心理學(xué)課程對定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的影響研究

劉仰斌

摘 要： 目的：探討心理學(xué)課程對定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的影響。方法：采用大學(xué)生心理素質(zhì)問卷對100名定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)沒有顯著的性別差異；定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)和心理學(xué)課程收獲呈顯著正相關(guān)；心理學(xué)課程收獲進(jìn)入心理素質(zhì)回歸方程。結(jié)論：增強(qiáng)心理學(xué)課程教學(xué)效果，有助于提高定向醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)。

關(guān)鍵詞： 定向醫(yī)學(xué)生 心理學(xué)課程 心理素質(zhì)

近年來，由于部分醫(yī)生的心理素質(zhì)和溝通技巧不高，導(dǎo)致很多患者與主治醫(yī)生缺乏溝通與了解，從而使醫(yī)患之間缺乏信任，不僅影響病情療效，甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾。作為未來臨床醫(yī)生的潛在資源，定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后工作對象是患者，在專業(yè)技能上要求較高，學(xué)習(xí)壓力大，受醫(yī)患關(guān)系緊張等影響大及專業(yè)特殊性，使其具有區(qū)別于一般大學(xué)生群體的不同特征。尤其隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)工作職能己從單純疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇恼w診療，因此對定向醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的要求進(jìn)一步提高[1]。定向醫(yī)學(xué)生正處于人生的黃金時(shí)期，人生觀、價(jià)值觀正是在這個(gè)時(shí)候形成的，因此積極健康的心理素質(zhì)可以促進(jìn)大學(xué)生樹立正確的人生目標(biāo)，培養(yǎng)大學(xué)生健康的人格，促進(jìn)家庭和社會和諧發(fā)展[2]。由于定向醫(yī)學(xué)生來源背景、入學(xué)目的、社會因素等各方面情況不同，因此少部分定向醫(yī)學(xué)生的心理健康水平偏低，心理疏導(dǎo)、咨詢技能、處理突發(fā)事件的能力較弱，在人際交往特別醫(yī)患溝通中缺乏技巧，導(dǎo)致他們在各種行為上怠慢消極，進(jìn)而產(chǎn)生諸多問題，提高學(xué)校和醫(yī)院的管理難度。因此，提高定向醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)與咨詢技能勢在必行。目前，關(guān)于定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的研究較少，而在心理學(xué)課程對定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的影響更是鮮有文獻(xiàn)報(bào)道。為此本文對心理學(xué)課程對定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的影響進(jìn)行探討，為醫(yī)學(xué)院校采取針對性措施和方法提高定向醫(yī)學(xué)生的綜合心理品質(zhì)提供理論依據(jù)?？蔀橛嘘P(guān)研究和教育管理部門的政策制定提供借鑒和參考。

1.對象與方法

1.1研究對象。筆者于2015年7～12月選取某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科大三定向醫(yī)學(xué)生共100名作為研究對象，其中男生43名，女生57名；獨(dú)生子女20名，非獨(dú)生子女80名；平均年齡（21.13±1.96）歲。

1.2研究工具。（1）以《大學(xué)生心理素質(zhì)》[3]為基礎(chǔ)自編大學(xué)生心理素質(zhì)問卷。問卷包括39個(gè)題目，分為突發(fā)應(yīng)對、關(guān)系形成、換位思考、情緒意志、生活適應(yīng)、耐受挫折、喪親調(diào)整、考核應(yīng)對、課堂應(yīng)對及遺失應(yīng)對共10個(gè)因子。采用5點(diǎn)法計(jì)分。有6題為反向計(jì)分。經(jīng)測試后其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.841。調(diào)查問卷具有良好的信度、效度和普適度，適合作為定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的測量工具。（2）心理學(xué)課程收獲自評問卷。問卷包括1題目。采用5點(diǎn)法計(jì)分，最低1分，最高5分。

1.3研究方法。在心理學(xué)課程結(jié)束時(shí)，對選取的100名大三定向醫(yī)學(xué)生發(fā)放問卷，并讓他們當(dāng)場作答。發(fā)出問卷100份，回收有效問卷90份。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間均數(shù)比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組均數(shù)之間的比較用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)及課程收獲情況。定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)得分為133.03±12.01。80%的調(diào)查對象高于中間值117分。突發(fā)應(yīng)對、關(guān)系形成、換位思考、情緒意志、生活適應(yīng)、耐受挫折、喪親調(diào)整、考核應(yīng)對、課堂應(yīng)對及遺失應(yīng)對得分依次為24.02±2.89、15.04±1.85、15.11±1.23、19.01±1.04、14.13±1.21、19.98±4.18、6.87±1.14、10.01±1.23、5.12±1.87、5.88±1.11。除課堂應(yīng)對和遺失應(yīng)對之外，其他因子均分均高于相應(yīng)的中間值。其中，課堂應(yīng)對高于中間值6分的占17.72%，遺失應(yīng)對高于中間值6分的占31.87%。心理學(xué)課程收獲得分為4.42±1.14，高于中間值3分的占84.25%。

