預(yù)防非計(jì)劃性患者術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)的分析

羅蓓+楊英+吳荷玉

摘要：目的 探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防非計(jì)劃性患者術(shù)中低體溫的應(yīng)用效果。方法 選取我院80例接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，在術(shù)中給予兩組研究對(duì)象不同的臨床護(hù)理干預(yù)措施，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者體溫變化情況。結(jié)果 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)體化護(hù)理，即術(shù)中給予暖風(fēng)機(jī)給患者加溫和使用加溫的液體作為沖洗液，在給予不同護(hù)理干預(yù)情況下，兩組患者術(shù)中、術(shù)后對(duì)比，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)給予患者圍手術(shù)期個(gè)體化護(hù)理，有利于降低非計(jì)劃性患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率，確保患者的圍術(shù)期安全，減少手術(shù)綜合并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：非計(jì)劃性；個(gè)體化護(hù)理；低體溫；患者滿意度

中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0144-02

Analysis of Prevention and Treatment of Low Temperature Nursing Intervention for Unplanned Patients

LUO Bei，YANG Ying，WU He-yu

（Operation Room，Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430022，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the application effect of individualized nursing intervention in the prevention of unplanned postoperative hypothermia.Methods 80 cases of patients undergoing surgery were randomly divided into observation group and control group 40 cases，given clinical nursing intervention of two groups of different research objects during operation，the control group received routine nursing care，the observation group was given individualized nursing， compared with preoperative，intraoperative and postoperative changes of body temperature of patients.Results The control group was given routine care.The observation group was given the individual care，that is，intraoperative heaters were given to the patients to warm and use the heated liquid as the rinse solution.In the given different nursing intervention，two groups of patients，postoperative contrast， statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion By giving individualized nursing patients in peri operation period，reduce unplanned postoperative hypothermia incidence，ensure perioperative safety，reduce operation the incidence of complications，improve nursing satisfaction of patients，promote the early recovery of patients.

Key words：Unplanned；Individualized nursing care；Hypothermia；Patient satisfaction

非計(jì)劃性低體溫是指在手術(shù)中非計(jì)劃性的對(duì)機(jī)體有害的低體溫，是最常見的手術(shù)綜合并發(fā)癥之一[1]?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中易發(fā)生低體溫且常被醫(yī)務(wù)人員所忽視，大約 50%手術(shù)患者中心體溫低于 36 ℃[2]。非計(jì)劃性低體溫可在圍手術(shù)期的任何時(shí)間發(fā)生，與麻醉藥物導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)障礙、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、開放切口較大或手術(shù)中使用未加溫的沖洗液等因素有關(guān)。麻醉類型和持續(xù)時(shí)間也會(huì)影響低體溫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。全身和主要區(qū)域（如硬膜外、脊椎）麻醉持續(xù)1 h以上可能誘導(dǎo)低體溫[3]；有研究顯示，全身和區(qū)域聯(lián)合麻醉對(duì)體溫的降低作用大于任何一種麻醉方式單獨(dú)使用[4]。本著“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，為手術(shù)室護(hù)士提供手術(shù)患者安全管理的指導(dǎo)原則及意見，以減少不良事件的發(fā)生，保障患者安全，預(yù)防非計(jì)劃性患者低體溫的工作至關(guān)重要。我院通過(guò)對(duì)全麻患者給予不同的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～12月在我院手術(shù)室行腹腔鏡手術(shù)的患者80例。其中男性患者52例，女性患者28例，年齡20～68歲，平均年齡（39±6.5）歲，體重50～85 kg，平均體重（68±8）kg。以上80例患者均為氣管插管全身麻醉，手術(shù)時(shí)間為1.5～6 h，所有患者術(shù)前均未發(fā)生低體溫。排除嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、年老體弱和心臟疾病患者。endprint

1.2方法

將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，在術(shù)中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理如建立靜脈通道輸注常溫溶液，蓋普通被子，手術(shù)區(qū)域常規(guī)暴露，非手術(shù)區(qū)域不做任何保暖措施。觀察組給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，即術(shù)中使用暖風(fēng)機(jī)給患者加溫，非手術(shù)區(qū)域使用保暖腿套和加溫液體作為沖洗液，使用液體加溫器給靜脈液體加溫，對(duì)比術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者體溫變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EXCEL表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理。計(jì)算出指標(biāo)的均數(shù)、滿分比、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)等結(jié)果及各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)中體溫變化情況

兩組患者術(shù)中體溫情況進(jìn)行比較，經(jīng)分析表明，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2比較兩組患者術(shù)后體溫變化情況

兩組患者術(shù)后體溫情況比較，經(jīng)分析表明，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度”，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從每個(gè)細(xì)節(jié)做起。如何有效的預(yù)防非計(jì)劃性患者低體溫發(fā)生，我們要探討非計(jì)劃性患者低體溫發(fā)生的原因，從根源開始預(yù)防，做到先評(píng)估，早期干預(yù)，術(shù)中及時(shí)監(jiān)測(cè)等。非計(jì)劃性低體溫與一些手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)，包括出血增加、心血管事件、切口感染和切口愈合不良、術(shù)后疼痛、在麻醉蘇醒室停留時(shí)間延長(zhǎng)以及死亡率增高[5]。作為一名手術(shù)室護(hù)士，我們應(yīng)該有一定的預(yù)見性，評(píng)估和識(shí)別術(shù)中可能會(huì)引起非計(jì)劃性患者低體溫的發(fā)生的因素。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)不斷發(fā)展和更新，手術(shù)時(shí)間越來(lái)越短，但是也會(huì)有非計(jì)劃性患者低體溫的發(fā)生，面對(duì)不同的手術(shù)患者，我們給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，既能提高了手術(shù)安全性，又能為患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)化的人性化護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

本研究表明，兩組患者在術(shù)中和術(shù)后體溫都會(huì)發(fā)生下降，且對(duì)照組溫度下降明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠維持患者圍手術(shù)期的體溫；兩組患者在術(shù)中、術(shù)后均出現(xiàn)了低體溫現(xiàn)象，對(duì)照組患者術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)低體溫率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠減輕圍手術(shù)期患者出現(xiàn)低體溫癥狀。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠降低圍手術(shù)期患者低體溫癥狀的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐魯，郭志紅，王飛.品管圈在圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2015，32（9）：847-850.

[2]秦曉渝，李軍文.溫?zé)釞C(jī)和預(yù)溫液體預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫的效果對(duì)比[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42（6）：453-455.

[3]楊智慧，朱述俠，葉麗，等.預(yù)熱輸液對(duì)全麻下腹腔鏡手術(shù)患者復(fù)蘇效果的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：1249-1252.

[4]劉源.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期患者低體溫的預(yù)防分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：208-209.

[5]陳霧霜.圍手術(shù)期低體溫對(duì)機(jī)體的影響及護(hù)理分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：157-158.編輯/李樺e(cuò)ndprint