4個(gè)時(shí)刻最易吃錯(cuò)藥

◎文/吳玉波（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院臨床藥學(xué)教研室主任）

4個(gè)時(shí)刻最易吃錯(cuò)藥

◎文/吳玉波（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院臨床藥學(xué)教研室主任）

起床后

有人早上起床會(huì)有“起床氣”，還可能趕著上班。早晨服用的部分降壓藥，易發(fā)生直立性低血壓，如果因著急出門(mén)漏服藥，或服藥后猛然從躺著變?yōu)樽?、坐著變?yōu)檎局?，血壓容易突然下降，造成頭暈甚至?xí)炟?。服磺脲?lèi)降糖藥的患者，若早餐前頓服量較大或吃飯不規(guī)律、不吃早餐，可能出現(xiàn)低血糖。因此，建議早上服藥的患者，應(yīng)保證三餐的時(shí)間和能量攝入，以及用藥和早餐的先后順序。此外，長(zhǎng)期服用抗心律失常藥如倍他樂(lè)克等的患者，可能會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩和腦動(dòng)脈供血不足，會(huì)增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)。所以，建議服這些藥的患者醒后不要立即起床，并在床上坐一會(huì)兒，站起來(lái)也不要急于行走。

工作中

繁忙的工作常會(huì)讓人忘記吃藥，患者可備一個(gè)小藥盒，在前一天晚上將所需的藥物按次數(shù)和劑量分裝，有條件的患者可用帶提醒功能的電子藥盒，或用手機(jī)等設(shè)定鬧鈴，提醒自己按時(shí)吃藥。一般情況下，若發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)間在兩次用藥間隔1/2時(shí)間內(nèi)，應(yīng)按原劑量即刻補(bǔ)服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行；若發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)間超過(guò)用藥間隔的1/2，則不必補(bǔ)，按原設(shè)定時(shí)間服藥。但降壓、降糖、口服抗凝藥應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，根據(jù)具體情況來(lái)決定是否補(bǔ)服。例如三餐前服用的格列奈類(lèi)降糖藥，通常漏服之后不需再補(bǔ)。

睡覺(jué)前

忙碌了一天，許多人都希望早點(diǎn)上床休息，以便養(yǎng)足精力投入到第二天繁忙的工作中，服藥后便上床睡覺(jué)。但多數(shù)藥物都對(duì)黏膜有刺激性，若藥物附著在食道上而沒(méi)有進(jìn)入胃腸道，會(huì)腐蝕黏膜，引起食道潰瘍。最常見(jiàn)的藥物是抗生素和鐵劑，服各種膠囊時(shí)也應(yīng)注意。因此，建議患者服這些藥后，兩小時(shí)內(nèi)不要睡覺(jué)。并應(yīng)該站著服藥、多喝水，服藥后最好做一些輕微的活動(dòng)，然后再臥床休息。另外，失眠的患者可能會(huì)服用安定類(lèi)等安眠藥。但這類(lèi)藥作用快，且起效后對(duì)意識(shí)有一定影響。服藥后，反應(yīng)力、認(rèn)知功能會(huì)減弱，容易走路不穩(wěn)，出現(xiàn)跌倒。建議患者應(yīng)先洗漱好，躺在床上后再服藥，15～30分鐘后起效時(shí)，患者已經(jīng)平躺，能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)病時(shí)

哮喘患者吸入用的沙丁胺醇等長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，本來(lái)起效時(shí)間是半小時(shí)以上，若用于急性哮喘發(fā)作，常由于癥狀不能控制，吸入過(guò)多藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡。突發(fā)心絞痛時(shí)很多人會(huì)選擇馬上服用硝酸甘油。但如果服藥之前血壓已經(jīng)低于90/60毫米汞柱，或者雖然高于此值，但明顯比平時(shí)的血壓低，那么可能是累及右心的冠狀動(dòng)脈病變，此時(shí)服藥可能引起嚴(yán)重的低血壓，加重病情。因此，出現(xiàn)上述急癥，最好向有醫(yī)學(xué)背景的人士求助，幫助服藥。并馬上撥打急救電話(huà)，而不是擅自處理。

還需提醒的是，大家在平時(shí)服藥的過(guò)程中要保持清醒，不要在匆忙的過(guò)程中隨便吃藥?？吹街?chē)腥艘蚣卑Y而服藥時(shí)，應(yīng)提醒對(duì)方不要過(guò)量。