消毒供應(yīng)中心器械清洗流程與質(zhì)量控制

陳紅春 侯麗陽(yáng) 潘雪玉 陳奕蘭 洪寶平 劉燦榮

消毒供應(yīng)中心器械清洗流程與質(zhì)量控制

陳紅春 侯麗陽(yáng) 潘雪玉 陳奕蘭 洪寶平 劉燦榮

目的 徹底的清洗是滅菌合格的前提。對(duì)清洗過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，達(dá)到理想的清洗效果。方法 消毒供應(yīng)中心去污區(qū)主要的工作流程包括回收、分類(lèi)、預(yù)清洗、清洗、消毒、潤(rùn)滑和干燥。及時(shí)的回收和分類(lèi)可以提高工作效率；有效的預(yù)處理可以降低清洗難度，提高清洗效果；有針對(duì)性的清洗方式和清洗劑能有效去除器械表面的血液及其他污物，降低表面的微生物殘留；銹漬的細(xì)菌滋生的溫床，除銹能有效的去除不銹鋼器械表面的銹漬，防止銹漬的傳染；潤(rùn)滑防銹主要針對(duì)不銹鋼材質(zhì)器械，水溶性潤(rùn)滑劑能在器械表面形成一層油膜，防止器械氧化，增加關(guān)節(jié)器械的靈活度；對(duì)于不同材質(zhì)的器械選擇最有效的消毒方法，耐濕熱的器械優(yōu)先選擇濕熱消毒，不耐濕熱的器械使用75%的酒精消毒，能有效降低器械表面的生物負(fù)載，降低交叉感染率。結(jié)果 對(duì)2014年1～6月，21 000個(gè)器械包內(nèi)的1 600件器械進(jìn)行抽查，器械光亮、潔凈、無(wú)血漬、銹漬、污漬視為合格，否則視為不合格。共統(tǒng)計(jì)檢測(cè)合格數(shù)1 573，不合格數(shù)為27。結(jié)論 器械的清洗效果直接影響了最終滅菌的結(jié)果，是消毒供應(yīng)中心日常工作中最重要的環(huán)節(jié)之一；而通過(guò)科學(xué)的管理方法、規(guī)范化的流程操作和及時(shí)的保養(yǎng)處理，可有效保證器械清洗效果、延長(zhǎng)器械使用壽命，從而提高工作效率，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

徹底的清洗；回收和分類(lèi)；預(yù)處理；除銹；潤(rùn)滑；消毒；干燥；滅菌

在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心日常工作中，可復(fù)用診療器械的處理流程包括清洗、消毒、包裝、滅菌和無(wú)菌發(fā)放。任何殘留的污物，如血塊、膿液、蛋白質(zhì)、粘液，都會(huì)阻礙滅菌介質(zhì)與微生物有效接觸，形成微生物保護(hù)膜而影響蒸汽穿透，從而影響滅菌效果。長(zhǎng)期清洗不徹底容易導(dǎo)致生物膜的形成，為后續(xù)的消毒滅菌帶來(lái)很大的負(fù)面影響，而且生物膜容易腐蝕器械［1-2］。因此，清洗的效果監(jiān)測(cè)及質(zhì)量控制則顯得尤為重要。

清洗工作主要在消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)進(jìn)行。根據(jù)清洗的處理方式，可分為手工清洗、機(jī)器清洗和手工清洗機(jī)器清洗相結(jié)合，其中機(jī)器清洗又包括超聲波清洗和全自動(dòng)噴淋式清洗；根據(jù)清洗器械的材質(zhì)不同，可分為耐濕耐熱物品的清洗和不耐濕不耐熱物品的清洗；根據(jù)清洗器械的復(fù)雜程度，可分為常規(guī)器械的清洗和復(fù)雜精密器械的清洗等。目前，大多數(shù)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心根據(jù)每日的器械清洗量，有針對(duì)性的對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和控制，采用合理的清洗流程，提高器械的清洗質(zhì)量［3-4］。

1 方法

物品在使用后及時(shí)送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中處理，處理的流程主要包括：回收、分類(lèi)、預(yù)處理、清洗、除銹、消毒、潤(rùn)滑和干燥。

1.1 物品回收分類(lèi)