2.2定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)及課程收獲性別差異。通過t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)和心理學(xué)課程收獲均沒有顯著的性別差異。在心理素質(zhì)突發(fā)應(yīng)對和課堂應(yīng)對兩個(gè)因子上，男生得分均顯著高于女生得分（見表1）。

2.3定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)及各因子和心理學(xué)課程收獲相關(guān)性。通過Pearson分析發(fā)現(xiàn)，心理素質(zhì)和課程收獲呈顯著正相關(guān)。除喪親應(yīng)對因子和遺失應(yīng)對因子外，心理學(xué)課程收獲和心理素質(zhì)其他因子均呈顯著正相關(guān)（見表2）。

2.4心理學(xué)課程收獲對心理素質(zhì)的回歸。第一步，以性別、是否獨(dú)生子女為自變量，以心理素質(zhì)為因變量，采用強(qiáng)迫法進(jìn)行回歸分析。分析時(shí)，將人口學(xué)變量轉(zhuǎn)化為虛擬變量：男生以女生為參照組，獨(dú)生子女以非獨(dú)生子女為參照組。結(jié)果顯示，男生和獨(dú)生子女均未進(jìn)入回歸方程。第二步，以課程收獲為自變量，以人口學(xué)變量為控制變量，以心理素質(zhì)為因變量，采用強(qiáng)迫法進(jìn)行回歸分析。結(jié)果表明，在控制人口學(xué)變量的影響后，心理學(xué)課程收獲進(jìn)入回歸方程，能顯著預(yù)測定向醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)。其標(biāo)準(zhǔn)回歸方程為Y=0.309X（見表3）。

3.討論

全面推進(jìn)素質(zhì)教育是教育工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)。心理素質(zhì)是個(gè)體素質(zhì)的重要組成部分。目前，關(guān)于心理素質(zhì)的定義很多。如樊富珉等[4]認(rèn)為，心理素質(zhì)是以先天稟賦為基礎(chǔ)，在后天社會環(huán)境的教育和影響下形成并發(fā)展起來的穩(wěn)定的心理品質(zhì)。向群英等[5]認(rèn)為，心理素質(zhì)指以人的自我意識發(fā)展為核心，由積極的、與社會發(fā)展相統(tǒng)一的價(jià)值觀導(dǎo)向的，包括認(rèn)知能力、需要、興趣、動機(jī)、情感、意志、性格等智力和非智力因素有機(jī)結(jié)合的復(fù)雜整體。筆者認(rèn)為，定向醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)，指臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)定向醫(yī)學(xué)生在日常生活、學(xué)習(xí)及校內(nèi)外社會實(shí)踐活動尤其醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動中，當(dāng)自身或自身和周圍環(huán)境的關(guān)系發(fā)生變化時(shí)，大學(xué)生個(gè)體表現(xiàn)出的習(xí)慣化的、穩(wěn)定的應(yīng)對心理與行為的素質(zhì)。

心理素質(zhì)是多因素構(gòu)成的綜合體。關(guān)于心理素質(zhì)的結(jié)構(gòu)，有二因素說[6]、三因素說[7]、四因素說[8]等。本文研究的心理素質(zhì)由突發(fā)應(yīng)對、關(guān)系形式、換位思考等10個(gè)因子構(gòu)成。研究發(fā)現(xiàn)，八成以上的定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)得分高于中間分。說明定向醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)總體是比較高的。但是，仍有近兩成的學(xué)生心理素質(zhì)偏低，尤其在課堂應(yīng)對、遺失應(yīng)對及喪親應(yīng)對等因子上，定向醫(yī)學(xué)生得分普遍較低。他們進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)的第三年，回答問題的主動性較差，對待一些喪失問題仍有較大的情緒波動，難以在一段時(shí)間內(nèi)調(diào)控好自己的情緒和行為。從性別差異來看，也許是受到兩年多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的影響，定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)沒有顯著的性別差異。但是，在心理素質(zhì)突發(fā)應(yīng)對和課堂應(yīng)對兩個(gè)因子上，性別差異顯著。這可能是因?yàn)楹湍猩啾?，女生較為感性，遇到一些事情容易感情用事。因此，必須努力調(diào)整定向醫(yī)學(xué)生的應(yīng)對方式，提升他們的心理素質(zhì)。

影響定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的因素有很多。本研究發(fā)現(xiàn)，重視心理學(xué)課程，提升課程質(zhì)量，有助于增強(qiáng)定向醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)。心理學(xué)課程是定向醫(yī)學(xué)生的必修課程。該課程主要包括心理健康和心理發(fā)展、心理學(xué)基礎(chǔ)、心理評估和心理應(yīng)激、病人心理和醫(yī)患關(guān)系等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)院校必須充分重視心理學(xué)課程的重要性，充分考慮定向醫(yī)學(xué)生的心理需求和專業(yè)需要，整合教學(xué)資源，改革教學(xué)方法，完善課程結(jié)構(gòu)。只有這樣，才能不斷增強(qiáng)他們的心理素質(zhì)。

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基金項(xiàng)目：江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2014年度一般課題（編號：14YB075）