白細(xì)胞膜黏附分子和sICAM-1在慢性充血性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值分析

夏金華甘秒良謝麗燕廖傳英

白細(xì)胞膜黏附分子和sICAM-1在慢性充血性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值分析

夏金華1甘秒良2謝麗燕1廖傳英1

目的 探討白細(xì)胞膜黏附分子和sICAM-1的變化對(duì)于診斷慢性充血性心力衰竭的價(jià)值。方法 隨機(jī)在本院選擇122例明確診斷為慢性充血性心力衰竭患者，作為實(shí)驗(yàn)組，選擇121例體檢無(wú)疾病的健康志愿者，作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組的白細(xì)胞膜黏附分子和sICAM-1，白細(xì)胞膜黏附分子需檢測(cè)的指標(biāo)為CD11a和CD18。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者具有更多的CD11a、CD18陽(yáng)性細(xì)胞，sICAM-1水平更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；采用多元Logistic回歸分析白細(xì)胞黏附分子、sICAM-1與慢性充血性心力衰竭的關(guān)系，顯示三者相關(guān)性顯著。結(jié)論白細(xì)胞膜黏附分子和sICAM-1在判斷慢性充血性心力衰竭方面具有一定價(jià)值，在以后臨床診斷和治療方面應(yīng)多加注意。

白細(xì)胞膜黏附分子；sICAM-1；慢性充血性心力衰竭

神經(jīng)-細(xì)胞因子系統(tǒng)長(zhǎng)期、慢性刺激導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，從而激活細(xì)胞免疫系統(tǒng)，在白細(xì)胞遷徙過(guò)程中形成產(chǎn)生CD11a、CD18和sICAM-1，進(jìn)而加快損傷［1］。本試驗(yàn)主要探討CD11a、CD18和sICAM-1在慢性充血性心力衰竭中的檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2013年6月～2015年6月隨機(jī)在我院選擇122例明確診斷為慢性充血性心力衰竭的患者，定義為實(shí)驗(yàn)組，患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用紐約心臟病學(xué)會(huì)［2］。共有男63例，女59例，年齡在51～76歲，平均年齡為（65.4±6.7）歲；另選擇經(jīng)體檢后心功能良好的健康志愿者121例，健康者中有男62例，女59例，年齡為50～75歲，平均年齡為（65.2±6.3）歲。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。比較兩組檢查對(duì)象的性別、年齡等一般信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）白細(xì)胞膜黏附因子：CD11a、CD18的檢測(cè)儀器為香港BD亞洲有限公司的FACSCalibur流式細(xì)胞儀，兩組單克隆抗體由Becton Dickson公司提供，操作流程為靜脈血肝素抗凝后取50 μl，與CD11a、CD18的單克隆抗體混勻，按照說(shuō)明書檢測(cè)CD11a、CD18陽(yáng)性的細(xì)胞概率。（2）sICAM-1：采用由晶美生物工程有限公司提供的試劑盒。將靜脈血以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min，在表面取血清約0.5 ml，按照說(shuō)明的方法以ELISA法檢測(cè)sICAM-1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白細(xì)胞膜黏附因子和sICAM-1比較

慢性充血性心力衰竭患者血清中的sICAM-1水平升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CD11a和CD18陽(yáng)性細(xì)胞概率實(shí)驗(yàn)組更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 慢性充血性心力衰竭相關(guān)因素多元Logistic回歸分析

采用多元Logistic回歸分析了解白細(xì)胞黏附分子、sICAM-1與慢性充血性心力衰竭的關(guān)系，以慢性充血性心力衰竭作為變量，最終結(jié)果顯示三者相關(guān)性顯著。結(jié)果見表2。

3 討論

慢性充血性心力衰竭的原因主要與炎癥因子浸潤(rùn)、心肌細(xì)胞凋亡以及細(xì)胞免疫等密不可分［3］。細(xì)胞黏附分子參與細(xì)胞間的信號(hào)傳導(dǎo)，對(duì)于細(xì)胞浸潤(rùn)、生長(zhǎng)非常重要［4］?？扇苄约?xì)胞間黏附分子-1（sICAM-1）是ICAM-1的可溶性形式，有調(diào)節(jié)細(xì)胞間、細(xì)胞與基質(zhì)間黏附的作用，是機(jī)體內(nèi)免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)非常重要的因子［5］。血液中sICAM-1的水平可加重炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)和sICAM-1水平相輔相成，共同促進(jìn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康［6］。在血液中，sICAM-1能與細(xì)胞表面的CD11a、CD18結(jié)合，促進(jìn)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附、加快白細(xì)胞向病變組織浸潤(rùn)，兩者呈正相關(guān)［7］。多種心臟基礎(chǔ)疾病均會(huì)引起sICAM-1的表達(dá)量上升，促進(jìn)心肌炎癥反應(yīng)，在此過(guò)程中CD11a、CD18等白細(xì)胞膜黏附因子也起到至關(guān)重要的作用，均是必不可少的重要因素之一［8］。

在本次研究中，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的sICAM-1水平和CD11a、CD18陽(yáng)性細(xì)胞概率高于對(duì)照組的健康志愿者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采用多元Logistic回歸分析后可知，兩者與慢性充血性心力衰竭存在相關(guān)性，表明sICAM-1水平和CD11a、CD18陽(yáng)性細(xì)胞均是導(dǎo)致或者促進(jìn)慢性充血性心力衰竭的因素。

表1 兩組白細(xì)胞膜黏附因子和sICAM-1比較

表2 慢性充血性心力衰竭相關(guān)因素多元Logistic回歸分析結(jié)果

綜上所述，白細(xì)胞膜黏附因子和sICAM-1水平在診斷慢性充血性心力衰竭方面具有一定價(jià)值。

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Analysis of the Value of Leukocyte Membrane Adhesion Molecules and Sicam-1 Detection in Patients With Chronic Congestive Heart Failure

XIA Jinhua1GAN Miaoliang2XIE Liyan1LIAO Chuanying11 Inspection Department，Gangzhou Health Science College，Guangzhou Gangdong 510450，China，2 Department of Internal Medicine，Conghua District Hospital of traditional Chinese Medicine of Gangzhou，Guangzhou Gangdong 510900，China

【Abstract】

Objective To investigate the value of leukocyte membrane adhesion molecules and sICAM-1 detection in patients with chronic congestiveheart failure. Methods 122 cases were selected， as the experimental group，121 healthy volunteers were control group. Detection of white cell membrane adhesion factor and sICAM-1. Results Patients in the experimental group had more CD11a，CD18 positive cells，sICAM-1，there was significant difference between two groups（P＜ 0.05）. The relationship between leukocyte adhesion molecule，sICAM-1 and chronic congestive heart failure was significant. Conclusion Leukocyte adhesion molecule and sICAM-1 have some value in the diagnosis of chronic congestive heart failure.

Leukocyte adhesion molecule，SICAM-1，Chronic congestive heart failure

R446

A

1674-9316（2016）15-0160-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.094

1 廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院檢驗(yàn)系，廣東 廣州 510450；2 廣州市從化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 510900