器械使用后要及時(shí)送洗，有報(bào)道：清洗時(shí)效＜1 h清洗合格率為99.21%，＞1 h合格率為63.92%。器械送至消毒供應(yīng)中心后，在開(kāi)始處理之前，去污區(qū)工作人員要首先做好個(gè)人防護(hù)［5］，應(yīng)穿著防護(hù)服，防護(hù)鞋，佩戴防護(hù)面罩和醫(yī)用橡膠手套。防護(hù)服要具備防水效果，避免清洗過(guò)程中飛濺的污水和污物直接接觸人體?；厥盏钠餍狄话惆凑掌餍蛋男吞?hào)進(jìn)行清點(diǎn)和分類(lèi)，并根據(jù)包內(nèi)不同的污染程度和材質(zhì)選擇合適的處理方式。為防止醫(yī)務(wù)人員的感染以及物品的交叉污染，對(duì)被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病毒原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)根據(jù)規(guī)范要求進(jìn)行單獨(dú)處理，遵循先消毒后清洗的原則，對(duì)于其余器械進(jìn)行正常的處理流程。

1.2 預(yù)處理過(guò)程

目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院在器械清洗前都有預(yù)處理過(guò)程，國(guó)外醫(yī)院也很重視這一步。器械的預(yù)處理主要用于清洗前對(duì)干涸污垢的潤(rùn)濕處理及大量血污的沖洗去除。對(duì)于手術(shù)器械，在使用后建議進(jìn)行簡(jiǎn)單的沖洗，然后密封送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理；如果不具備沖洗條件，可以使用相應(yīng)的保濕類(lèi)產(chǎn)品對(duì)器械的血漬和污漬表面進(jìn)行保濕處理。對(duì)于預(yù)處理階段使用的清洗液，可選擇堿性多酶清洗劑。相比于中性環(huán)境下，堿性條件和適當(dāng)?shù)乃疁啬芨斓娜コ畚镏械闹?lèi)物質(zhì)，并有助于提高清洗效果。

1.3 清洗

1.3.1 機(jī)洗 器械的清洗主要目的是徹底去除表面的污漬。清洗的方式有手洗、機(jī)洗和二者結(jié)合的三種方式。污漬的主要成分包括血液、蛋白質(zhì)、脂肪等，應(yīng)選用高效低泡的多酶清洗劑進(jìn)行去污，一般情況下，多酶清洗劑中應(yīng)含有蛋白質(zhì)酶、淀粉酶、纖維素酶、脂肪酶等，含有有效的生物酶才能保證清洗效果。同時(shí)也應(yīng)關(guān)注清洗劑的清洗速度和泡沫量，過(guò)多的泡沫量會(huì)影響機(jī)洗的噴射水流沖刷力，降低清洗效果，加大漂洗的難度。采用不同的清洗方式搭配不同類(lèi)型的多酶清洗液，以達(dá)到良好的清洗效果。

機(jī)洗包括全自動(dòng)清洗消毒器噴淋清洗和超聲波清洗，主要用于常規(guī)器械的清洗。使用全自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行噴淋清洗時(shí)，器械的關(guān)節(jié)、咬合部位應(yīng)完全打開(kāi)，可拆卸的部件應(yīng)完全拆分（可以使用帶蓋籃筐分開(kāi)放置拆解物品，以防丟失），保證清洗水流的沖刷效果，管腔類(lèi)的器械應(yīng)使用專(zhuān)門(mén)的清洗架，如果沒(méi)有此類(lèi)清洗架，建議選擇手工清洗?？筛鶕?jù)不同材質(zhì)，不同種類(lèi)的器械選擇不同的清洗程序，達(dá)到最佳的清洗效果。器械的裝載量應(yīng)適度，保證無(wú)緊密疊壓，保證清洗水流的沖刷力，避免出現(xiàn)死角。

對(duì)全自動(dòng)清洗消毒器清洗效果，可定期采用清洗效果測(cè)試物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使用時(shí)，按照廠(chǎng)商的使用要求，放置在清洗機(jī)中，程序運(yùn)行結(jié)束后，取出觀(guān)察清洗效果，并做記錄。對(duì)于清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法時(shí)，應(yīng)進(jìn)行清洗消毒質(zhì)量檢測(cè)，合格后，方可使用。

