ICU男護士逆商現(xiàn)狀及影響因素分析

孔　嬋，景　婧，趙　靜，何華英

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ICU男護士逆商現(xiàn)狀及影響因素分析

孔嬋，景婧，趙靜，何華英

[目的]調(diào)查重癥監(jiān)護病房(ICU)男護士的逆商現(xiàn)狀及其影響因素,為制定合理的應對措施提供相關(guān)依據(jù)。[方法]采用一般情況調(diào)查表、逆商量表、心理資本量表、工作投入量表對102名ICU男護士進行調(diào)查。[結(jié)果]ICU男護士的逆商得分為(135.63±13.49)分；多元回歸分析顯示：心理資本、工作投入、職稱對ICU男護士的逆商水平有影響(P<0.05)。[結(jié)論]ICU男護士逆商處于中等偏上水平，且受到多種因素的影響，護理管理者應重視ICU男護士逆商水平，采取有效措施提高其逆商水平。

重癥監(jiān)護病房；男護士；逆商；心理資本；工作投入；職稱

逆商，即逆境商數(shù)(adversity quotient，AQ)，由美國職業(yè)培訓師Paul Stoltz于20世紀90年代提出，指人們承受挫折、擺脫逆境和解決困難的能力[1]。逆商的高低關(guān)系到一個人獲得成功的可能性大小，高逆商的人能以積極、樂觀的態(tài)度面對逆境，接受困難和挑戰(zhàn)，最終取得成功；低逆商的人則反之[1]。研究表明：由于社會偏見、繁重的工作任務、醫(yī)院管理等原因， 護士面臨理想與現(xiàn)實的差距、人際關(guān)系的困惑、臨床護理知識及能力不足、心理健康等各種壓力及逆境[2]。由于重癥監(jiān)護病房(ICU)護理工作強度大、風險高，需要護士具備極強的應變能力，掌握復雜儀器的操作能力，因此男護士在其中的優(yōu)勢凸顯，越來越多的男性投身到ICU護理工作中。然而ICU男護士在被賦予更多責任的同時也面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)：長期處于緊張應激狀態(tài)，承受高強度的職業(yè)壓力以及性別所帶來的社會壓力等。若能對ICU男護士應對逆境的能力進行有效評估,并在此基礎上采取有效措施提高他們的逆商水平,對維持護理隊伍的穩(wěn)定性及發(fā)展有著重要意義。目前，我國逆商研究多集中于在校學生或護理實習生等教育領(lǐng)域，本研究對ICU男護士逆商現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析其影響因素，并提出管理措施，以期對護理管理和護理實踐產(chǎn)生一定的現(xiàn)實意義。

1　對象與方法

1.1研究對象采用方便抽樣方法，于2015年3月—6月對湖北省內(nèi)15所三級甲等醫(yī)院符合納入標準的對象發(fā)放問卷。納入標準：①男性；②取得護士執(zhí)業(yè)證書；③在內(nèi)科重癥監(jiān)護病房、外科重癥監(jiān)護病房、神經(jīng)科重癥監(jiān)護病房或急診科重癥監(jiān)護病房等工作6個月及以上；④自愿參與本研究。調(diào)查對象年齡23歲～37歲(28.52歲±3.43歲)；工作年限1年～15年(5.96年±3.53年)；職稱：護士29人，護師46人，主管護師27人；文化程度：專科以下5人，?？?3人，本科52人，碩士研究生及以上2人；婚姻狀況：無婚史57人，有婚史45人；用工性質(zhì)：正式/人事代理48人，合同制54人；平均月收入：<3 500元21人，3 500元～7 000元45人，>7 000元36人。

1.2測量工具

1.2.1一般資料調(diào)查表由研究者自行設計，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、工作年限、職稱、用工性質(zhì)、平均月收入等。

1.2.2逆商量表采用Stoltz編制的逆境反應量表(Adversity Response Profile，ARP)[1]。該量表包括控制、歸因、延伸、忍耐4個維度，共計40個條目?？偡譃?0分～200分，得分越高，表示逆商水平越高。逆商水平劃分標準：很低(40分～59分)、低(60分～94分)、中等(95分～134分)、高(135分～165分)、很高(166分～200 分)；各維度評分標準：低(10分～23分)、中(24分～37分)、高(38分～50分)。李炳全等[3]研究表明：該量表總分及4個維度的Cronbach’s α系數(shù)均大于0.70，重測信度系數(shù)0.72～0.79，具有較好的信度及效度。本研究中，該量表的總體Cronbach’s α系數(shù)為0.877。

