缺血性腦血管病合并2型糖尿病的臨床觀察

王蓉

[摘要]目的分析缺血性腦血管病合并糖尿病患者的臨床診治重點及危險因素。方法選取本院自2014年1月～2015年6月這一期間收治的50例2型糖尿病患者作為對照組，同時選自50例缺血性腦血管病合并2型糖尿病的患者作為觀察組，對兩組患者的臨床觀察結(jié)果進行分析。結(jié)果經(jīng)過研究顯示，兩組吸煙人數(shù)比例為46%VS16%；高敏反應(yīng)c蛋白對比為（2.83VS1.05）、高血壓發(fā)病率分別為（58.0%VS34.0%），兩組患者的FPG、HDL-C、HbALC對比值分為別為（8.6±2.8）VS（7.0±1.9）mmol/L、（5.2±1.6）VS（4.2±1.2）mmol/L、（10.06±2.54）VS（9.1±2.8）mmol/L。以上各項指標對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），因此將其進行多因素回歸分析，結(jié)果顯示，缺血性腦血管病合并2型糖尿病與高敏C反應(yīng)蛋白多因素回歸分析結(jié)果為（OR=2.98，95%CI=1.18～7.76，P=0.035），呈正相關(guān)，F(xiàn)PG經(jīng)過多因素回歸分析結(jié)果為（OR=0.810，95%CI=0.25～7.398，P=0.008），呈正相關(guān)。結(jié)論高敏C反應(yīng)蛋白以及FPG是缺血性腦血管病合并2型糖尿病的主要獨立危險因素，因此需要從以上方面對其進行防治，使患者的生活質(zhì)量得到提高。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿病；腦血管?。慌R床觀察；危險因素

缺血性腦血管疾病是臨床中常見的疾病，該病具有高發(fā)病率、高死亡率、高致高殘率和，對人類的生命安全和身心健康造成了嚴重的影響。而有相關(guān)研究報道顯示，在急性腦血管病變中，多數(shù)患者均合并2型糖尿病，而且其預(yù)后較差，具有較高的死亡率，對患者以及家庭造成了嚴重的影響，同時也增加了患者的經(jīng)濟負擔。因此，如何預(yù)防和降低合并糖尿病的缺血性腦血管病患者的發(fā)生率具有重要的意義，因此需要對缺血性性腦血管病患者合并糖尿病的危險因素進行分析，從而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。所以本研究對缺血性腦血管病合并糖尿病的患者進行臨床觀察，對其相關(guān)的危險因素進行探討，為臨床提供有效的防治依據(jù)，減少缺血性腦血管病合并糖尿病的發(fā)生率?，F(xiàn)將詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2014年1月～2015年6月這期間，本院收治的2型糖尿病患者50例作為本次研究中的對照組，同時選取在本院收治的2型糖尿病合并缺血性腦血管病50例患者作為本次的觀察組。觀察組患者均經(jīng)過頭顱CT或者MRI檢查確診為缺血性腦血管病，該組患者中，30例為男性，20例為女性，患者的年齡在36～83歲之間，平均（64.5±10.0）歲；對照組患者中，22例為女性，28例為男性，患者的年齡在36～80歲之間，平均（60.5±10.2）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對兩組患者的病史進行詳細的調(diào)查，詢問是主要的調(diào)查方式，對患者的相關(guān)病史進行詳細的了解后，并進行詳細的記錄。同時在患者入院后對其進行禁酒、禁高脂、高糖以及高鹽飲食，同時囑患者不可劇烈運動避免過度的勞累，對其空腹時取靜脈血，對各項指標進行測定，主要的測定指標為TC、TG、Cr、UA、LDL-C、HDL-C、HBMC、FPG以及高敏c反應(yīng)蛋白等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用（x±s）的形式表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，對該病的相關(guān)危險因素進行對因素Logistic回歸分析，當P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床資料比較

對其進行統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果得出，經(jīng)過研究顯示，觀察組患者吸煙人數(shù)為23例，占46.0%，對照組中的吸煙人數(shù)為8例，占16.0%，兩組對比存在顯著性差異（P<0.01）；同時觀察組患者的高敏反應(yīng)c蛋白為2.83（1.95～5.93），對照組的高敏c反應(yīng)蛋白為1.05（0.53～2.00），兩組對比具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者中患有高血壓的人數(shù)為29例，占58.0%，對照組患有高血壓的人數(shù)為17例，占34.O%，兩組對比差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；同時觀察組患者的FPG（8.6±2.8）mmol/L與對照組的FPG（7.0±1.9）mmol/L對比具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的HDL-C為（5.2±1.8）mmd/L、HbALC為（10.06±2.54）mmoffL，對照組的HDL-C為（4.2±1.2）mmo～L、HbALC為（9.1±2.8）mmd/L，兩組對比均差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2Logistic多因素回顧分析

