卒中單元對(duì)卒中患者康復(fù)情況分析

朱永峰　余思雀

[摘要]目的 探討卒中單元對(duì)卒中患者康復(fù)的影響，為卒中患者的臨床治療及護(hù)理提供理論依據(jù)。方法 本研究選取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例腦卒中患者作為觀察組，對(duì)其采用卒中單元管理，并選擇2011年4月～2012年3月我院收治的90例腦卒中患者作為對(duì)照組，對(duì)其采用常規(guī)管理，對(duì)比兩種管理模式對(duì)卒中患者康復(fù)的影響。結(jié)果對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿(mǎn)意率分別為26.7%，75.6%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿(mǎn)意率分別為4.4%，97.8%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，治療滿(mǎn)意率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卒中單元能顯著降低卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率，并能顯著提高患者的治療滿(mǎn)意率，改善患者的神經(jīng)功能，對(duì)患者的康復(fù)具有顯著促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞]卒中單元；卒中患者；康復(fù)情況

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2015）23-226-03

卒中是危害人體健康的三大殺手之一，其臨床特點(diǎn)為高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率。臨床上較為常見(jiàn)的是腦卒中，是中老年人的常見(jiàn)疾病，因其致殘率和致死率極高，所以對(duì)人們的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡人口的不斷增多，發(fā)生卒中的患者的人數(shù)逐年增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。卒中單元是指醫(yī)院專(zhuān)門(mén)為卒中患者提供床位，由專(zhuān)業(yè)小組負(fù)責(zé)管理，并為卒中患者提供標(biāo)準(zhǔn)的診斷、藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育的病區(qū)。隨著卒中單元在臨床的廣泛應(yīng)用，探討卒中單元對(duì)卒中患者康復(fù)的影響研究具有重要意義。本研究選取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例卒中患者作為觀察組，對(duì)其采用卒中單元管理，并選擇2011年4月～2012年3月我院收治的90例卒中患者作為對(duì)照組，對(duì)其采用常規(guī)管理，對(duì)比兩種管理模式對(duì)卒中患者康復(fù)的影響?，F(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例卒中患者作為觀察組，其中男59例，女31例，腦梗死61例，腦出血29例，患者年齡范圍44～79歲，平均（60.4±6.9）歲。選擇2011年4月～2012年3月我院收治的90例卒中患者作為對(duì)照組，其中男54例，女36例，腦梗死55例，腦出血35例，患者年齡范圍41～76歲，平均（61.9±7.6）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2萬(wàn)法。

對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，即一般內(nèi)科病房管理，包括對(duì)患者對(duì)癥治療及護(hù)理、病情觀察、健康知識(shí)宣教、肢體康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組患者采用卒中單元管理，具體方法如下：（1）建立卒中單元：設(shè)置卒中病人單獨(dú)病區(qū)，由內(nèi)科高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師及護(hù)士等組成卒中協(xié)作小組。（2）卒中單元管理治療：協(xié)作小組根據(jù)卒中患者的實(shí)際情況，為其制定個(gè)性化、科學(xué)合理的治療方案，并要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，保證良好的治療效果。（3）卒中單元康復(fù)鍛煉：卒中協(xié)作小組指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體良肢位的擺放，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、上廁所、進(jìn)食、翻身、站立、上下樓梯等日常生活訓(xùn)練。（4）卒中單元心理護(hù)理：卒中協(xié)作小組對(duì)每名卒中患者進(jìn)行訪視，與其進(jìn)行親切交流，告知患者相關(guān)治療及護(hù)理事宜，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心詳細(xì)地解答，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者建立自信，積極配合治療，早日康復(fù)出院。（5）卒中單元環(huán)境護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)卒中病區(qū)進(jìn)行通風(fēng)、消毒滅菌，避免病原微生物導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員加強(qiáng)卒中病區(qū)地面保潔，對(duì)有水漬的區(qū)域進(jìn)行及時(shí)處理，避免導(dǎo)致患者滑到，造成意外事件的發(fā)生。（6）卒中單元健康宣教：向患者發(fā)放卒中健康知識(shí)手冊(cè)、在墻上張貼健康知識(shí)宣傳海報(bào)，組織患者學(xué)習(xí)卒中相關(guān)知識(shí)并指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，使患者對(duì)該病有正確認(rèn)識(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其愈后。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿(mǎn)意率，滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意人數(shù)+非常滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；觀察兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDF）主要包括以下幾個(gè)方面：意識(shí)（意識(shí)能力的測(cè)試包括對(duì)于提問(wèn)的回答、對(duì)于指令的執(zhí)行及對(duì)于局部刺激的反應(yīng)等）、水平凝視功能、面部癱瘓情況、言語(yǔ)，根據(jù)完成程度不同進(jìn)行計(jì)分。得分在0～15分者為輕度，得分在16～30分者為中度，得分在31～45分者為重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用向x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的治療滿(mǎn)意率比較

