活血化瘀湯配合心理護(hù)理干預(yù)顱腦損傷后綜合征的療效觀察

鐘小莉

（江西省新余市中醫(yī)院ICU，新余338025）

活血化瘀湯配合心理護(hù)理干預(yù)顱腦損傷后綜合征的療效觀察

鐘小莉

（江西省新余市中醫(yī)院ICU，新余338025）

目的探討中藥治療配合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)的影響及臨床療效。方法選取76例顱腦損傷后綜合征患者隨機(jī)分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38），對(duì)照組采用西藥治療，并給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中藥治療配合心理護(hù)理，比較2組患者的焦慮、抑郁情況及有效率。結(jié)果治療6周后，2組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均顯著下降，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的有效率為92.1%，明顯高于對(duì)照組的76.3%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)顱腦損傷后綜合征患者采用中藥治療配合護(hù)理干預(yù)的療效顯著，能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥療法；心理護(hù)理；顱腦損傷后綜合征；心理狀態(tài)

顱腦損傷后綜合征作為一種顱腦創(chuàng)傷后的常見后遺癥，多表現(xiàn)為焦慮、抑郁、記憶力減退、頭暈頭痛等，其中焦慮和抑郁最為多見［1］，癥狀頑固，遷延不愈，給患者的生活帶來極大影響［2］。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，單純西醫(yī)治療效果不理想。心理護(hù)理在顱腦損傷后綜合征的臨床治療中具有重要作用，本研究探討中藥治療配合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)的影響及臨床療效，旨在為該病的治療提供幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月—2015年9月入住我院的76例顱腦損傷后綜合征患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38），其中觀察組男20例，女18例；年齡20～79歲，平均年齡（39.5±2.4）歲；病程2～24個(gè)月，平均病程（12.1±2.5）個(gè)月。對(duì)照組男22例，女16例；年齡22～83歲，平均年齡（41.2± 3.2）歲；病程3～26個(gè)月，平均病程（12.6±2.8）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。所選患者均持續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月以上焦慮、抑郁等典型癥狀；頭部MRI或CT檢查均無異常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，無心電圖檢查或肝腎功能異常者，排除患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病等其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病患者。

1.2治療方法對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予西藥治療，每次服用谷維素20 mg、腦復(fù)康0.8 g，一天3次。觀察組采用中藥配合心理護(hù)理治療：①中藥治療：采用活血化瘀湯，組方包括甘草6 g，法半夏、白術(shù)、桃仁、土鱉蟲、陳皮各10 g，煎煮取汁200 m1，分早、晚2次口服，1劑/天。②心理護(hù)理：建立良好護(hù)患關(guān)系，多與患者溝通，傾聽患者的煩惱，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰鼓勵(lì)患者，提高患者的心理應(yīng)激能力，改善其焦慮、抑郁等不良狀態(tài)；鼓勵(lì)家屬朋友積極關(guān)心患者，多與患者溝通，同時(shí)使患者家屬認(rèn)識(shí)到社會(huì)及家庭支持的重要性，建立良好的社會(huì)家庭支持系統(tǒng)，促進(jìn)患者不良情緒的恢復(fù)；向患者及其家屬講解顱腦外傷后綜合征的臨床癥狀、診斷及治療方法，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，建立正確的認(rèn)知模式。兩組均在治療6周后對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及治療效果。其中對(duì)治療效果判定如下：生活和工作恢復(fù)正常，癥狀完全消失為痊愈；有效：癥狀基本消失，氣候變化、疲勞、情緒激動(dòng)等情況下出現(xiàn)不適為有效；癥狀無明顯改善或加重為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)及組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組治療前后心理狀態(tài)變化治療6周后，兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均顯著下降，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組治療前后心理狀態(tài)變化（±s）

表1　2組治療前后心理狀態(tài)變化（±s）

注：與同組治療前相比*P＜0.05，與對(duì)照組治療后相比，#P＜0.05

SAS治療前治療后組別例數(shù)觀察組3851.23±4.65 38.94±4.52*#對(duì)照組3850.83±4.21 44.36±4.14*SDS治療前治療后54.98±4.93 55.28±5.09 43.21±4.28*#48.28±4.35*

2.22組臨床療效比較治療后，觀察組患者中痊愈20例，有效15例，無效3例，總有效率為92.1%，對(duì)照組中痊愈16例，有效13例，無效9例，總有效率為76.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　2組臨床療效比較［例（%）］

3　討論

顱腦外傷后綜合征作為顱腦創(chuàng)傷后的常見后遺癥，多在輕、中度閉合性顱腦損傷后出現(xiàn)，以焦慮、抑郁、記憶力減退、頭暈頭痛等為主要癥狀，且癥狀頑固，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。給患者的日常生活帶來了極大的影響。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，西醫(yī)在臨床上多采用擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛等方法，治療效果欠佳［3］。