1.2.3工作投入量表工作投入是一種與工作相關(guān)的、持久的、積極主動的情緒與認知狀態(tài)。采用Schaufeli等[4]編制的工作投入量表(Utreeht Work Engagement Scale,UWES)，中文版由張軼文等[5]修訂。該量表包括活力、奉獻、專注3個維度，共15個條目。采用Likert 7級計分法，從“從來沒有過”到“總是”依次賦值0分～6分，總分為0分～90分。各條目總分除以條目數(shù)得到工作投入均分，得分越高表明工作投入水平越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.90。

1.2.4護士心理資本問卷中文修訂版心理資本是能夠?qū)е聜€體積極組織行為的心理狀態(tài)，由自我效能感、希望、樂觀、堅韌性4種積極的心理狀態(tài)構(gòu)成[6]。采用駱宏等[7]在李超平翻譯的心理資本問卷基礎上修訂的護士心理資本問卷，該問卷包括自我效能、希望、韌性及樂觀4個維度，共20個條目。采用Likert 6 級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1分～6 分，總分為20分～120分，總分除以條目數(shù)得到心理資本均分，得分越高表示心理資本水平越高。護士心理資本問卷中文修訂版總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.914，具有較好的內(nèi)部一致性。

1.3質(zhì)量控制由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員到各科室發(fā)放問卷。調(diào)查人員向研究對象詳細介紹本研究的目的和意義，征得其知情同意后發(fā)放問卷。問卷采用匿名填寫，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回。對問卷的質(zhì)量嚴格把關(guān)，出現(xiàn)亂填、漏填現(xiàn)象及時進行糾正。所有問卷由雙人錄入并進行核對。共發(fā)放問卷112份，回收有效問卷102份，有效回收率為91.07%。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計、相關(guān)分析，一般人口學特征、逆商、工作投入、心理資本現(xiàn)狀用百分比、均數(shù)、標準差等進行描述；逆商在一般人口學上的差異比較采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析；采用多元逐步回歸分析探討影響逆商的主要因素。檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)果

2.1ICU男護士逆商現(xiàn)狀I(lǐng)CU男護士逆商總分為104分～163分(135.63分±13.49分)，為中等偏上水平。其中中等逆商水平53人(51.96%)，高逆商水平49人(48.04%)。各維度得分：控制(34.73±4.55)分、延伸(32.56±3.84)分、歸因(34.25±3.44)分、忍耐(34.10±3.13)分。

2.2ICU男護士工作投入、心理資本水平工作投入總分為(41.53±5.75)分，條目得分為(2.77±0.38)分，最低為30分，最高為53分。心理資本總分為(84.75±4.25)分，條目得分(4.24±0.21)分，最低為75分，最高為91分。

2.3不同人口學特征ICU男護士逆商得分比較采用單因素方差分析或獨立樣本t檢驗分析不同情況的ICU男護士在逆商得分上的差異，對分析有統(tǒng)計學意義的因素(P<0.05)再進行Scheffe兩兩比較。因?qū)？埔韵录氨究埔陨献o士人數(shù)較少，因此將文化程度分為?？萍耙韵拢究萍耙陨蟽山M進行分析。結(jié)果顯示：ICU男護士的工作年限、職稱、文化程度對逆商的影響具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1　不同人口學特征ICU男護士逆商得分比較(n=102)

2.4ICU男護士逆商的多元逐步回歸分析為了排除逆商各影響因素之間的交互作用，以逆商得分為應變量，以在單因素分析中影響逆商的因素(職稱、工作年限、文化程度)以及護士工作投入、心理資本為自變量，進行多元逐步回歸分析?；貧w方程：Y=-9.813+1.326×心理資本+0.692×工作投入+3.221×職稱，調(diào)整R2=0.734。方差分析顯示回歸方程具有統(tǒng)計學意義(F=93.875，P=0.000)?；貧w分析結(jié)果見表2。

