利水法配合西藥治療高血壓的臨床觀察

張顯智

（江西省高安市中醫(yī)院急診科，高安330800）

利水法配合西藥治療高血壓的臨床觀察

張顯智

（江西省高安市中醫(yī)院急診科，高安330800）

目的探討在高血壓患者臨床治療中，中醫(yī)利水法配合治療的實際應(yīng)用效果。方法選取我院于2014年3月—2015 年3月收治的118例高血壓患者為研究對象，將所選患者隨機(jī)均分為參照組與干預(yù)組，參照組患者接受常規(guī)的西醫(yī)藥物治療，干預(yù)組患者則在參照組患者治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)利水法配合治療，對比2組患者的臨床治療效果及治療前后的血壓情況。結(jié)果干預(yù)組患者的臨床治療效果明顯好于參照組患者，且干預(yù)組患者在接受治療后血壓值明顯低于參照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論在高血壓患者臨床治療中，中醫(yī)利水法具有較好的臨床應(yīng)用療效，值得推廣。

高血壓；利水法；中醫(yī)藥療法；中西醫(yī)結(jié)合療法；眩暈

高血壓是臨床常見病與多發(fā)病，也是一種終身性質(zhì)較強(qiáng)的疾病，一般在中老年人群中發(fā)病率極高，且目前有年輕化發(fā)展的趨勢［1］。高血壓是臨床中引發(fā)冠心病、腦卒中等的主要誘因，也是心腦血管疾病的前期主要病癥，高血壓的發(fā)病率十分高，且給患者帶來的危害極大，若患者未能接受及時、有效的治療，自身健康會受到嚴(yán)重影響［2］。在中醫(yī)學(xué)內(nèi)，高血壓為“眩暈”范疇，且有明確的“血水相關(guān)”理論，其主要的診斷指標(biāo)為心悸、眩暈等［3］。我院在高血壓患者治療中應(yīng)用中醫(yī)利水法配合治療，收到極佳效果，現(xiàn)做以下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院于2014年3月—2015年3月收治的118例高血壓患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查后均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選患者時，排外合并肝腎功能不全患者、惡性腫瘤患者、腦血管意外患者。將所選患者隨機(jī)均分為參照組與干預(yù)組，每組各59例患者。參照組男性患者40例，女性患者19例；年齡36～73歲；病程1～14年；Ⅰ級高血壓患者43例，Ⅱ級高血壓患者10例，Ⅲ級高血壓患者6例。干預(yù)組男性患者43例，女性患者16例；年齡為33～75歲；病程2～15年；Ⅰ級高血壓患者42例，Ⅱ級高血壓患者10例，Ⅲ級高血壓患者7例，兩組患者的一般資料經(jīng)對比后無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2治療方法參照組患者接受常規(guī)臨床治療，每日需口服用卡托普利，每次服藥劑量為12.5mg，連續(xù)服藥1個月為一個治療療程。此外，患者在接受西藥治療過程中，醫(yī)護(hù)人員還對患者開展運(yùn)動治療、心理治療等。干預(yù)組患者則在參照組患者西藥降血壓治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)利水法配合治療，中醫(yī)利水法的方劑組成為：夏枯草、赤小豆、漢防己、地龍各15 g，天麻、附子、鉤藤、桂枝、益母草、杜仲、寄生各10 g。患者需要每日服用2次，連續(xù)服藥1個月為1個治療療程。在患者服藥過程中，若出現(xiàn)胸悶，可在方中加厚樸10 g；若出現(xiàn)暈眩，可加入僵蠶9 g；若患者嚴(yán)重畏寒，則加肉桂9 g。

1.3臨床觀察指標(biāo)對比2組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效、顯效。無效：患者的血壓接受治療后無任何變化，臨床癥狀無改善；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，舒張壓下降范圍為10～20 mmHg或收縮壓下降幅度超過20 mmHg；顯效：患者的臨床癥狀消失，收縮壓與舒張壓均達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)范圍［5］。此外，對比兩組患者治療前后的血壓值?？傆行?有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS17.0軟件包進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料表示為（n，%），利用χ2對其加以檢驗，計量資料表示為（x±s），利用t值對其加以檢驗。若兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P＜0.05，表明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1血壓比較