顱腦外傷后綜合征患者多存在著不同程度上的心理障礙，患者的心理負(fù)擔(dān)過大，對(duì)待疾病無法采取平和、積極的心態(tài)，常表現(xiàn)出煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致對(duì)生活喪失信心，影響其配合疾病的治療，降低治療效果［4］。單獨(dú)藥物治療顱腦外傷后綜合征往往療效欠佳，達(dá)不到理想的治療效果，且長期服用藥物易導(dǎo)致患者心理依賴的產(chǎn)生，從而使患者的心理負(fù)擔(dān)加重。因此，對(duì)該病患者采取積極的心理護(hù)理就顯得尤為重要。近年來，許多研究表明，在顱腦損傷后綜合征患者的治療中，綜合性心理護(hù)理干預(yù)具有重要作用，其能夠有效改善患者的抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量［5］。張金花［6］等在研究中發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后綜合征患者的療效確切，能明顯改善患者的心理障礙，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。趙海翔［7］等發(fā)現(xiàn)，與單純的藥物治療相比，對(duì)腦外傷綜合征患者采用藥物結(jié)合心理療法治療的臨床效果明顯更佳，能夠顯著改善患者的臨床癥狀、心理障礙及疾病預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，顱腦損傷綜合征屬眩暈、頭痛等范疇，經(jīng)絡(luò)不通、氣郁血瘀為其主要病機(jī)，治療上以活血化瘀為主。活血化瘀湯由半夏、白術(shù)、桃仁、土鱉蟲、陳皮及甘草組成，方中半夏消痞散結(jié)、降逆止嘔；白術(shù)利水燥濕、益氣健脾；桃仁活血化瘀；土鱉蟲破血逐瘀；陳皮利水通便、理氣和中；甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏活血化瘀之效［8］。

本研究探討中藥治療配合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)的影響及臨床療效，將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予中藥加心理護(hù)理治療，對(duì)照組給予西藥加常規(guī)護(hù)理治療，結(jié)果顯示：治療6周后，2組的SAS和SDS評(píng)分下降明顯，與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組均能改善患者的焦慮和抑郁情緒，但觀察組在治療的兩項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），即觀察組對(duì)顱腦損傷后綜合征患者的不良情緒改善效果更明顯。此外，觀察組的總有效率為92.1%，明顯高于對(duì)照組的76.3%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明中藥治療配合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高顱腦損傷后綜合征的治療效果，改善患者的工作和生活質(zhì)量。

與西藥治療相比，中藥治療配合護(hù)理干預(yù)能明顯改善顱腦損傷后綜合征患者的心理狀態(tài)，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］李昉曄，馬曉東，許百男，等.腦外傷后綜合征患者生活質(zhì)量及相關(guān)心理因素分析［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（6）:571-572，576.

［2］陳一紅.尼莫地平聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)及療效的影響［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（11）:211-213.

［3］李葉戌子.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)的影響及療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（11）:218-219.

［4］應(yīng)春，詹建華，裴靜波，等.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（21）:106-109.

［5］黃裂紅.交通事故致顱腦外傷后綜合征的心理護(hù)理［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（6）:653.

［6］張金花，馬春霞，黃金格，等.心理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后綜合征的療效觀察［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2010，18（7）:789-790.

［7］趙海翔，曾海軍，譚紅兵.腦外傷綜合征藥物合并心理療法臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（3）:60-61.

［8］武俊偉.中西醫(yī)結(jié)合治療顱腦外傷綜合征臨床效果研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（3）:124-126.

Huoxue Huayu Decoction combined with Psychological Nursing in the Intervention of Craniocerebral Injury Syndrome

ZHONG Xiaoli
（ICU，Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Xinyu 338025，China）

Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine therapy combined with nursing intervention on the psychological status of patients with craniocerebral injury and the clinical effect.Methods A total of 76 cases of patients with traumatic brain injury after comprehensive syndrome were randomly divided into the observation group（n=38）and control group（n= 38）.The control group was treated by Western medicine，and was given routine nursing.The observation group adopted Chinese medicine combined with psychological nursing on the basis of the routine nursing care.The anxiety，depression and effective rate of the two groups were compared.Results After 6 weeks of treatment，depression self rating scale（SDS）and anxiety self rating scale （SAS）score of two groups were significantly decreased，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.After intervention，score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.After treatment，the effective rate of the observation group was 92.1%which was significantly higher than 76.3% of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine therapy combined with nursing intervention on the psychological status of patients with craniocerebral injury had significantly curative effect，and can significantly improve the psychological state of patients.It is worth to be popularized in clinical application.

therapy of TCM；psychological care；craniocerebral injury syndrome；mental state

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.048

1672-2779（2016）-18-0108-03

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：王海燕2016-04-27）