應(yīng)用人文關(guān)懷緩解胃鏡檢查中情緒狀況的效果分析

紀(jì)惠榮，陳藝延

廈門(mén)市海滄醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，福建廈門(mén)　361026

應(yīng)用人文關(guān)懷緩解胃鏡檢查中情緒狀況的效果分析

紀(jì)惠榮，陳藝延

廈門(mén)市海滄醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，福建廈門(mén)361026

目的 探究在胃鏡臨床檢查過(guò)程中人文關(guān)懷的應(yīng)用情況和效果分析。方法2015年1—8月期間，整群選取該院消化內(nèi)科接受胃鏡檢查的患者230例，隨機(jī)分為觀察組（120例）和對(duì)照組（110例），對(duì)照組在接受胃鏡檢查期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在接受胃鏡檢查期間實(shí)施人文關(guān)懷，對(duì)比兩組患者的情緒狀況以及患者的心率和血壓指標(biāo)改變情況。結(jié)果 觀察組患者在檢查期間實(shí)施人文關(guān)懷其焦慮、擔(dān)心和恐懼情緒比率78.19%明顯低于對(duì)照組56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的心率和血壓指標(biāo)的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)科進(jìn)行胃鏡檢查的患者實(shí)施人文關(guān)懷能夠顯著改善患者的焦慮和緊張情緒，同時(shí)避免出現(xiàn)心率和血壓指標(biāo)的大波動(dòng)，值得在胃鏡檢查中推廣應(yīng)用。

人文關(guān)懷；胃鏡檢查；情緒狀況

［Abstract］Objective To explore the application and effect of humanistic care in the process of clinical examination of gastroscopy.Methods Group selection during the January 2015 to August 2015，our hospital gastroenterology accept 230 patients gastroscopy，were randomly divided into the observation group（120 cases）and the control group（110 cases），control group underwent gastroscopy during the implementation of routine nursing；observation group received gastroscopy during the implementation of humanistic care，emotional state were compared between the two groups of patients and patients with heart rate and blood pressure index.Results The observation group patients during the inspection implementation of humanistic concern the anxiety，worry and fear ratio 78.19%was significantly lower than that of the control group was 56.67%，significant difference with statistical criteria（P＜0.05），and to observe the changes of groups of patients with heart rate and blood pressure indices were obviously superior to those in control group，the difference was significant in accordance with statistical criteria（P＜0.05）.Conclusion In the Department of Gastroenterology were gastroscopy patients implementation of humanistic care can significantly improve the patient's anxiety and tension，at the same time to avoid large fluctuations in heart rate and blood pressure index，it is worth popularization and application in the gastroscopy.

［Key words］Humanistic care；Gastroscopy；Emotional state

隨著微創(chuàng)理念在臨床的廣泛應(yīng)用，胃鏡檢查在臨床得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，尤其是在消化道疾病的診治中，在此過(guò)程中實(shí)施有效的臨床護(hù)理非常關(guān)鍵，這對(duì)患者胃鏡診治后其恢復(fù)預(yù)后和患者的生命安全都有很全面的保證，對(duì)診治過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良情緒反應(yīng)對(duì)手術(shù)結(jié)果和預(yù)后都有很大影響［1］。而人文關(guān)懷在對(duì)患者的心理方面產(chǎn)生的作用越來(lái)越受到重視，其起到的效果也很明顯［2］。該研究對(duì)2015年1—8月期間該院消化內(nèi)科接受胃鏡檢查的患者230例進(jìn)行人文關(guān)懷應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院消化內(nèi)科接受胃鏡檢查的患者230例，患者在檢查前均對(duì)病史有詳細(xì)了解，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢查和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查，排除精神疾病以及甲亢患者，另外排除有臟器功能障礙患者。將病人按預(yù)約順序進(jìn)行編號(hào)，利用隨機(jī)數(shù)字表分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男性患者55例，女性患者55例，患者年齡在22～75歲，平均年齡為39.9歲，患者出現(xiàn)胃部不適病癥時(shí)間在2 d～3年，平均時(shí)長(zhǎng)4.1個(gè)月；觀察組男性患者65例，女性患者55例，患者年齡在21～76歲，平均年齡為39.5歲，患者出現(xiàn)胃部不適病癥時(shí)間在3 d～3年，平均時(shí)長(zhǎng)4.2個(gè)月。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成和胃部病癥出現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)以及接受檢查的次數(shù)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究?jī)?nèi)容具有可比性。所有患者均資源參與該研究并簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)，所有資料的使用均得到倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，并且得到患者的同意。

