身心化護理在急性下肢動脈栓塞溶栓術后護理中應用分析

張艷惠，趙　輝

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院血管外科，黑龍江大慶　163001

身心化護理在急性下肢動脈栓塞溶栓術后護理中應用分析

張艷惠，趙輝

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院血管外科，黑龍江大慶163001

目的 研究身心化護理在急性下肢動脈栓塞溶栓術后護理應用效果。方法 方便選擇2012年2月—2015年6月來該院治療急性下肢動脈栓塞的患者50例，隨機將其分成兩組，每組25例。對照組給予常規(guī)護理，治療組在對照組基礎上采用身心化護理，分析比較兩組護理效果、手術前后焦慮及抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果 治療組護理有效率為96.00%，顯著高于對照組60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；手術前，兩組患者SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過護理后，治療組SAS評分為（31.04±3.12）低于對照組（40.57±4.88），SDS評分中，治療組為（41.23±3.87）低于對照組（49.62±3.54），治療組SAS及SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，顯著低于對照組72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組總滿意度64.00%，低于治療組96.00%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論 急性下肢動脈栓塞患者給予身心化護理可以提高護理質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少不良情緒的產(chǎn)生，促進患者術后康復，增進患護關系，臨床護理工作中值得推廣。

身心化護理；急性下肢動脈栓塞；溶栓

［Abstract］Objective To study the physical and mental nursing in patients with acute arterial embolism after thrombolysis nursing application effect.Methods Convenient selection 50 cases of patients in February 2012—June 2015 in our hospital for treatment of acute lower limb arterial embolism，were randomly divided into two groups，25 cases in each group.The control group was given routine nursing，the treatment group in the control of the physical and mental nursing group based on the analysis and comparison of two groups of nursing effect，anxiety and depression scores before and after operation，complications and nursing satisfaction.Results In the treatment group，the total effective rate was 96%，significantly higher than 60%in the control group，significant difference（P＜0.05）；before the surgery，there is no significant difference between two groups of patients with SAS and SDS score（P＞0.05），after treatment，the SAS score of treatment group was（31.04±3.12）is lower than that of control group（40.57±4.88），SDS score，the treatment group（41.23±3.87）is lower than that of control group（49.62±3.54），treatment group SAS and SDS were better than that of According to group，and the difference is significant（P＜0.05）；treatment group complications occurrence rate was 20.00%，significantly lower than the control group 72.00%，and the difference is significant（P＜0.05）；the control group，the total satisfaction 64.00%below 96.00%in the treatment group，and the difference is significant（P＜0.05）.Conclusion Acute lower limb arterial embolism were given mental nursing can improve the quality of care，reduce the incidence of complications，reduce the bad mood，help patients with postoperative rehabilitation and improve the relationship between nurses and patients，the clinical nursing work is worthy to be popularized.

［Key words］Physical and mental nursing；Acute lower limb arterial embolism；Thrombolysis