超聲波清洗主要針對(duì)金屬和不銹鋼制品，應(yīng)控制在3～5 min為宜，一般不超過(guò)10 min。超聲波清洗的主要原理是采用空化效應(yīng)，通過(guò)強(qiáng)沖擊力去除污物，因此，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的超聲清洗會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生損傷。器械在超聲清洗時(shí)應(yīng)完全浸入液面以下，管腔類(lèi)的器械應(yīng)在管腔內(nèi)部注入多酶清洗液，保證內(nèi)壁的清洗質(zhì)量。對(duì)于橡膠材質(zhì)和塑料制品，則不能采用超聲清洗的方式。

1.3.2 手洗 手洗主要是用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理，工作流程主要包括流動(dòng)水沖洗，多酶清洗液洗滌，漂洗和終末漂洗。手洗過(guò)程應(yīng)特別重視對(duì)管腔及器械特殊部位的清洗質(zhì)量控制，如管腔的內(nèi)壁，關(guān)節(jié)、齒槽等位置，復(fù)雜器械往往包含管腔，其內(nèi)部無(wú)法觀(guān)察，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、凹凸不平器械難于準(zhǔn)確觀(guān)察，當(dāng)齒牙、縫隙等部位污染少量血液、黏液等污染物就容易遺漏。尤其是管腔類(lèi)器械，管腔的內(nèi)壁一直以來(lái)是清洗的“盲區(qū)”，必須選擇專(zhuān)用合適的管腔刷進(jìn)行徹底的刷洗，否則非常容易殘留血漬和污物。對(duì)于管腔刷的選擇應(yīng)注意：（1）針對(duì)不同的管腔器械選擇合適尺寸的管腔刷，切勿“一刷通用”；（2）刷毛必須具備強(qiáng)度高，耐腐蝕，回復(fù)性好的特點(diǎn)，避免在刷洗時(shí)出現(xiàn)脫毛，殘留在內(nèi)壁中；（3）不能使用普通的試管刷來(lái)代替，普通的試管刷刷柄容易生銹，導(dǎo)致細(xì)菌的滋生和刷柄強(qiáng)度下降。管腔內(nèi)壁刷洗結(jié)束后，可配合使用高壓水槍對(duì)內(nèi)壁進(jìn)行沖洗，使用時(shí)，注意出水口應(yīng)向下，避免沖出的水流濺出。對(duì)于關(guān)節(jié)、齒槽位置的清洗，可使用塑料柄軟質(zhì)毛刷進(jìn)行刷洗，而不應(yīng)使用木柄的毛刷，因?yàn)槟静奈菀鬃躺?xì)菌。

清洗過(guò)程中，根據(jù)不同材質(zhì)的器械選擇合適的多酶清洗液。中性多酶清洗液適用于所有材質(zhì)的清洗；堿性多酶清洗液對(duì)于金屬不銹鋼材質(zhì)的器械清洗效果更佳，但不能用于鋁制和鈦合金材質(zhì)器械的清洗；內(nèi)窺鏡器械的清洗應(yīng)使用內(nèi)鏡專(zhuān)用多酶清洗液。清洗完成后應(yīng)使用軟水進(jìn)行徹底漂洗，保證器械表面沒(méi)有血污和清洗液的殘留。

1.4 除銹

銹漬是細(xì)菌的溫床，影響消毒滅菌效果，造成消毒滅菌失敗，并會(huì)對(duì)器械造成損壞，影響器械的壽命。器械生銹的原因有很多，比如氯化物的作用，酸的腐蝕，機(jī)械作用等。不銹鋼材質(zhì)器械的鍍層被破壞后，裸露的金屬部分與空氣中的氧氣，水分發(fā)生電化學(xué)反應(yīng)——吸氧腐蝕，生成鐵銹（Fe2O3·nH2O），銹會(huì)降低器械的機(jī)械強(qiáng)度，使器械變脆容易彎折。同時(shí)，長(zhǎng)期的除銹不徹底，有銹和無(wú)銹的器械混同一起清洗，會(huì)導(dǎo)致銹跡的“傳染”，使器械生銹率越來(lái)越高。因此，一旦發(fā)現(xiàn)器械生銹，應(yīng)該立即除銹。除銹劑的正確選擇以及正確的除銹與后期保養(yǎng)方法在日常醫(yī)療器械清洗工作中尤為重要。