表2　ICU男護士的逆商影響因素的多元回歸分析結(jié)果

3　討論

3.1ICU男護士逆商水平本研究中ICU男護士的逆商總分處于中等偏上水平。ICU男護士接觸臨床較多、社會經(jīng)驗豐富，在面臨更多問題和壓力的同時，心理素質(zhì)也隨著問題的解決不斷得到鍛煉，從而更加深入地發(fā)揮自身潛能去克服困難，因此應對挫折能力相對較高；本研究高逆商水平人數(shù)占到48.04%，可能與樣本全部取自三級甲等醫(yī)院，本科及以上學歷護士構(gòu)成比高有關(guān)。逆商的4個維度中，控制是指個體主觀感受到的對逆境的控制能力；歸因是指個體所認為的導致逆境的原因以及愿意承擔責任、改善后果的情況，分為內(nèi)部歸因與外部歸因；延伸是對逆境影響范圍的評估與覺察；忍耐是指認識到問題的持久性以及它對個體的影響持續(xù)時間[3]。一般而言，逆商高的人會把逆境視為特定事件，覺得自己有能力處理，并將其消極影響降至最小。ICU護士每天面對急、危、重癥病人，處于高風險、高強度、特殊的工作環(huán)境中，身心存在巨大的壓力。而男性生理及性別上的優(yōu)勢使得其能應對工作中的部分壓力和挑戰(zhàn)。男性相較女性而言，善于使用電子產(chǎn)品和利用網(wǎng)絡，各類儀器上手快、操作能力強，能熟練掌握ICU常見高科技醫(yī)療設備[8]，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、血液濾過機、球囊反搏器等的使用和維護。男護士在身體素質(zhì)上的優(yōu)勢也使得其在工作中精力充沛，可以勝任為危重病人翻身、搬運、骨折牽引及實施心肺復蘇搶救等消耗大量體力的工作。逆商形成于孩童時期，會隨著環(huán)境的變化、經(jīng)驗的積累而不斷發(fā)展，而男性由于社會角色的不同從小在教育和社會要求方面要承擔更多的責任和壓力，正是這些經(jīng)歷的不斷打磨，使得男性的逆商水平得到不斷的發(fā)展和提高。

3.2ICU男護士逆商影響因素

3.2.1心理資本心理資本代表了個體的積極心理資源，當一個人擁有心理資源時，他會更加投入地工作并實現(xiàn)工作目標。本研究中，心理資本得分為(84.75±4.25)分，條目得分為(4.24±0.21)分，略高于ICU護士心理資本[9]，與男護士群體心理資本水平一致，處于中等水平[10]。本研究顯示：心理資本是影響男護士逆商的主要因素之一。擁有較高心理資本水平的人在面對充滿挑戰(zhàn)性的工作時，擁有付出努力的決心和完成挑戰(zhàn)的信心，會對現(xiàn)在與未來的成功做出積極的歸因，忠于職責，堅持目標，為取得成功在必要時能調(diào)整實現(xiàn)目標的途徑，當身處逆境和被問題困擾時，能夠持之以恒，迅速恢復并超越以取得成功，或采取迂回途徑取得成功，即使在經(jīng)歷創(chuàng)傷后也能迅速恢復[11-12]。因此，心理資本水平高的人能積極樂觀應對各種逆境，逆商水平也相對較高。

