新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作的現(xiàn)狀與對(duì)策

黃英

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）是農(nóng)村社會(huì)保障的重要組成部分，解決了農(nóng)民看病難、看病貴、看不起病等重大問題。在新農(nóng)合實(shí)施過程中，隨著病人的逐年遞增，就診患者人數(shù)也逐年遞增，并產(chǎn)生了大量醫(yī)療病例檔案。以下是我院近幾年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：

在新農(nóng)合病歷使用過程中，病歷檔案發(fā)揮著重要的作用：（1）新農(nóng)合報(bào)銷需提供病歷復(fù)印件；（2）病人再次或危急入院，通過對(duì)第一次住院病例的查閱，可以讓住院醫(yī)生在第一時(shí)間掌握患者的病情、病程及用藥情況，迅速做出診斷，有利于為患者提供恰當(dāng)、及時(shí)而又全面的后期診療方案；（3）如兩次住院時(shí)間間隔較短，醫(yī)院可為患者復(fù)印前次住院病例的檢查、化驗(yàn)結(jié)果，為大夫減輕工作量，也為患者減輕不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

以上三點(diǎn)都凸顯出病歷檔案的重要性，但有些醫(yī)院對(duì)檔案工作不重視，檔案管理人員專業(yè)水平參差不齊。本文根據(jù)工作實(shí)際，在總結(jié)當(dāng)前醫(yī)療檔案工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了對(duì)策。

1 新農(nóng)合醫(yī)療檔案工作現(xiàn)狀

1.1 我國新農(nóng)合醫(yī)療檔案的管理意識(shí)薄弱。從領(lǐng)導(dǎo)到員工對(duì)醫(yī)療檔案的管理工作都沒有足夠的重視，認(rèn)為病歷管理工作就是簡(jiǎn)單的收集和整理的過程，對(duì)醫(yī)療檔案在醫(yī)院的發(fā)展過程中產(chǎn)生的作用沒有深入的認(rèn)識(shí)。因此，在實(shí)際工作中會(huì)認(rèn)為醫(yī)療檔案的留存是可有可無的。有的即便是制定了管理辦法，但在具體工作中也沒有嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2 醫(yī)療檔案沒有形成科學(xué)的管理理念。迄今為止，新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理還沒有形成一套科學(xué)管理制度。因此，在醫(yī)療檔案管理上沒有系統(tǒng)性的管理準(zhǔn)則可以遵循。許多醫(yī)院都是按照自己的理解和辦法去管理醫(yī)療檔案，對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療檔案缺乏嚴(yán)格的審核，許多應(yīng)該錄入管理檔案病例卻沒有錄入，造成以后查詢病例時(shí)缺檔少項(xiàng)，引起不必要的糾紛。

1.3 新農(nóng)合檔案管理方面硬件設(shè)施差。隨著新農(nóng)合參合率的提升，醫(yī)療檔案數(shù)量在不斷增加?，F(xiàn)在的人工錄入和人工檢索已經(jīng)不能滿足每天所增長(zhǎng)的工作量的需求，導(dǎo)致新農(nóng)合檔案錄入滯后或錄入項(xiàng)目不完整，管理混亂，保管不當(dāng)，甚至出現(xiàn)檔案遺失現(xiàn)象。

1.4 檔案管理人員缺少系統(tǒng)化的檔案管理培訓(xùn)。我國大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理人員都是從醫(yī)生、護(hù)士等轉(zhuǎn)行過去的，他們本身缺乏相關(guān)的檔案管理知識(shí)，不能從專業(yè)的角度考慮問題。因此，在實(shí)際操作中他們的檔案管理水平比較差，缺乏條理性和創(chuàng)新性。

2 管理好新農(nóng)合醫(yī)療檔案的對(duì)策

2.1 強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理的重視，提高工作人員對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)和檔案員都要重視醫(yī)療檔案的管理工作，著力把檔案管理建設(shè)成一個(gè)系統(tǒng)的工程，變被動(dòng)為主動(dòng)，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，把它與新農(nóng)合醫(yī)療業(yè)務(wù)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步發(fā)展。

2.2 制定明確的病歷檔案管理目標(biāo)，將病歷檔案質(zhì)量管理目標(biāo)逐級(jí)落實(shí)，責(zé)任到人。加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，相互配合，及時(shí)更新新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，有效引導(dǎo)新農(nóng)合醫(yī)療檔案的管理現(xiàn)代化進(jìn)程，確保新農(nóng)合醫(yī)療檔案制度的逐步完善。

2.3 加強(qiáng)硬件設(shè)施的建設(shè)，增加現(xiàn)有設(shè)備的數(shù)量，對(duì)于新建病歷要使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)字化管理。目前使用比較普遍的有計(jì)算機(jī)病案管理系統(tǒng)、多媒體病案記錄系統(tǒng)等等，實(shí)現(xiàn)病歷檔案的信息化管理，提高員工的工作效率和質(zhì)量。

2.4 增強(qiáng)檔案管理人員的整體素質(zhì)，引進(jìn)檔案管理專業(yè)人才，對(duì)上崗人員定期進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)。新時(shí)期的檔案管理人員必須不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的更新，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，檔案管理水平應(yīng)與社會(huì)發(fā)展需求相一致，從內(nèi)心深處充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案對(duì)新農(nóng)合的重要性，進(jìn)一步做好新農(nóng)合的檔案管理工作。