急性動脈栓塞主要是指來自于近端動脈壁、心臟或者其他來源的栓子隨動脈血流沖入并栓塞遠端直徑較小的分支動脈，而引起此動脈供血臟器或肢體的缺血壞死，多見于下肢，嚴重者將最終導致截肢［1-2］。急性動脈栓塞主要有麻木、疼痛、運動障礙、無脈和蒼白五個明顯的特征［3］。目前，急性下肢動脈栓塞溶栓術是臨床治療急性下肢動脈栓塞最好的方法之一［4］。該研究方便選擇2012年2月—2015年6月來該院治療急性下肢動脈栓塞的患者50例，分析身心化護理在急性下肢動脈栓塞的患者護理中的應用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇來該院治療急性下肢動脈栓塞的患者50例，排除其他疾病引發(fā)的急性下肢動脈栓塞，隨機將其分成兩組，每組25例。對照組中男13例，女12例，患者年齡17～75歲，平均年齡（49.31±6.22）歲，病程1～14 d，平均病程（4.52±1.12）d，右下肢10例，左下肢12例，雙下肢3例；治療組中男12例，女13例，患者年齡16～76歲，平均年齡（48.85±6.31）歲，病程1～14 d，平均病程（4.42±1.16）d，右下肢9例，左下肢12例，雙下肢4例。兩組患者的病情狀況、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組在手術前進行常規(guī)護理，包括：在手術中重點觀察患者生命體征，如血壓、呼吸、脈搏、體溫等，做好手術護理記錄，在手術后醫(yī)護人員需經(jīng)常查看傷口，患者需雙腿伸直，不可屈膝。治療組在常規(guī)護理的基礎上采用身心化護理，具體方法如下：①在手術前經(jīng)常與患者溝通，使用溫柔的語言與動作對待患者，將患者病情與需要注意事項告知患者，鼓勵患者，相信醫(yī)護人員，克服緊張、恐懼等心理，積極配合醫(yī)護人員，在平和愉快的心理狀態(tài)下進入手術，使手術安全順利的進行。②在手術進行時，因患者處于局部麻醉，聽力與視力無任何影響，患者會產(chǎn)生對陌生環(huán)境的恐懼感，護士可進行與手術無關的話題與患者交談，使患者放松心情，減少壓力，經(jīng)常詢問患者的感受，如有不適需及時向患者做好解釋，告知患者是屬于手術中正?，F(xiàn)象。③在手術后，需要對患者身體與心理進行密切觀察。身體護理：經(jīng)常檢查患者下肢的血運情況，觀察患者患肢的脹痛、麻木和動脈跳動等情況。醫(yī)護人員需經(jīng)常檢查患者留置導管，防止出現(xiàn)脫落、堵塞等現(xiàn)象，術后需將患者床頭抬高15°左右，醫(yī)護人員需要告知患者家屬在日常護理中的注意事項，定時為患者檢查，及時發(fā)現(xiàn)術后并發(fā)癥，并給予相應治療。心理護理：在手術后告知患者一些基本健康知識，使患者了解發(fā)病原因，以減少患者對病情的恐懼度，使患者積極配合治療，護理人員需多陪患者交流，可以了解患者的心理狀態(tài)和對病情的感受，增加術后康復的效率。患者在術后需進行走動，防止血栓形成，給予患者飲食上的指導，讓患者感受到溫暖，保持心情愉悅，早日康復。

1.3觀察指標

比較兩組護理有效率；比較兩組患者手術前后焦慮（SAS）及抑郁（SDS）情況比較，采用SAS和SDS自評量表評估患者的心理狀態(tài)，SAS＜50分表示正常，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，＞70分表示重度焦慮；SDS＜53分表示正常，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，＞72分表示重度抑郁［5］。比較兩組患者出現(xiàn)的手術并發(fā)癥，包括下肢深靜脈血栓、出血、失眠、導管閉塞及脫落；在患者出院前，采用該院自制的滿意度調查問卷調查兩組患者的滿意度，總分100分，若評分＞80分則視為十分滿意，若評分60～80則視為一般滿意，若評分＜60則視為不滿意。

1.4療效判定

①顯效：經(jīng)過術后護理，患者臨床癥狀全部消失，無并發(fā)癥產(chǎn)生。②有效：經(jīng)過術后護理，患者臨床癥狀基本消失，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥。③無效：經(jīng)過術后護理，患者臨床癥狀并未消失且出現(xiàn)加重跡象，并產(chǎn)生并發(fā)癥。1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護理有效率比較

治療組護理有效率為96.00%，顯著高于對照組60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.441，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護理有效率對比

2.2兩組手術前后抑郁程度評分比較

手術前，兩組患者SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.355，P＞0.05），經(jīng)過護理后，治療組SAS及SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （t= 8.227，P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者手術前后抑郁程度評分對比，分］

表2　兩組患者手術前后抑郁程度評分對比，分］

組別SAS術前　術后SDS術前　術后對照組（n=25）治療組（n=25）t P 59.67±3.42 60.05±4.11 0.355＞0.05 40.57±4.88 31.04±3.12 8.227＜0.05 55.48±4.87 56.34±3.40 0.724＞0.05 49.62±3.54 41.23±3.87 7.998＜0.05

2.3兩組術后并發(fā)癥比較

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，顯著低于對照組72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.607，P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.4兩組護理滿意度比較

治療后，對照組總滿意度低于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.000，P＜0.05），見表4。