1.4.1 除銹前的準(zhǔn)備 應(yīng)將有銹的器械單獨(dú)挑出，與無(wú)銹的器械分別處理。對(duì)于有銹的器械，如果器械表面有大量可見(jiàn)的血漬和污物，應(yīng)清洗后再進(jìn)行除銹處理。

1.4.2 選擇合適的除銹劑 去除不銹鋼器械表面銹跡，不能選用強(qiáng)酸，如鹽酸，硫酸，硝酸等。鹽酸和硝酸具有很強(qiáng)的酸性和揮發(fā)性，雖然可以去除銹跡，但也會(huì)腐蝕未生銹的部分，同時(shí)由于氣味較大，長(zhǎng)期暴露條件下會(huì)損傷人的呼吸系統(tǒng)；硫酸和硝酸具有非常強(qiáng)的酸性和氧化性，除銹的同時(shí)會(huì)強(qiáng)烈腐蝕器械的表層，嚴(yán)重影響器械的使用壽命。也不能選用牙膏和去污粉作為除銹劑，這類(lèi)物質(zhì)中含有研磨成分，其去除原理主要是研磨劑摩擦的物理除銹方式，會(huì)破壞掉器械防銹層。因此，一定要選擇醫(yī)療器械專(zhuān)用的除銹劑，其弱酸性的環(huán)境和有效的除銹成分能夠快速有效的去除銹跡，同時(shí)不會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生過(guò)度的腐蝕，延長(zhǎng)器械使用壽命。

表1 不同消毒劑的優(yōu)勢(shì)對(duì)比

1.4.3 選擇合適的除銹工具 除銹的過(guò)程主要以浸泡除銹和超聲除銹為主，如果將器械從除銹劑中取出后仍有少量的浮銹，可用軟質(zhì)毛刷或紗布進(jìn)行擦拭。嚴(yán)禁使用鋼絲球、拉絲布進(jìn)行打磨或用銳利的物品進(jìn)行刮擦。不銹鋼材質(zhì)的物品表面一般會(huì)涂有0.1 mm厚的鍍鉻層或鍍鎳層作為防銹材料，采用物理除銹的方式雖然可以打磨掉器械表層的銹跡，但同時(shí)也破壞了防銹層，導(dǎo)致后期生銹情況更加明顯，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致器械報(bào)廢。

1.4.4 規(guī)范的處理 按照除銹劑的使用要求進(jìn)行除銹，時(shí)間5～10 min，溫度越高除銹越快，但不能超過(guò)70℃，建議溫度為50℃。對(duì)于銹跡比較嚴(yán)重的器械，可適當(dāng)延長(zhǎng)浸泡時(shí)間，但不能超過(guò)30 min，否則可能對(duì)器械表面造成損傷。除銹結(jié)束后，應(yīng)用軟水徹底漂洗干凈，保證器械表面無(wú)殘留，然后用手工潤(rùn)滑的方式進(jìn)行充分保養(yǎng)。

在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)遵循輕拿輕放的原則，避免“暴力”操作，減少器械的相互碰撞，延長(zhǎng)使用壽命。

1.5 消毒

清洗完成后，需要對(duì)器械進(jìn)行消毒處理，目的是為了降低器械表面的生物負(fù)載值，降低包裝人員的感染風(fēng)險(xiǎn)以及保證滅菌的成功。常用的消毒方式有濕熱消毒和化學(xué)消毒。對(duì)于耐濕耐熱的物品，盡量選擇濕熱消毒的方式，濕熱消毒的原理是利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。手工清洗的器械，一般以煮沸消毒為主；根據(jù)規(guī)范要求，消毒后繼續(xù)滅菌處理的物品的消毒時(shí)間：70℃，≥100 min；75℃，≥30 min；80℃，≥10 min；90℃，≥1 min，而消毒后直接使用的物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5 min或A0值≥3 000。

對(duì)于不耐濕不耐熱的物品，可采用化學(xué)消毒。普通的器械可選擇75%的酒精進(jìn)行擦拭消毒的方法；軟式內(nèi)鏡的消毒應(yīng)選用專(zhuān)用的消毒劑，如酸性氧化電位水、二氧化氯、戊二醛、鄰苯二甲醛或復(fù)合過(guò)氧乙酸等，不同的化學(xué)消毒劑種類(lèi)作用時(shí)間和效果均有不同，詳見(jiàn)表1。