1.2方法

對(duì)照組110例患者在接受內(nèi)鏡檢查期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；做好檢查前的準(zhǔn)備，包括檢查前進(jìn)行心電圖檢查、簽署知情同意書(shū)、禁食水、以及局部麻醉工作。觀察組120例患者在接受內(nèi)鏡檢查期間實(shí)施人文關(guān)懷，包括檢查前的心理輔導(dǎo)及健康指導(dǎo)、檢查中人文關(guān)懷護(hù)理以及檢查后人文關(guān)懷護(hù)理。對(duì)比兩組患者的情緒狀況以及患者的心率和血壓指標(biāo)改變情況。觀察組患者的人文護(hù)理如下：

1.2.1心理輔導(dǎo)及健康指導(dǎo)做好檢查前的心理疏導(dǎo)，護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言主動(dòng)介紹胃鏡檢查的目的、方法、術(shù)中配合及可能發(fā)生的并發(fā)癥。告知患者術(shù)中發(fā)生的惡心、嘔吐反應(yīng)，指導(dǎo)患者做深呼吸動(dòng)作，避免憋氣、咳嗽或吞咽口水，從而緩解患者焦慮和恐懼心理，以積極的態(tài)度接受胃鏡檢查。同時(shí)告訴患者相關(guān)的圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，并且對(duì)胃鏡檢查治療的安全性和必要性進(jìn)行介紹從而緩解患者的緊張和恐懼心理，讓患者的心理舒適度達(dá)到最佳狀態(tài)，同時(shí)有強(qiáng)烈的戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床內(nèi)鏡檢查［3］。

1.2.2檢查中人文關(guān)懷護(hù)理患者檢查治療過(guò)程中的人文關(guān)懷實(shí)施，護(hù)理人員在檢查過(guò)程中要控制好檢查室的溫度和適度，從而保持環(huán)境條件優(yōu)良，并且主動(dòng)迎接患者，面帶微笑，與患者密切溝通，從而增強(qiáng)患者的信任感和安全感。安置左側(cè)臥位，囑其輕咬口墊，讓口水自行流在彎盤(pán)內(nèi)，不吞咽口水。在檢查過(guò)程中始終給予患者床旁的安慰和鼓勵(lì)，結(jié)合有利的呼吸和吞咽工作指導(dǎo)，輕拍患者肩膀、握住手、給予支持和鼓勵(lì)，從而保證患者的不良情緒得到穩(wěn)定和緩解。對(duì)于咽喉部反應(yīng)強(qiáng)烈的患者，暫緩進(jìn)鏡，囑患者深呼吸，稍做調(diào)整后反應(yīng)平復(fù)時(shí)再行進(jìn)鏡。密切觀察患者的面色、血壓、呼吸、心率、血氧飽和度情況。

1.2.3檢查后人文關(guān)懷護(hù)理在檢查后密切觀察患者是否出現(xiàn)異常病癥，對(duì)于出現(xiàn)不舒適病癥的患者則先讓其靜躺幾分鐘后再起身［4］；用面巾紙幫助患者擦拭口鼻分泌物，扶患者坐起，安撫、鼓勵(lì)患者。指導(dǎo)沒(méi)有進(jìn)行活檢的患者1 h后進(jìn)食較為清淡的食物，而進(jìn)行活檢的患者則在2 h后進(jìn)食流質(zhì)飲食，切忌食用辛辣、刺激、油膩食品，然后讓患者在護(hù)理人員和家屬的陪同下回到病房，對(duì)于出現(xiàn)不適病癥的患者要及時(shí)通知醫(yī)生并處理。1.2.4檢查后隨訪在患者檢查結(jié)束后3 d進(jìn)行電話隨訪，再次向患者介紹一些術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，確認(rèn)患者無(wú)檢查后并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)讓患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，另外還需要收集患者的反饋和信息，從而優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

1.2.5評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)患者的情緒狀況分為正常、擔(dān)心、焦慮和恐懼，其中正常為患者在檢查后其身心都保持愉快健康狀態(tài)；擔(dān)心則為患者在檢查后其身心出現(xiàn)輕微的神經(jīng)過(guò)敏和注意力不集中；焦慮則為患者出現(xiàn)出汗、不安、口干以及呼吸加快等病癥，出現(xiàn)缺乏信心和難以放松的情感內(nèi)容；恐懼則為患者在檢查后出現(xiàn)肌肉震顫、四肢疲乏、呼吸急促以及肌張力增高等反應(yīng)，同時(shí)出現(xiàn)心神困擾和恐懼以及哭泣等反應(yīng)［5］?；颊叩难獕汉托穆时O(jiān)測(cè)主要在檢查前1 h和檢查后5 min。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析對(duì)比采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用表示，計(jì)數(shù)資料［n（%）］表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者在檢查期間實(shí)施人文關(guān)懷其焦慮、擔(dān)心和恐懼情緒比率78.19%明顯低于對(duì)照組56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1；同時(shí)觀察組患者的心率和血壓指標(biāo)的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組患者的情緒狀況對(duì)比［n（%）］