表1　2組患者治療前后血壓值情況對比分析（±s，mmHg）

表1　2組患者治療前后血壓值情況對比分析（±s，mmHg）

組別例數(shù)參照組59167.4±8.1145.2±6.7106.8±5.692.4±6.4收縮壓治療前治療后舒張壓治療前治療后干預(yù)組59166.6±7.4113.8±3.3105.9±5.583.7±1.1 t值-0.560132.29360.880710.2906 P值-0.5765＞0.050.00＜0.05 0.3803＞0.05 0.00＜0.05

由上表1可以看出，2組患者治療之前的舒張壓與收縮壓對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義，但是在接受治療之后，兩組患者的舒張壓與收縮壓對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2療效比較

表2　2組患者臨床治療效果對比分析［例（%）］

由上表2可以明顯看出，參照組患者的治療無效例數(shù)明顯多于干預(yù)組，有效例數(shù)與顯效例數(shù)要少于干預(yù)組，兩組患者數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

常人血壓值都會在外部因素、內(nèi)部環(huán)境的影響下出現(xiàn)一定程度的波動，在整體人群中，隨著年齡的增長，血壓水平整體出現(xiàn)升高趨勢，表現(xiàn)最為明顯的便是收縮壓［6］。高血壓是一種終身性質(zhì)較強(qiáng)的疾病，發(fā)病原因十分復(fù)雜，目前臨床仍無定論。若是患者的血壓值隨著病程的不斷延長而出現(xiàn)了持續(xù)性升高并伴有不同的臨床癥狀，就可以被稱作為緩進(jìn)類型高血壓病，緩進(jìn)類型高血壓的主要癥狀包括患者的注意力較難集中、頭痛、四肢麻木、記憶力明顯下降等，很多患者還會出現(xiàn)胸悶癥狀。若是患者的血壓升高到了一定程度且患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的嘔吐、強(qiáng)烈頭痛、眩暈等，這時患者就患上了急進(jìn)性高血壓。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓患者外周血管結(jié)構(gòu)的變化與血管所受阻力發(fā)生的改變是導(dǎo)致血壓值升高的重要誘因，患者心搏出量、血容量出現(xiàn)不同程度的增加，及患者機(jī)體內(nèi)部的水鈉代謝異常也與高血壓有較為密切的聯(lián)系。若高血壓患者未能接受及時治療，患者的生命安全與身體健康會受到嚴(yán)重威脅，且很有可能患上其它合并疾病，這也是高血壓治療中的主要難點(diǎn)［7］。目前，臨床治療高血壓多以西醫(yī)治療為主，但很多患者的治療效果很難達(dá)到令人滿意的標(biāo)準(zhǔn)。