從上述單因素分析結(jié)果顯示，缺血性腦梗死合并糖尿病的危險因素主要與高血壓、空腹血糖、吸煙、HbMC、Cr、HDL-C以及高敏反應(yīng)c蛋白有關(guān)，因此將其納入Logistic多因素回顧分析。結(jié)果顯示，空腹血糖以及高敏反應(yīng)c蛋白為獨立的危險因素。詳見表2。

3討論

糖尿病患者常見的并發(fā)癥中就包括腦血管疾病，并且在腦血管疾病患者中多為缺血性腦血管疾病，有相關(guān)報道顯示，在糖尿病并發(fā)腦血管病變的患者中，有88%的患者均為缺血性腦血管病。經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，缺血性腦血管病合并2型糖尿病的患者其空腹血糖較差，并且經(jīng)過回歸分析顯示，缺血性腦血管病合并2型糖尿病患者的獨立危險因素就包括空腹血糖，因此需要對其進行積極的控制血糖，一般情況下，在患者出現(xiàn)高血糖時，其血紅蛋白與葡萄糖進行合成從而產(chǎn)生HbAlC，從而降低其輸氧功能，同時高血糖還可以通過醛糖還原酶使山梨醇增多，從而刺激動脈平滑肌，使纖維母細胞增生，因此使動脈硬化的發(fā)生率大大增加。經(jīng)過相關(guān)研究報道顯示，預(yù)測缺血性腦血管病發(fā)生的主要評估指標即為HbAlC，因此，對其血糖進行控制使HbAlC水平降低具有重要的意義，可以有效的降低缺血性腦血管病的發(fā)病率。而經(jīng)過近些年來的大量研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病合并糖尿病與炎癥因子有著一定的聯(lián)系，所以在高敏反應(yīng)c蛋白的水平會相應(yīng)升高。經(jīng)過相關(guān)研究報道顯示，高敏反應(yīng)c蛋白是肝臟分泌的急性時相蛋白，因為遺傳因素和環(huán)境因素的影響，糖尿病患者發(fā)生急性時相反應(yīng)的概率相對較高，而一旦急性時相反應(yīng)時間較長，那么會使患者出現(xiàn)胰島素抵抗、糖尿病和血管病變，而糖尿病的胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂又會使炎癥反應(yīng)加重，因此形成一種惡性循環(huán)。經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，高敏反應(yīng)c蛋白和空腹血糖與缺血性腦血管病合并2型糖尿病的患者呈獨立正相關(guān)影響，因此，腦血管疾病合并2型糖尿病的獨立危險因素還包括高敏反應(yīng)c蛋白，所以需要對其進行抗炎治療可能會使缺血性腦血管病的發(fā)生率得到降低。雖然缺血性腦血管病合并糖尿病的獨立危險因素中不包括吸煙、高血壓以及血肌酐等因素，但是在高血壓例數(shù)和吸煙例數(shù)對比中發(fā)現(xiàn)觀察組明顯高于對照組，同時有相關(guān)研究報道顯示，長期的高血壓是動脈血管內(nèi)壁受到高血壓血流的沖擊，從而導(dǎo)致微動脈瘤的形成，同時還可以使血漿內(nèi)的脂質(zhì)進入動脈內(nèi)膜下形成玻璃樣物質(zhì)沉著，從而產(chǎn)生動脈纖維樣壞死，導(dǎo)致腦血病發(fā)生。同時日本有一項研究結(jié)果顯示，糖尿病合并高血壓發(fā)生腦梗死的概率要高于單純高血壓患者。同時還有研究報道顯示，將吸煙、缺乏鍛煉以及高血壓等危險因素列入方程后，發(fā)現(xiàn)高血壓會增加缺血性腦血管疾病的危險性。因此以上因素之間存在著相互聯(lián)系并且也是相關(guān)的危險因素，從而引發(fā)缺血性腦血管病，總之，臨床中對缺血性腦血管疾病合并2型糖尿病的相關(guān)危險因素進行積極的防治可以使其病死率和致殘率得到有效的降低，使患者的生活質(zhì)量和身心健康得到有效的提高。