表2　兩組患者的心率和血壓指標(biāo)對(duì)比

表2　兩組患者的心率和血壓指標(biāo)對(duì)比

分組　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）對(duì)照組（n=110）觀察組（n=120）t P 143.52 123.74 4.832 0.016 88.37 75.23 3.189 0.018 112.54 90.41 6.027 0.012

3　討論

胃鏡檢查是一種臨床應(yīng)用廣泛的檢查技術(shù)，其在消化道疾病的診斷和治療中應(yīng)用廣泛，并且臨床應(yīng)用效果好，但是由于患者的相關(guān)知識(shí)較為匱乏，在診治過(guò)程中多伴隨不同程度的情緒異常，對(duì)患者的臨床治療有不利影響，部分患者甚至由于恐懼過(guò)度而不愿配合胃鏡檢查，從而貽誤了患者的最佳診治時(shí)機(jī)。胃鏡檢查過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的咽喉反射和呼吸困難等病癥，在檢查過(guò)程中難以配合醫(yī)生實(shí)施檢查相關(guān)操作，并且部分操作人員動(dòng)作不熟練導(dǎo)致在診治過(guò)程中加重患者的不適感，從而影響患者的臨床治療。在胃鏡檢查過(guò)程中如果引發(fā)嚴(yán)重的惡心、嘔吐病癥可能會(huì)增加食管以及胃鏡的摩擦，嚴(yán)重者出現(xiàn)靜脈曲張和破裂出血相關(guān)病癥［6］。同時(shí)，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員掌握牢固的理論知識(shí)以及熟練的操作技能，促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)知識(shí)并熟練掌握技術(shù)，以便為提供給患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［7］。在患者的內(nèi)鏡檢查過(guò)程中實(shí)施人文關(guān)懷需要結(jié)合以人為本的護(hù)理中心為患者提供舒適全面的護(hù)理服務(wù)，從而讓患者的不良情緒得到緩解，同時(shí)縮短檢查時(shí)長(zhǎng)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升護(hù)理滿意度。該研究對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的護(hù)理主要涉及心理疏導(dǎo)、術(shù)中撫慰和術(shù)后舒適護(hù)理等內(nèi)容，讓患者在內(nèi)鏡檢查前后均得到全面的護(hù)理服務(wù)。該研究應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理后得到了較為顯著的正向應(yīng)用結(jié)果，對(duì)患者的情緒狀況有很好的改善作用，這也與很多人文關(guān)懷的護(hù)理報(bào)道結(jié)果相一致，雖然其應(yīng)用群體有所不同，但是該研究將其應(yīng)用到進(jìn)行胃鏡檢查的患者群中時(shí)該研究的創(chuàng)新可取之處，非常指導(dǎo)在臨床應(yīng)用中起指導(dǎo)作用［8］。也表明不僅要在臨床治療中對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷等情緒護(hù)理，在臨床診斷工作中結(jié)合人文關(guān)懷也有重要的應(yīng)用意義。

該研究對(duì)2015年1—8月期間該院消化內(nèi)科接受胃鏡檢查的患者230例進(jìn)行人文關(guān)懷應(yīng)用效果的探究，結(jié)果顯示觀察組患者在檢查期間實(shí)施人文關(guān)懷其焦慮、擔(dān)心和恐懼情緒比率78.19%明顯低于對(duì)照組56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的心率和血壓指標(biāo)的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與臨床胃鏡檢查過(guò)程中很多人文關(guān)懷應(yīng)用效果相一致，黃定珍等［9］、譚秀苗［10］在臨床胃鏡檢查中結(jié)合人文關(guān)懷有效緩解了患者的焦慮情緒，其在實(shí)施人文關(guān)懷后焦慮評(píng)分為38.92分，而實(shí)施前其焦慮評(píng)分為48.93分，并且結(jié)合人文關(guān)懷后其診治期間的血壓和心率相關(guān)指標(biāo)變化情況均有顯著改善。

綜上所述，在消化內(nèi)科進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的患者實(shí)施人文關(guān)懷能夠顯著改善患者的焦慮和緊張情緒，同時(shí)避免出現(xiàn)心率和血壓指標(biāo)的大波動(dòng)，值得在內(nèi)鏡檢查中推廣應(yīng)用。

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The Effect of Applying Humanistic Care on the Emotional State of Gastroscopy

JI Hui-rong，CHEN Yi-yan
Department of Gastroenterology Xiamen Haicang hospital，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，361026 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0160-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.160

2016-05-28）

紀(jì)惠榮（1979.1-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)鏡護(hù)理。