1.6 潤(rùn)滑

消毒完成后，應(yīng)對(duì)器械進(jìn)行潤(rùn)滑保養(yǎng)，潤(rùn)滑的主要目的是保證關(guān)節(jié)型器械的靈活性，降低關(guān)節(jié)位置的摩擦，并在器械表面形成一層保護(hù)膜，阻隔空氣中的氧氣，避免器械銹蝕。

醫(yī)療器械使用的潤(rùn)滑防銹劑應(yīng)為水溶性，器械經(jīng)過(guò)潤(rùn)滑后，油膜均勻鋪展在器械表面，潤(rùn)滑油層不會(huì)阻隔蒸汽的穿透。嚴(yán)禁使用石蠟油等非水溶性的潤(rùn)滑劑，否則有可能會(huì)造成壓力蒸汽滅菌失敗。

對(duì)于全自動(dòng)噴淋清洗的器械，選擇帶有潤(rùn)滑步驟的設(shè)定，隨設(shè)備程序運(yùn)行即可。按照清洗機(jī)的清洗水耗和潤(rùn)滑劑的使用比例，調(diào)節(jié)潤(rùn)滑劑的進(jìn)液量。同時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)度裝載，保證良好潤(rùn)滑效果。

潤(rùn)滑操作主要針對(duì)金屬材質(zhì)的器械，對(duì)于玻璃，橡膠類(lèi)材質(zhì)的器械，則不需要潤(rùn)滑。

1.7 干燥

消毒結(jié)束后，應(yīng)對(duì)器械進(jìn)行干燥。根據(jù)規(guī)范要求，應(yīng)選用合適的干燥設(shè)備，金屬類(lèi)物品的干燥溫度為70℃～90℃，塑膠類(lèi)物品的干燥溫度為65℃～75℃，不耐熱的物品應(yīng)選擇95%的酒精進(jìn)行干燥，并用高壓氣槍吹干，使用高壓氣槍時(shí)，應(yīng)注意在無(wú)塵布遮蓋下操作，避免產(chǎn)生大量氣溶膠。禁止采用自然晾干的方式。干燥完成后，即可進(jìn)入檢查包裝區(qū)進(jìn)行檢查包裝工作。

2 結(jié)果

2.1 清洗效果檢測(cè)

每日第一鍋次運(yùn)行全自動(dòng)清洗消毒器時(shí)，在清洗消毒器中間靠前門(mén)的位置的清洗架上放置清洗檢測(cè)裝置，清洗結(jié)束后取出裝置，觀(guān)察清洗檢測(cè)卡，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)卡上的污物已經(jīng)完全清洗干凈，清洗效果好。

2.2 日常檢查

器械清洗完成后，包裝人員通過(guò)目測(cè)進(jìn)行觀(guān)察，器械光亮、潔凈、無(wú)水漬、血漬、污漬、銹漬等肉眼可見(jiàn)的污染物殘留，得出結(jié)論：清洗結(jié)果符合規(guī)范要求。

2.3 質(zhì)量控制

對(duì)于管腔類(lèi)、骨科器械、關(guān)節(jié)類(lèi)器械等較難清洗的器械，由護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控小組成員在日常抽查和每月清洗質(zhì)控中，采用光源放大鏡觀(guān)察的方法，對(duì)2014年1～6月，21 000個(gè)器械包內(nèi)的1 600件器械進(jìn)行抽查，器械光亮、潔凈、無(wú)血漬、銹漬、污漬視為合格，否則視為不合格。共統(tǒng)計(jì)檢測(cè)合格數(shù)1 573，不合格數(shù)為27。具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 器械清洗后檢查合格率（%）

其中，導(dǎo)致清洗不合格的原因主要是因?yàn)椋海?）部分器械在運(yùn)輸及使用中，防銹層已經(jīng)被嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致除銹結(jié)束后依然無(wú)法完全去除銹跡；（2）部分管腔器械內(nèi)的血漬干涸，管腔刷洗不能完全去除血漬。雖然仍然出現(xiàn)清洗不合格的情況，但整體清洗合格率為98.31%，基本達(dá)到質(zhì)控的目的和要求。

