腦膿腫患者的精細護理有效性研究

張 玲

（吉林省松原市長嶺縣人民醫(yī)院腦外科，吉林 松原 131500）

腦膿腫患者的精細護理有效性研究

張 玲

（吉林省松原市長嶺縣人民醫(yī)院腦外科，吉林 松原 131500）

目的 分析精細護理應(yīng)用于腦膿腫患者中的有效性。方法選取我院2012年4月至2014年4月收治的40例腦膿腫患者作為研究對象，隨機分為2組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予精細護理，比較分析2組護理效果與護理滿意度。結(jié)果觀察組總有效率為95%，對照組為70%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對照組為20%。對照組護理滿意度為70%，明顯低于觀察組100%，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論精細護理用于腦膿腫患者的護理中，能有效提高護理滿意度，促進患者身體恢復(fù)，有臨床推廣價值。

腦膿腫；精細護理；有效性

腦膿腫是一種化膿性腦炎，主要由化膿性細菌感染導致，慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成也是其致病因素，還有部分患者是由原蟲和真菌侵入腦組織而致。腦膿腫的臨床表現(xiàn)因為病理發(fā)展階段部位，膿腫形成的快慢和大小的不同而有所不同［1］。各個年齡段的人均可能患腦膿腫，但是青壯年是主要發(fā)病群體。本文主要分析精細護理對腦膿腫患者的有效性，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對象是2012年4月至2014年4月來我院診治的腦膿腫患者40例，經(jīng)檢查，所有患者均符合腦膿腫臨床診斷標準。將其隨機分為2組，每組各患者20例，其中觀察組男12例，女8例，平均年齡（37.6±4.8）歲；對照組男13例，女7例，平均年齡（38.4± 4.5）歲。比較2組患者基本資料（年齡、性別等），差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理方法：對照組采取常規(guī)護理，包括對患者進行定時巡視、口頭叮囑、用藥指導等。觀察組采用精細護理，具體方法如下。

1.2.1術(shù)前心理護理：患者由于對手術(shù)的不了解，加上病情對身體造成的不適，很可能產(chǎn)生緊張、焦慮等負面心理。護理人員應(yīng)該加強與患者的交流，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，對患者進行耐心疏導逐漸消除患者的緊張、焦慮情緒，避免因不良情緒的影響阻礙手術(shù)的順利進行，達不到預(yù)期的手術(shù)效果。另外，護理人員應(yīng)該在手術(shù)前主動向患者講解腦膿腫疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，包括疾病的致病因素，癥狀，手術(shù)的具體流程，手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，使患者對自身疾病和即將面對的手術(shù)有一個初步的了解，降低患者的緊張感。

1.2.2術(shù)前病情護理：護理人員在安頓好患者入院后應(yīng)該立即對患者的各項生命體征進行密切觀察，觀察患者有無出現(xiàn)嚴重的嘔吐癥狀，頭痛感是否增加，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)師進行相應(yīng)的處理。護理人員應(yīng)該定時詢問患者感受，密切觀察患者反應(yīng)，對患者出現(xiàn)的不良癥狀要協(xié)同醫(yī)師加以解決。

1.2.3術(shù)后疼痛護理：手術(shù)結(jié)束后，護理人員與手術(shù)室醫(yī)師做好交接后將患者安頓到病房內(nèi)休息，要及時詢問患者疼痛的程度，對于影響患者休息的疼痛，護理人員要弄清疼痛的程度、部位和原因，如果疼痛劇烈，要注意是否為手術(shù)切口感染。對于輕微疼痛，告知患者屬正?，F(xiàn)象，可以通過與患者聊天、播放一些輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，從而緩解疼痛感。

1.2.4出院指導：在患者即將出院時，護理人員應(yīng)告知患者應(yīng)該注意的一些事項，讓患者學會在家如何進行自我護理防止并發(fā)癥的發(fā)生，告知患者注意飲食、休息和適當?shù)倪\動，要根據(jù)天氣變化適當增減衣物，避免出現(xiàn)上火、感染等癥狀。另外，護理人員還應(yīng)該向患者強調(diào)必須按照醫(yī)師叮囑按時按量服藥，促進身體恢復(fù)。

1.3評定標準：護理效果判定：按照我院相關(guān)標準，護理效果評為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀基本消失，術(shù)后基本無并發(fā)癥發(fā)生，為顯效；有效：病情有明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，為有效；無效：病情較入院時基本無變化，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，出現(xiàn)死亡病例，為無效。

1.4統(tǒng)計學方法［2］：統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

滿意度調(diào)查：針對護理方法、護理質(zhì)量、護理態(tài)度、護患關(guān)系進行評定，每項25分，總分100，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2　結(jié) 果

2.1護理效果對比：2組患者護理效果對比，觀察組顯效13例，比對照組多3例；觀察組有效6例，比對照組多2例；觀察組無效僅1例，比對照組少5例。2組總有效率相比，觀察組為95%，比對照組約高25%。比較2組護理效果統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組腦膿腫患者護理效果對比［n（%）］

2.2不良反應(yīng)對比：比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組出現(xiàn)劇烈頭痛的患者有1例，出現(xiàn)手術(shù)切口感染的患者有1例，無死亡病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對照組出現(xiàn)劇烈頭痛的患者有1例，出現(xiàn)手術(shù)切口感染的患者有2例，出現(xiàn)死亡的患者有1例，主要由于腦疝的形成導致，還有1例患者由于病情反復(fù)入院進行再手術(shù)治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（χ2=17.6217，P＜0.05）。

2.3護理滿意度對比：2組滿意度情況對比，觀察組非常滿意14例，比對照組多5例；觀察組滿意6例，比對照組多1例；觀察組不滿意0例，比對照組少6例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對照組約高30%。比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（χ2=17.2896，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　兩組小兒腦癱患者護理滿意度對比表［n（%）］

3　討 論

腦膿腫的形成一般可分為3個階段。第一個階段為局限性腦炎期，腦組織充血，水腫，炎性細胞浸潤，以后部分腦組織軟化，壞死，出現(xiàn)許多小液化區(qū)，第二個階段為化膿期，液化區(qū)融合，形成膿腫，第三個階段為包膜形成期［3］。本研究中，分別給予2組患者常規(guī)護理、精細護理，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組總效率為70%，明顯低于觀察組95%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對照組為20%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.6217，P ＜0.05）；對照組護理滿意度為91.11%，明顯低于觀察組100%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.2896，P＜0.05）。

綜上所述，精細護理用于腦膿腫患者的護理中，能有效提高護理滿意度，緩解患者的不適感，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患者身體恢復(fù)，有臨床推廣價值。

［1］徐躍，林江凱，馮華.腦膿腫的臨床分析［J］.第三軍醫(yī)大學學報，2013，25（22）：2042.

［2］劉民，周大彪，孫曉陽.腦膿腫的微創(chuàng)手術(shù)治療［J］.中國臨床醫(yī)學，2013，12（6）：988.

［3］朱雅竹，鄭世書.手術(shù)治療耳源性病人的護理［J］.護理研究，2015，19（3）：425.

R473.74

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1671-8194（2016）24-0254-02