化瘀補(bǔ)腎法治療無(wú)排卵型功血的臨床研究※

胡奕芳

（江西省撫州市婦幼保健院婦女保健科，撫州344000）

化瘀補(bǔ)腎法治療無(wú)排卵型功血的臨床研究※

胡奕芳

（江西省撫州市婦幼保健院婦女保健科，撫州344000）

目的探討化瘀補(bǔ)腎治療無(wú)排卵型功血的臨床研究。方法選取我院2014年7月—2015年11月收治的無(wú)排卵型功血患者58例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的中醫(yī)分期治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用采用化瘀補(bǔ)腎法進(jìn)行治療。對(duì)比分析2組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治愈22例（75.86%），好轉(zhuǎn)5例（17.24%），無(wú)效2例（6.90%），實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論化瘀補(bǔ)腎法治療無(wú)排卵型功血的效果顯著，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

化瘀補(bǔ)腎；無(wú)排卵型功血；血證

中醫(yī)理論認(rèn)為，無(wú)排卵型功血的發(fā)病是由于沖任損傷而致，主要表現(xiàn)為血瘀、腎虛等癥狀。腎臟是人體的過(guò)濾器官，同時(shí)具有藏精功能，是生殖的基礎(chǔ)。精具有化血的功能，人體腎精如果充足，經(jīng)血流通順暢，沖任得以修養(yǎng)，因此才能妊娠［1］。一旦出現(xiàn)腎虧血少的情況，沖任就會(huì)失養(yǎng)，氣血滯瘀，導(dǎo)致人體氣血不足，容易造成月經(jīng)不調(diào)和排卵功能障礙，因此難以受孕?；钛鲅a(bǔ)腎方法，是治療氣血不足的有效方法，其可以有效恢復(fù)患者的排卵功能，調(diào)節(jié)紊亂的月經(jīng)周期，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的脫落，以達(dá)到藥物刮宮的作用。活血化瘀補(bǔ)腎方法能夠提高患者的雌性激素水平和孕激素水平，恢復(fù)正常的雌性激素水平，提高黃體功能，有效促進(jìn)排卵［2］。為探討化瘀補(bǔ)腎治療無(wú)排卵型功血的臨床效果，本研究選取我院收治的無(wú)排卵型功血患者，通過(guò)化瘀補(bǔ)腎法進(jìn)行治療，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年7月—2015年11月收治的無(wú)排卵型功血患者58例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～42歲，平均年齡（31.4±2.6）歲；病程2～10個(gè)月，平均病程（4.6± 1.8）個(gè)月，子宮出血時(shí)間均在1周以上。對(duì)照組患者年齡24～43歲，平均年齡（31.2±1.9）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程（4.3±1.6）歲，宮出血時(shí)間均在1周以上。所有患者均由于月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血、短時(shí)間必經(jīng)等引發(fā)疾病。2組患者在年齡、病程等資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的中醫(yī)分期治療，止血期期間的治療分為兩種，陰虛血熱型患者采用兩地湯加味進(jìn)行治療，以達(dá)到滋陰清熱和固沖止血的效果；氣滯血瘀型患者采用逐瘀止血湯加味進(jìn)行治療，以達(dá)到化瘀理氣和止血的效果；患者止血成功后進(jìn)入調(diào)經(jīng)期，服用中藥補(bǔ)腎湯進(jìn)行治療，中藥補(bǔ)腎湯以黃芪、當(dāng)歸、枸杞、川斷、黨參、熟地黃為主。對(duì)于腎陰不足患者加用女貞子和旱蓮草。對(duì)于腎陽(yáng)不足患者加用仙靈脾和補(bǔ)骨脂。以達(dá)到調(diào)節(jié)患者月經(jīng)，促進(jìn)卵泡發(fā)育的作用。

實(shí)驗(yàn)組患者采用化瘀補(bǔ)腎法進(jìn)行治療。首先自制的化瘀除滯湯進(jìn)行治療，以丹參15 g，紅花10 g，益母草24 g，莪術(shù)12 g，三棱10 g，黃柏12 g，桂枝10 g，劉寄奴12 g，鱉甲15 g為主要成分，每日服用1付，服用2 d時(shí)間。之后服用自制的益腎寧宮湯，其成分以其熟地黃24 g，旱蓮草12 g，阿膠10 g，紫河車10 g，枸杞18 g，山茱萸15 g，續(xù)斷12 g，禹余糧24 g，烏賊骨18 g，淫羊藿24 g，菟絲子20 g，桑椹子10 g，服用時(shí)間直到患者月經(jīng)復(fù)潮為止。之后如果患者再次發(fā)生功血要重復(fù)服用。對(duì)于已婚不孕患者待月經(jīng)周期的第五天每日加以克羅米酚100 mg，連續(xù)用藥5 d，第10 d給予每日1次絨毛膜促性腺激素一萬(wàn)U肌肉注射，用藥時(shí)間為5 d。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比分析2組患者的治療效果。治愈：患者的月經(jīng)周期正常，B超監(jiān)測(cè)和血清激素水平雙相，患者能夠正常妊娠；好轉(zhuǎn)：患者的月經(jīng)周期基本正常，臨床癥狀有所緩解，B超監(jiān)測(cè)和血清激素水平有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，無(wú)排卵情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)頻數(shù)呈現(xiàn)，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）形式表示，組間差距以t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1　2組患者的治療效果比較［例（%）］