對(duì)照組患者的治療滿(mǎn)意率為75.6%；觀察組患者的治療滿(mǎn)意率為97.8%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療滿(mǎn)意率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后DNF評(píng)分（12.15±0.42）顯著高于對(duì)照組治療后DNF評(píng)分（18.11±0.62），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3.討論

卒中是中老年人的常見(jiàn)疾病和好發(fā)疾病，其中以腦卒中最為常見(jiàn)。據(jù)研究表明，在我國(guó)腦卒中患者中，50歲以上的患者的比例為79.5%～86.1%，腦卒中的致殘率為60%-80%。腦卒中患者在治療后愈后較差，特點(diǎn)為：體質(zhì)差，身體平衡功能下降、行動(dòng)緩慢、走路不穩(wěn)等。腦卒中不僅使患者容易產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良心理，降低患者的生活質(zhì)量，而且患者容易發(fā)生諸多并發(fā)癥，此外其致殘率及死亡率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的廣泛普及，人們的健康意識(shí)也在不斷提高，腦卒中作為常見(jiàn)的且危害巨大的疾病，近年來(lái)收到了社會(huì)及人們的廣泛關(guān)注，對(duì)于腦卒中患者的治療護(hù)理管理研究成為了一個(gè)重要的研究課題。前些年，臨床上對(duì)于卒中患者常采用一般內(nèi)科病房等常規(guī)管理模式對(duì)患者進(jìn)行治療及護(hù)理，常規(guī)管理模式存在諸多弊端，如往往重于對(duì)患者的病情護(hù)理，忽略對(duì)患者的心理及情緒護(hù)理，不能有效緩解患者的心理壓力，消除其負(fù)面情緒；不能對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，不能顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能。然而，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，卒中單元逐漸被臨床廣泛采用，并取得良好效果。

本研究選取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例腦卒中患者作為觀察組，對(duì)其采用卒中單元管理，并選擇2011年4月～2012年3月我院收治的90例腦卒中患者作為對(duì)照組，對(duì)其采用常規(guī)管理，經(jīng)不同管理模式的治療及護(hù)理后發(fā)現(xiàn)：卒中單元管理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿(mǎn)意率分別為4.4%，97.8%，常規(guī)管理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿(mǎn)意率分別為26.7%，75.6%，與常規(guī)管理組患者相比，卒中單元管理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，治療滿(mǎn)意率升高，這與葉蘭芬等研究報(bào)道結(jié)果一致。治療后，卒中單元管理組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較常規(guī)管理組患者顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

卒中單元不是一種療法，而是改善住院卒中患者醫(yī)療管理模式、提高療效的一種病房管理系統(tǒng)，通過(guò)在卒中單元將卒中患者集中管理、治療，能體現(xiàn)以人為本，強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)和功能訓(xùn)練，減少卒中復(fù)發(fā)的可能性，提高患者及家屬滿(mǎn)意度，提高社會(huì)醫(yī)療資源的重新整合，減少家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，最終達(dá)到提高卒中生存者和看護(hù)者生活質(zhì)量的目的。盡量使卒中患者達(dá)到最佳功能，最小殘疾，最小并發(fā)癥，最少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。卒中單元概念的提出和完善為腦卒中患者的科學(xué)管理和治療提供了全新的模式，建立卒中單元是卒中治療的必然趨勢(shì)和方向。

本研究結(jié)果說(shuō)明卒中單元能并能顯著提高患者的治療滿(mǎn)意率，明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，改善患者的神經(jīng)功能，對(duì)患者的康復(fù)具有顯著促進(jìn)作用。