養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展新探索

景朝陽

近期，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相關(guān)研究方面，學(xué)者們針對中國養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務(wù)體系、養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)管理、以房養(yǎng)老、養(yǎng)老地產(chǎn)和智慧養(yǎng)老等方面的問題開展了較為深入的研究。

養(yǎng)老模式研究

近期，有關(guān)養(yǎng)老模式的研究主要集中在“時間銀行”互助養(yǎng)老模式、老齡化背景下失獨家庭養(yǎng)老模式、社區(qū)居家養(yǎng)老模式3個方面?！皶r間銀行”互助養(yǎng)老模式是一種社會互助模式，以社區(qū)為單位，以社區(qū)居委會和社區(qū)服務(wù)站為平臺，以“服務(wù)時間”為媒介，實現(xiàn)老齡人和志愿者之間的對接。但根據(jù)對武漢市“時間銀行”互助養(yǎng)老模式發(fā)展?fàn)顩r的分析，目前“時間銀行”互助養(yǎng)老模式存在普及程度低，志愿者的參與積極性不高，服務(wù)內(nèi)容難以滿足老年群體個性化需求等問題，亟需要通過加強宣傳，壯大服務(wù)志愿者主體，個性化幫扶等方式完善“時間銀行”社區(qū)互助養(yǎng)老模式；老齡化背景下失獨家庭養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老以及集中養(yǎng)老4種，這4種養(yǎng)老模式都或多或少存在一些局限性。由于4種養(yǎng)老模式都存在一些亟待解決的困境，且4種養(yǎng)老模式的成本—效益存在較大的差異，使得失獨家庭養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展存在諸多不確定性。為此，必須采取構(gòu)建政府主導(dǎo)與多方負責(zé)的責(zé)任體系、以失獨家庭的實際需求為導(dǎo)向、加快推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等有效措施完善失獨家庭的養(yǎng)老模式，以實現(xiàn)失獨父母的“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所安”；目前的居家養(yǎng)老大多是空巢養(yǎng)老甚至獨居養(yǎng)老，潛伏著很多風(fēng)險，且容易患上“空巢綜合癥”。因此，如何防止空巢養(yǎng)老風(fēng)險——生活無助風(fēng)險、精神苦悶風(fēng)險和孤獨死亡風(fēng)險等就成為社區(qū)養(yǎng)老的干預(yù)重點。市場化、商業(yè)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)（居家養(yǎng)老服務(wù)商）要取得成功，贏得可持續(xù)發(fā)展，需要“3個結(jié)合”，即與政府的老齡工作結(jié)合，與社區(qū)的老人需求結(jié)合，與服務(wù)的市場規(guī)律結(jié)合。

養(yǎng)老服務(wù)體系研究

養(yǎng)老服務(wù)體系的研究主要體現(xiàn)在將PPP模式應(yīng)用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系以及市場視角下社會養(yǎng)老服務(wù)多元化籌資問題這兩方面。PPP 模式應(yīng)用于我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具備良好的政策環(huán)境和資本環(huán)境，且具有眾多優(yōu)勢。結(jié)合PPP模式，可重新構(gòu)建我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系，以主體合作模式為標(biāo)準(zhǔn)，將PPP模式應(yīng)用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體模式劃分為合作共建模式、特定項目合作模式、統(tǒng)一完善合作模式、服務(wù)外包4種模式，不同社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)可以選用不同模式，或是模式之間相互結(jié)合運用，最終實現(xiàn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系的進一步發(fā)展和完善；社會養(yǎng)老服務(wù)在實現(xiàn)多元化籌資中，政府的籌資作用沒有體現(xiàn)出來，促使養(yǎng)老服務(wù)的籌資主要依賴市場。這將會影響社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的持續(xù)和健康發(fā)展，不利于社會養(yǎng)老服務(wù)供給能力的提升，并且在目前我國老年人收入水平較低的前提下，政府籌資責(zé)任的缺失，尤其是政府補貼的不足會直接抬高社會養(yǎng)老服務(wù)的生產(chǎn)成本，降低養(yǎng)老服務(wù)需求者的購買能力，直接影響了基本社會養(yǎng)老服務(wù)的可行性。未來我國社會養(yǎng)老服務(wù)籌資需要以增強政府的籌資責(zé)任為改革取向，可以從直接和間接兩個方面加強政府的籌資作用。首先，在政府直接支出上，要加大政府財政和彩票公益金等對社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度，為社會養(yǎng)老服務(wù)提供充足和可持續(xù)的籌資來源；同時要整合政府補貼形式，并充分運用政府購買社會養(yǎng)老服務(wù)方式，提升社會養(yǎng)老服務(wù)的籌資效率。其次，政府需要創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)籌資機制，如完善慈善資源引導(dǎo)機制，或是在有條件的地區(qū)探索建立長期護理補貼制度等，以拓寬社會養(yǎng)老服務(wù)的籌資來源，促進中國社會養(yǎng)老服務(wù)多元化籌資模式的定型。