3　討論

子宮內(nèi)膜出血大多是由患者的內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜異常而引發(fā)，屬于一種急癥。子宮內(nèi)膜出血臨床上主要有排卵類型、無(wú)排卵類型兩種，而后者的發(fā)病率較高，大約占總發(fā)病率的85%左右［3］。無(wú)排卵功血的發(fā)病機(jī)制為患者性腺出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)而致，臨床上主要采用止血?jiǎng)┗蚴切约に氐冗M(jìn)行治療，若患者病情較為嚴(yán)重，將采用子宮切除手術(shù)或者刮宮手術(shù)進(jìn)行治療。

無(wú)排卵型功血的發(fā)病較為復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為無(wú)排卵型功血的發(fā)病是由于沖任損傷而致，主要表現(xiàn)為血瘀、腎虛等癥狀，其因果相兼，并且虛實(shí)挾雜。隨著對(duì)于中醫(yī)認(rèn)識(shí)的不斷加深，中醫(yī)辨證治療近些年逐漸被患者接受。化瘀補(bǔ)腎法的主要作用就是促使患者的排卵功能盡快恢復(fù)，同時(shí)月經(jīng)周期恢復(fù)正常。通過(guò)中醫(yī)治療，使患者的子宮內(nèi)膜脫落，以達(dá)到刮宮的作用。化瘀補(bǔ)腎法可以有效提高患者的雌激素和孕激素水平，并保持其比例正常，促進(jìn)黃體功能的恢復(fù)［4］。中醫(yī)辨證治療，減輕了藥物對(duì)患者的副作用和傷害，藥物刮宮的效果顯著。近代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，烏賊骨、熟地黃等近補(bǔ)腎填精類藥物，具有良好的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，降低泌乳素的水平，同時(shí)恢復(fù)黃體生成素、雌二醇水平，具有雙向作用，其治療效果比較理想。本研究中的益腎寧宮湯是本醫(yī)院自制的藥方，其以熟地黃、旱蓮草、阿膠、枸杞、紫河車、山茱萸、續(xù)斷等藥物為主，具有益腎填精和調(diào)節(jié)沖任的作用，可以有效促進(jìn)患者卵巢功能的恢復(fù)，促進(jìn)患者正常排卵。三七具有活血益氣的功效，其可以快速凝血，止血效果顯著，止血后不留任何血瘀。烏賊骨和熟地黃等具有促進(jìn)子宮收縮的功效。患者成功血止后，治療的重點(diǎn)將轉(zhuǎn)向補(bǔ)腎填精，促進(jìn)排卵。克羅米酚可以有效調(diào)整患者的月經(jīng)周期，使排卵功能恢復(fù)，與中醫(yī)治療協(xié)同作用，提高患者的受孕幾率。中西醫(yī)結(jié)合治療后1～2周內(nèi)，即可發(fā)現(xiàn)BBT出現(xiàn)明顯變化，患者卵泡發(fā)育明顯［5］?；龀郎械牡ⅰ⒁婺覆?，都具有良好的活血化瘀功效，促進(jìn)萎縮的子宮內(nèi)膜脫落，剝脫增生的子宮內(nèi)膜。方中的紅花、劉寄奴、莪術(shù)等，破瘀功效顯著，清除離經(jīng)止血。桂枝的功效主要是振奮陽(yáng)氣，防止氣滯血凝等情況。制香附的理氣通經(jīng)功能顯著，可以起到疏肝解郁的效果。鱉甲的功效是軟堅(jiān)散結(jié)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的恢復(fù)。因此，化瘀補(bǔ)腎法可以有效提升患者的雌性激素和孕激素水平，促進(jìn)雌性激素水平正常，提高黃體功能，有效促進(jìn)患者正常排卵。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治愈22例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，化瘀補(bǔ)腎法治療無(wú)排卵型功血的效果顯著，促進(jìn)患者的子宮功能和排卵功能恢復(fù)正常，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］胡奕芳.化瘀補(bǔ)腎治療無(wú)排卵型功血臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（27）: 152-153.

［2］孫立華.功能失調(diào)性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)［J］.中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科情報(bào)資料，2013，38（2）:72.

［3］王慧穎，歐陽(yáng)惠卿，黃寶玉.補(bǔ)腎活血中藥對(duì)無(wú)排卵功血患者子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞凋亡的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（6）:18-20.

［4］周艷艷，李瀟，吳昕.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療多囊卵巢綜合征不孕40例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（8）:265-266.

［5］陳麗萍.補(bǔ)腎活血法治療腎虛血瘀型功血48例［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51 （1）:78.

Clinical Study on Removing Blood Stasis for Nourishing Kidney Therapy in the Treatment of Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding

HU Yifang
（Department of Women Health Care，F(xiàn)uzhou Maternal and Child Health Hospital，Jiangxi Province，F(xiàn)uzhou 344000，China）

Objective To investigate the clinical study of removing blood stasis for nourishing kidney therapy in the treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding.Methods Selecting 58 cases of patients with anovulatory dysfunctional uterine bleeding in our hospital from July 2014 to November 2015，they were randomly divided into experimental group and control group，with 29 cases in each group.Patients in the control group were treated with traditional Chinese medicine treatment，and the experimental group was treated with the removing blood stasis and invigorating the kidney therapy.The therapeutic effect of the two groups was compared and analyzed.Results In the experimental group，22 cases were cured（75.86%），5 cases（17.24%）were improved，2 cases （6.90%）were ineffective，the effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The removing blood stasis for nourishing kidney therapy in the treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding is worthy of extensive promotion and application.

removing blood stasis for nourishing kidney therapy；anovulatory dysfunctional uterine bleeding；blood disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.031

1672-2779（2016）-18-0070-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李海燕2016-05-12）

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