3 結(jié)果討論

正確的回收分類(lèi)、必要的預(yù)處理、規(guī)范的清洗方法、合理的裝載、及時(shí)的除銹、嚴(yán)格的消毒以及有效的潤(rùn)滑保養(yǎng)，通過(guò)對(duì)去污區(qū)清洗流程中每一步驟的質(zhì)量控制，達(dá)到徹底清洗的目的。重視對(duì)器械清洗質(zhì)量的檢查，對(duì)清洗不合格的器械，應(yīng)立即挑選后，重新清洗合格后才能進(jìn)入包裝環(huán)節(jié)。除此之外，針對(duì)清洗水質(zhì)、清洗劑的使用量、清洗設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)、清洗時(shí)間等影響清洗效果的因素應(yīng)做好記錄并定期檢查。

器械的清洗效果直接影響了最終滅菌的結(jié)果，是消毒供應(yīng)中心日常工作中最重要的環(huán)節(jié)之一。通過(guò)科學(xué)的管理方法、規(guī)范化的流程操作和及時(shí)的保養(yǎng)處理，保證器械的清洗效果，延長(zhǎng)器械的使用壽命，提高工作效率，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ Miner N，Harris V，Ebron T，et al. Sporicidal activity of disinfectants as one possible cause for bacteria in patient-ready endoscopes［J］. Gastroenterol Nurs，2007，30（4）：285-290.

［2］ 龔珊，許多朵，董薪. 手術(shù)污染器械保濕過(guò)程中的污染控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（4）：956-957.

［3］ 莊敏，林萍，夏婷玉. 術(shù)后手術(shù)器械兩種清洗流程的對(duì)比研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：829-830.

［4］ 崔興芬，肖海榮，王彩華. 不同預(yù)處理方法對(duì)手術(shù)器械清洗效果的影響［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（2）：461-463.

［5］ 江秀嵐. 淺談供應(yīng)室消毒質(zhì)量的管理［J］. 大眾健康（理論版），2012（8）：263.

The Cleaning Procedure and Quality Control in CSSD

CHEN Hongchun HOU Liyang PAN Xueyu CHEN Yilan HONG Baoping LIU Canrong CSSD，Guangqian Hospital of Quanzhou，Quanzhou Fujian 362321，China

【Abstract】

Objective Thorough cleaning is the prerequisite for qualified sterilization. The quality control methods in process of cleaning should be adapted to achieve the ideal cleaning effects. Methods The main work flow of decontamination area in CSSD includes retrieve，classification，pre-cleaning，cleaning，disinfection，lubrication and drying. The timely retrieve and classification can improve the work efficiency. The effective pretreatment can reduce the difficulty of cleaning and improve the cleaning effect. The targeted cleaning method and cleaning agent can effectively remove the surface of the instrument blood and other dirt，which also reduce the surface microbial residues. Rust stained on Stainless steel equipments surface is the breeding ground of bacterias which should be effectively removed by derusting process to avoid infections. Lubrication is mainly used for stainless steel equipment. The water soluble lubricant can form a layer of oil film on the device surface which prevents equipment from oxidation，increasing the flexibility of joint devices. For devices of different materials，we choose the most effective method of disinfection. The medical devices which can resist hot and humid prefer to moist heat disinfection and those can not resist hot and humid devices can be handled with 75% alcohol disinfection which can effectively reduce the device surface biological and cut down the risk of cross infection. Results From January 2014 to June 2014，1 600 checks within 21 000 package equipment apparatus，instrument light，clean，no stains，blood stains，rust stains as qualified，otherwise regarded as unqualified. A total of statistical test 1573，the number of non qualified for 27. Conclusion The cleaning effect of the equipment directly affects the final result of sterilization，disinfection and supply center is one of the most important link in the daily work，and through scientific management methods，standardized procedures and timely maintenance，can effectively ensure the equipment cleaning effect，extend equipment life，improve work efficiency，reduce the risk of nosocomial infection it is worthy of clinical application.

Thorough cleaning，Retrieve and classification，Pretreatment，Derust，Lubrication，Disinfection，Desiccation，Sterilization

R187

A

1674-9316（2016）15-0187-04

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.113

福建省泉州市光前醫(yī)院供應(yīng)室，福建 泉州 362321