養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)管理研究

目前，我國已形成了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老并存的養(yǎng)老保障格局；其中，機構(gòu)養(yǎng)老效用明顯，尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu)更是獨具活力。然而民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展并不能僅僅靠市場“無形手”進行調(diào)節(jié)，也要接受政府“有形手”規(guī)制，由于長期以來政府認為民辦養(yǎng)老機構(gòu)并不具有公益性的特點，非營利性養(yǎng)老機構(gòu)（包括公辦與民辦非營利）與民辦養(yǎng)老機構(gòu)在政府政策獲取方面處于不平等地位。但民辦養(yǎng)老機構(gòu)在獲取利潤的過程中也為老人及其家庭以及整個社會帶來了一定的外部性，同樣具有一定的公益性。因此，在養(yǎng)老機構(gòu)領(lǐng)域中政府需要轉(zhuǎn)變角色，著力構(gòu)建公平的市場環(huán)境，彌補民辦養(yǎng)老機構(gòu)與非營利養(yǎng)老機構(gòu)之間的政策性差距，同時履行好“監(jiān)管者”與“托底者”的職能，更好地促進養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。在市場準(zhǔn)入方面，兼顧效率原則，應(yīng)當(dāng)簡化行政許可的前置審批程序，提升養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立效率，并強化事后的監(jiān)管，以期實現(xiàn)長期規(guī)制效果。在市場退出方面，應(yīng)該出臺相關(guān)法律法規(guī)完善對民辦養(yǎng)老機構(gòu)退出市場之后，原住老年人何去何從的問題進行規(guī)定。

以房養(yǎng)老政策研究

據(jù)了解，北京、上海、南京3個城市以房養(yǎng)老政策試點的實踐效果均不佳。試點失敗的主要原因在于：一是覆蓋范圍有限，二是純商業(yè)運作模式缺乏公信力，三是老年人對出租房屋持抵觸心態(tài)，不愿意把房租給陌生人居住。

針對此種情況，可通過以下4種措施完善我國城鎮(zhèn)以房養(yǎng)老模式制度。一是多種方式宣傳，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念。經(jīng)過30年的計劃生育政策，如今“四二一”家庭已成為主要家庭結(jié)構(gòu)。兩個獨生子女組建的家庭要面臨贍養(yǎng)4位老人的壓力，再加上房價、教育成本等，這樣的家庭面臨著較大的負擔(dān)。因此，如果能通過以房養(yǎng)老模式為老人增加一筆固定的現(xiàn)金流，就會緩解子女的養(yǎng)老壓力。二是國家需進行頂層設(shè)計及相關(guān)法律法規(guī)的完善。針對以房養(yǎng)老模式在我國開展面臨的制約因素，如混業(yè)經(jīng)營的限制問題、70年產(chǎn)權(quán)界定問題、以房養(yǎng)老群體界定問題、以房養(yǎng)老模式推廣激勵政策等，進行頂層設(shè)計并制定相關(guān)法律，保證以房養(yǎng)老模式有理可循，有法可依，增強以房養(yǎng)老模式的吸引力。三是金融、保險等參與主體的完善。作為以房養(yǎng)老模式參與的主體之一，銀行、證券、保險等金融機構(gòu)需要不斷完善。國家層面有頂層設(shè)計之后，明確參與金融機構(gòu)的審核、準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)機制，各參與金融機構(gòu)要設(shè)置專門的部門來開展以房養(yǎng)老業(yè)務(wù)。四是制定相應(yīng)的經(jīng)濟刺激政策以促進以房養(yǎng)老的開展。政府應(yīng)當(dāng)為參與以房養(yǎng)老的各個主體提供一定的政策優(yōu)惠，適當(dāng)放寬參與人群的條件，減免個人所得稅等；對金融機構(gòu)采取減免稅等激勵政策。

養(yǎng)老地產(chǎn)研究

養(yǎng)老地產(chǎn)是指為老年人提供某一特定的地點、住所，并且在這個地點及住所內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的配套設(shè)施，可以在滿足老年人居住要求的同時，為其提供日常必需的生活服務(wù)、照護服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)。

將養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)發(fā)展好，已經(jīng)不再是一個簡單的開發(fā)房地產(chǎn)的問題，而是需要社會各產(chǎn)業(yè)之間強化合作機制，通過強化各養(yǎng)老地產(chǎn)與關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)之間的跨界融合，進一步創(chuàng)新養(yǎng)老地產(chǎn)服務(wù)模式。同時，大力發(fā)展并積極建設(shè)新型養(yǎng)老社區(qū)，從而有效地去實現(xiàn)細化養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)。積極構(gòu)建真正適合我國養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展和運營的新型“社會化”模式。

智慧養(yǎng)老研究

基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧養(yǎng)老設(shè)備包括體域網(wǎng)設(shè)備、個人健康智慧監(jiān)測設(shè)備。體域網(wǎng)設(shè)備是由可穿戴的或者植入人體內(nèi)部的若干生理、病理傳感器組成的一個無線網(wǎng)絡(luò)，是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療、健康領(lǐng)域的具體應(yīng)用。這些傳感器采集血壓、脈搏、血糖等人的生命體征信號，通過ZigBee、藍牙等短距離無線通信技術(shù)實現(xiàn)組織與外部網(wǎng)絡(luò)連接，將連續(xù)的生命體征數(shù)據(jù)向個人健康終端或者養(yǎng)老服務(wù)平臺實時傳送。個人健康智慧監(jiān)測設(shè)備通常的解決方案是在現(xiàn)有個人健康監(jiān)測設(shè)備的基礎(chǔ)上，結(jié)合ZigBee、藍牙、WIFI等無線通信技術(shù)，實現(xiàn)生命體征的監(jiān)測，體現(xiàn)了便攜式的特征，較適合于在家庭環(huán)境下使用。我國應(yīng)建設(shè)以經(jīng)濟實用、安全性高、技術(shù)先進、穩(wěn)定性強、開放性、整體性、可移植性、可維護性與可集成性、可持續(xù)擴展性等特點為原則的養(yǎng)老信息化共享云平臺。但在如何充分利用智慧養(yǎng)老設(shè)備實時、長期采集到的個人生命體征數(shù)據(jù)并挖掘海量個人健康數(shù)據(jù)中隱含的信息、知識及模式將其變成切合老年人群實際需要的養(yǎng)老服務(wù)項目等方面，仍有很多的工作要做。