表4　兩組患者滿意度對比［n（%）］

3　討論

急性動脈栓塞是由于心房顫動、動脈硬化后形成血栓，目前，手術是臨床治療急性動脈栓塞的主要方法［6-7］。當患者發(fā)生栓塞后，必須在14 d內，進行急性下肢動脈栓塞溶栓術，否則無效［8］。通過溶栓藥物保持管道通暢，且使血管維持正常的狀態(tài)，治療時間短，效果顯著［9］。在手術后對患者給予身心化護理，并采取護理干預措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，增加患者治療依從性，對患者預后的恢復具有促進作用。

該研究對急性下肢動脈栓塞患者進行溶栓術后采用身心化護理，治療組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組手術前后SAS及SDS評分，護理后，治療組SAS及SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），采用身心化護理緩解了患者術后對疾病的恐懼心理，通過護理人員與患者的積極交流，了解患者的不良情緒，提高治療依從性，降低SAS及SDS評分；對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，顯著低于對照組72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后采用身心化護理干預減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦；對比兩組護理滿意度，對照組總滿意度64.00%，低于治療組96.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明在患者治療期間，采用身心化護理可以給患者帶來更好的治療，加大了患者的配合度。王田田等［10］研究人員認為，急性下肢動脈栓塞術后極易引發(fā)出血、靜脈栓塞等并發(fā)癥，患者若得不到及時有效的護理容易發(fā)生感染，甚至造成二次手術的風險。報告指出，采用身心化護理后患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.34%，顯著低于常規(guī)后護理組75.68%，在滿意度調查中，身心化護理組滿意度為97.88%高于常規(guī)護理組72.29%，由此可見，與患者進行積極交流后，減輕患者焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療依從性及護理有效率。

綜上所述，急性下肢動脈栓塞患者給予身心化護理可以提高護理質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少不良情緒的產(chǎn)生，促進患者術后康復，增進患護關系，臨床護理工作中值得推廣。

［1］趙慶和，王田田，龍軍強，等.下腔靜脈濾器植入溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成臨床分析［J］.臨床醫(yī)學，2015，35（2）：68-69.

［2］楊立民，張震，俞江灝，等.介入溶栓與動脈取栓術治療急性下肢動脈缺血療效對比［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2015，36（11）：133-135.

［3］馮文東.導管溶栓術治療急性下肢深靜脈血栓形成的可行性及療效分析［J］.中國實用醫(yī)刊，2014，41（6）：71-72.

［4］徐來成，趙宏偉，李保全，等.介入溶栓治療下肢深靜脈血栓合并急性肺動脈栓塞［J］.實用醫(yī)藥雜志，2014，31（9）：792-793.

［5］史文鳳.羅玲玲，彭秀斌，等.身心化護理模式對急性下肢動脈栓塞溶栓治療的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015，13（7）：92-94，96.

［6］馬榮艷.全程優(yōu)質護理在急性下肢動脈栓塞的應用效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（5）：233-235.

［7］趙志青，包俊敏，景在平，等.主動脈夾層并發(fā)下肢灌注不良誤診為下肢動脈栓塞特點分析［J］.中華普通外科學文獻，2015，9（1）：16-19.

［8］常光其，李曉曦，王深明，等.單腔與雙腔Fogarty導管在急性下肢動脈栓塞治療中的應用［J］.中國血管外科雜志，2015，7（1）：48-51.

［9］黃榮娥，張學川，許岱昀.丹紅注射液聯(lián)合復方血栓通膠囊對短暫性腦缺血發(fā)作患者神經(jīng)功能相關因子的影響［J］.中醫(yī)藥信息，2015，32（5）：113-115.

［10］王田田，龍軍強，李海冰，等.下腔靜脈濾器植入溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成臨床分析［J］.臨床醫(yī)學，2015，35（2）：68-69.

Analysis of Nursing Care of Patients with Acute Lower Limb Arterial Embolism by Physical and Mental Nursing

ZHANG Yan-hui，ZHAO Hui
Department of Vascular Surgery，General Hospital of Daqing Oil Field，Heilongjiang，Daqing，Heilongjiang Province，163001 China

R473.6

A

1674-0742（2016）08（c）－0175-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.175

2016-05-28）

張艷惠（1976.1-），女，山東鄄城人，本科，主管護師，主要從事血管外臨床護理工作。