在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，高血壓疾病被歸為“頭暈”、“眩暈”范疇，肝陽上亢是中醫(yī)診治高血壓的主要病理。在《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》一書中，將“眩暈”分為了虛眩和風(fēng)眩兩種類型，并且將風(fēng)眩限定指為高血壓。在高血壓的中醫(yī)病機(jī)理論中，有學(xué)者認(rèn)為與患者的脾虛升壓有較大關(guān)系。在中醫(yī)領(lǐng)域之內(nèi)，脾臟主要主運(yùn)化，并且可以將水谷轉(zhuǎn)化為精微，并且很好地將其散布在患者全身的生理功能中。若是患者的脾胃功能出現(xiàn)損傷，就會出現(xiàn)氣虛無力的癥狀，患者就會出現(xiàn)氣虛血瘀及氣滯血阻，患者的血壓就會出現(xiàn)明顯的升高。在輕度及中度高血壓患者中，絕大多數(shù)患者為肝陽上亢，少部分患者為陰虛陽亢。在中醫(yī)治療中，有明確觀點(diǎn)指出“血不利則為水”，若想保證高血壓患者的臨床治療效果，就需要做到“調(diào)血必先治水”，中醫(yī)利水法主要包括溫陽利水、平肝利水、化濕利水等，根據(jù)患者的病情變化來隨時進(jìn)行變化。本研究所用杜仲、寄生、附子等溫補(bǔ)腎陽，還可以有效恢復(fù)患者血管的彈性，恢復(fù)所用赤小豆、夏枯草、漢防己、天麻等可以消腫利水、利水清肝、解毒排膿，可以快速、有效的降低患者的血壓以及血脂，對于患者的血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用。附子可以止痛散寒、助陽補(bǔ)火，鉤藤可以治療肝陽型眩暈，益母草可以較強(qiáng)的活血功效，還有很強(qiáng)的利水效果。這些藥物聯(lián)用，就可以確保方劑具有較強(qiáng)的利水通絡(luò)、溫陽降壓的目的。在以上所有藥物的共同起效之下，可以達(dá)到祛除患者體內(nèi)水氣的主要治療功效，加速患者血管的擴(kuò)張，有效降低患者的血壓值。需要注意的是，醫(yī)護(hù)人員在讓患者中醫(yī)利水法配合治療的過程中，需要把握所用藥物的劑量與患者的服藥劑量，避免患者出現(xiàn)服藥過量或服藥劑量不足的現(xiàn)象，以免影響患者的高血壓治療效果。醫(yī)護(hù)人員還需要根據(jù)患者的病情變化來對方劑中的藥物進(jìn)行及時的增減，并對方劑作出調(diào)整。若是患者在接受治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需要及時對病情進(jìn)行監(jiān)測，選擇合適的治療方案，若患者在治療過程中不良反應(yīng)過于強(qiáng)烈，醫(yī)護(hù)人員可以及時讓患者停止治療，避免病情進(jìn)一步惡化。

在本次研究中，參照組患者接受傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)利水法配合治療。在對比兩組患者的血壓值后可以看出，兩組患者治療前血壓值無明顯差異，但是干預(yù)組患者治療后血壓出現(xiàn)明顯的下降。此外，干預(yù)組患者的治療無效例數(shù)明顯少于參照組，治療有效率達(dá)到了94%，遠(yuǎn)高于參照組患者78%的治療有效率，兩組患者數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

在高血壓患者臨床治療中，中醫(yī)利水法配合治療可以有效確?；颊咧委熜Ч?，并將患者的血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，該治療方法值得在高血壓臨床治療中大面積推廣實施。

［1］鮮中國，陳根.中醫(yī)利水法配合治療高血壓的臨床分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（13）:81-82.

［2］張樹美.中醫(yī)利水法配合治療高血壓的臨床分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（6）:124-125.

［3］錢剛.高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)利水法的可行性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（35）:514-515.

［4］沈嬙.中醫(yī)利水法配合治療高血壓的臨床探究［J］.中國地方病防治雜志，2014，29（S2）:63.

［5］金正姬.中醫(yī)利水法治療高血壓病療效觀察［J］.中國民間療法，2016，24 （4）:47-48.

［6］吳兵.中醫(yī)利水法治療高血壓的臨床效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（32）:155-156.

［7］陸樹列.中醫(yī)利水法治療高血壓的效果研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）:64-65.

Clinical Observation on Inducing Dieresis Therapy combined with Western Medicine in the Treatment of Hypertension

ZHANG Xianzhi
（Emergency Department，Gao'an Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Gao'an 330800，China）

Objective To investigate the practical application therapeutic effect of inducing dieresis therapy in the clinical treatment of hypertension.Methods 118 cases of hypertensive patients in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the study objects.Patients were randomly divided into control group and intervention group.The control group received conventional treatment of Western medicine.The intervention group used inducing dieresis therapy based on the control group.The clinical therapeutic effect and blood pressure before and after treatment were compared.Results The clinical therapeutic effect of the intervention group was significantly better than that of the control group，and the blood pressure of the intervention group after treatment was significantly lower than that of the control group，and there were statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion In the clinical treatment of hypertension，inducing dieresis therapy has better clinical therapeutic effect，and is worthy of promotion.

hypertension；inducing dieresis therapy；therapy of TCM；therapy of integrated medicine；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.024

1672-2779（2016）-18-0053-03

（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2016-05-15）