三角肌萎縮等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的日常生活。有關(guān)研究［2］指出，中醫(yī)治療肩周炎效果良好。該研究方便選取該院2014年4月—2016年5月收治的73例肩周炎患者，觀察針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療肩周炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；病程在1～6個(gè)月之間；自愿加入該研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：頸椎病患者；肩關(guān)節(jié)結(jié)核腫瘤患者；急性肩關(guān)節(jié)損傷患者；伴有血液病、嚴(yán)重心腦血管類疾病的患者；治療中斷者。

1.2一般資料

方便選取該院收治的73例肩周炎患者，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=33）。其中觀察組男19例，女21例，年齡40～63歲，平均（51.60±2.39）歲；對(duì)照組男15例，女18例，年齡41～63歲，平均（51.86±2.46）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3方法

觀察組：采用針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療。①針灸：取患者坐位，選取肩貞、肩前、秉風(fēng)、天宗、曲池、外關(guān)、臑俞等穴位，常規(guī)消毒針灸處皮膚。沿健側(cè)條口穴刺向承山穴位方向，完成進(jìn)針后，指導(dǎo)患者作輕緩的外展、上舉、前屈、內(nèi)收等動(dòng)作，并捻轉(zhuǎn)毫針，6 min左右后將毫針拔出。以同樣的方法對(duì)其他穴位進(jìn)行針灸，30 min/次，1次/d，同時(shí)對(duì)上述穴位進(jìn)行點(diǎn)按，每個(gè)穴位約點(diǎn)按2 min，可輔以滾法、揉法按摩10 min左右。②康復(fù)技術(shù)：囑咐患者坐于治療凳上，使肩部處于放松狀態(tài)，采用輕拿的方法改善肩部局部肌肉的彈性，并使用一只手輕按患者的肩胛，保證其不會(huì)大幅移動(dòng)，使用另一只手托起患者的肘關(guān)節(jié)，囑咐患者分別按順時(shí)針和逆時(shí)針作肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，可由較小幅度開始，并逐漸遞增旋轉(zhuǎn)幅度。再抓緊患者肘部，采用前抬上舉和上舉法搬法做肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)，以患者可以耐受為準(zhǔn)，若患者感覺明顯疼痛，可暫停10 s，再開始活動(dòng)，并緩慢增加外展度數(shù)?？祻?fù)治療過程中，若患者肩部出現(xiàn)灼燒感或發(fā)出撕裂松解聲音，可用冰袋對(duì)肩部進(jìn)行冷敷，避免發(fā)生腫脹現(xiàn)象，在治療結(jié)束后，可囑咐患者進(jìn)行爬肩梯等運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組：采用針灸治療，方法同觀察組。

1.4療效評(píng)定

以總有效率評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果：肩部疼痛感消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常為治愈；肩部伴有輕微疼痛感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常為顯效；肩部疼痛感和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所改善為尚可；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)的為無效?？傆行?（治愈+顯效+尚可）/總例數(shù)×100%。

1.5觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的總有效率

觀察組的總有效率為97.50%（39/40），對(duì)照組的總有效率為78.79%（26/33），觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對(duì)比兩組的總有效率［n（%）］

2.2對(duì)比兩組治療前后的VAS評(píng)分

兩組治療前的VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的VAS評(píng)分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對(duì)比兩組治療前后的VAS評(píng)分，分）］

表2　對(duì)比兩組治療前后的VAS評(píng)分，分）］

組別　治療前　治療后t P觀察組（n=40）對(duì)照組（n=33）18.388 11.095＜0.05＜0.05 t 8.01±1.87 7.99±1.89 0.045 2.56±0.13 4.30±0.28 35.028

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的發(fā)生與肌肉勞損、肩部經(jīng)絡(luò)不通、素體虛弱、風(fēng)寒侵襲等因素有關(guān)［4］。同時(shí)肩周炎的臨床治療方法多種多樣，如理療、針灸、推拿、關(guān)節(jié)松動(dòng)、運(yùn)動(dòng)療法、手術(shù)治療等，臨床效果各有千秋，因此在治療時(shí)如何快速有效的解除患者肩周肌肉痙攣和粘連，并緩解患者的疼痛，改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，且最大程度減少患者治療過程中的痛苦成為醫(yī)學(xué)界相關(guān)學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)問題［5］。

該研究觀察組采用針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療，對(duì)照組采用針灸治療，結(jié)果顯示觀察組的總有效率為97.50%（39/40），對(duì)照組的總有效率為78.79%（26/33），觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)可緩解患者的疼痛，改善患者肩關(guān)節(jié)功能。周兵［6］在其研究中顯示，針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療組的有效率為100%，針灸治療組的有效率為76%，針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療組高于單純針灸組，與該研究結(jié)果保持一致?？祻?fù)技術(shù)是基于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的生物力學(xué)原理，主要應(yīng)用于治療關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙，通過對(duì)關(guān)節(jié)施加合理的力度，使其進(jìn)行微小活動(dòng)，再引導(dǎo)關(guān)節(jié)進(jìn)行較大幅度的活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)的目的，避免關(guān)節(jié)發(fā)生退變，且可增加關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，抑制脊髓和腦干釋放致痛物質(zhì)，減輕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)疼痛，增加關(guān)節(jié)的伸展性，同時(shí)通過牽拉關(guān)節(jié)周圍軟組織，可松解組織粘連，從而改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。針灸治療是我國中醫(yī)治療領(lǐng)域常用的一種方法?！鹅`樞·衛(wèi)氣失常》［7］中指出，筋部無陰陽，無左無右，候病所在，因此局部氣機(jī)不通，氣血運(yùn)行不暢是導(dǎo)致筋病的原因。《素問·繆刺論》［8］中指出，邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，如此者，必巨刺之。該研究針灸時(shí)沿健側(cè)條口穴刺針，可調(diào)動(dòng)健側(cè)的正氣治療患側(cè)的邪氣，促進(jìn)血液循環(huán)，使經(jīng)絡(luò)通而氣血和，氣血和而陰陽調(diào)，臟腑筋脈得養(yǎng)，則四肢百骸得堅(jiān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎伴有疼痛與組織缺氧、缺血具有緊密的聯(lián)系，因此解除組織缺氧、缺血是治療肩周炎的關(guān)鍵。針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)以辯證法論治，或補(bǔ)或泄，或揉或按，圓機(jī)活法，直達(dá)病所，消結(jié)散瘀，使骨正筋柔，因此療效可證。

綜上所述，針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)可有效緩解患者的疼痛，改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，療效顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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Clinical Analysis of Acupuncture Combined with Rehabilitation Technique in the Treatment of Periarthritis of Shoulder

JIN Xiang-yu
Rehabilitation Department of Bone and Joint，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0178-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.178

2016-05-28）

靳翔愚（1969.3-），男，河南汝州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿學(xué)。