3.2.2工作投入工作投入表現(xiàn)為工作時的高能量水平和強烈的認同感，以及精力專注而不渙散。護理工作的特點決定了護士要高水平投入工作，護士良好的工作投入有利于提升護理質(zhì)量、提高病人滿意度、降低離職傾向[13]。本研究顯示，ICU男護士的工作投入總分為(41.53±5.75)分，條目得分(2.77±0.38)分，低于綜合醫(yī)院護理人員工作投入水平[14-15]，與楊春練[16]的研究中男護士工作投入得分情況一致。研究表明：護士對護理工作理解越深刻，工作投入越高，工作負荷越重，工作投入部分維度得分越低[17]。男護士受傳統(tǒng)思想和社會文化的影響，對于自身職業(yè)發(fā)展前景不樂觀，且ICU護士常處于緊張狀態(tài)，要時刻注意病人病情變化，勞動強度和風險系數(shù)高，易出現(xiàn)生理性及心理性疲勞，從而導致整體工作投入水平降低。本研究顯示工作投入高的人逆商水平高。研究表明：醫(yī)務人員工作投入與堅韌、控制、投入、挑戰(zhàn)等人格堅韌性呈正相關(guān)[18]。工作投入高的人具有出眾的精力與韌性，對工作有著高度熱情，勇于面對困難，愿意在工作上付出努力。他們在全身心投入工作的同時，也在精神上得到滿足，感受到一種全身心投入的愉悅狀態(tài)，獲得一種自豪和受鼓舞的感覺[19]，這種精神的滿足使他們工作價值感增高，對自身職業(yè)的認同感增強，他們獲得的工作認可越多，對完成工作的能力就越有信心，因此能較好地應對日常工作中的困難和逆境。本研究中ICU男護士的工作投入水平處于中等水平，仍有較大提升空間。研究表明，組織公平感、組織支持感水平越高、角色壓力越小,護士的工作投入越好[15]。因此，護理管理者應該關(guān)注男護士的身心健康,通過構(gòu)建良好的工作環(huán)境，減輕工作壓力，提供公平的學習、晉升的機會等，提高其工作投入程度。

3.2.3職稱本調(diào)查顯示職稱高的人逆商水平較高。由于我國現(xiàn)有的人事制度對護理職稱的限制，護理人員職稱晉升易受到阻礙，尤其在晉升較高職稱時，護理人員必須滿足相應的臨床、科研、學歷等方面條件，故高職稱的護理人員多是業(yè)務骨干或管理者，并具有較強的自控能力和執(zhí)行力，當科室中遇到棘手的問題時通常由這些人解決，逆商水平相對較高。

3.3建議逆商的提高可以改善人們面對逆境的反應，發(fā)揮個人潛能，提升整體專業(yè)效能。逆商并非完全取決于先天因素，而是會隨后天的環(huán)境、經(jīng)驗而不斷變化，是可以培養(yǎng)的。護士的逆商能力能夠提高其工作熱情，增強組織競爭力。研究表明：心理培訓、挫折情景模擬訓練等可提高護士的逆商水平[20]。正確的心理培訓能夠增強人的意志力、自信心、抗壓能力。因此，護理管理者可通過心理培訓幫助男護士正確認識和判斷自身實際能力，避免個體實際能力與心理期望不一致帶來的逆境，同時也要幫助其構(gòu)建應對逆境的成熟心理防衛(wèi)機制。對護士進行挫折情景模擬訓練，通過體驗式“磨難”教育沖擊其固有觀念，引發(fā)深層次的思考，改變中途而止者、知難而退者等固定的思維定式。同時，男護士自身也應調(diào)整心態(tài)，積極參加一些心理輔導、興趣培養(yǎng)等活動，提高逆商水平。

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(本文編輯張建華)

Status quo of adversity quotient of male nurses in ICU and analysis of its influencing factors

Kong Chan,Jing Jing,Zhao Jing,et al

(Tongji Hospital，Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Hubei 430000 China)

Objective：To investigate the status quo of adversity quotient of male nurses in ICU and its influencing factors， so as to provide relevant evidences for making reasonable coping measures.Methods：A total of 102 ICU male nurses were investigated by the general situation questionnaire,the adversity quotient table,the psychological capital scale and the work engagement scale.Results:The adversity quotient score of ICU male nurses was 135.63±13.49.Multiple regression analysis showed that psychological capital,job involvement,professional title had an influence on adversity quotient of ICU male nurses(P<0.05).Conclusion:Adversity quotient of ICU male nurses were moderate to high level，which were affected by many factors.Nursing managers should pay attention to adversity quotient level of ICU male nurses and take effective measures to improve the level of adversity quotient.

intensive care unit,ICU;male nurse;adversity quotient;job involvement;professional title

2014年華中科技大學自主創(chuàng)新研究基金項目，編號：2014LC054。

孔嬋，主管護師，碩士研究生，單位：430000，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院；景婧單位：430079，湖北省腫瘤醫(yī)院；趙靜單位：443000，湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院；何華英(通訊作者)單位：430000，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院。

引用信息孔嬋，景婧，趙靜，等.ICU男護士逆商現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理研究，2016，30(9C)：3362-3365.

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.012

1009-6493(2016)09C-3362-04

2015-11-05；

2016-07-28)