2020，四川醫(yī)衛(wèi)與養(yǎng)老深度融合

王建宏

2015年底，四川省60歲以上老年人口已達1672萬人，占全省常住人口的20.4%，占全國常住人口的16.1%。人口的持續(xù)老齡化使慢性病的發(fā)病率和患病率上升，老年人的醫(yī)療服務需求不斷增加，醫(yī)療服務保障能力相對降低，養(yǎng)老與健康服務體制機制亟待完善。在此背景下，日前，四川省出臺《加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確了全省醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展目標、主要任務等。

發(fā)展目標

推廣老年人健康管理和中醫(yī)“治未病”理念，保障人人享有適宜的、綜合的、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

《實施意見》提出，到2017年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務初步融合。實現(xiàn)80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，老年人健康養(yǎng)老服務可及性明顯提升。

到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務深度融合。全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。實現(xiàn)所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。

六大任務

建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作機制。支持養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構按分級診療原則組建多種形式的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，鼓勵各級各類醫(yī)療機構按照就近就地、安全便捷的原則與養(yǎng)老機構建立合作關系，每所三級醫(yī)院至少與2—3所養(yǎng)老機構建立合作關系，每所二級甲等醫(yī)院至少與1—2所養(yǎng)老機構建立合作關系，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）與當?shù)仞B(yǎng)老機構建立合作關系?？h級以上醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）要設立老年人掛號、診療服務、急診急救綠色通道，建立與老年病?？漆t(yī)院、老年護理院、以及養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構間的雙向轉(zhuǎn)診與合作關系，有條件的醫(yī)療機構為老年人提供住院、康復、護理、生活照料及臨終關懷等一體化的健康與養(yǎng)老服務，與相關部門共同打造“預防、養(yǎng)生、醫(yī)療、養(yǎng)老”深度融合的健康養(yǎng)老服務平臺。

支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構開辦（或內(nèi)設）醫(yī)療機構，提高養(yǎng)老機構基本醫(yī)療服務能力。對養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務申報實行“一次性告知、一站式服務”管理模式，簡化審批手續(xù)。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構納入統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、專業(yè)技術培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育、技術準入和評先評優(yōu)等方面，與公立醫(yī)療機構享有同等待遇。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構符合條件的，可納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理范圍。

鼓勵醫(yī)療機構提供健康養(yǎng)老服務。支持醫(yī)療機構通過多種形式開展養(yǎng)老服務。統(tǒng)籌醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的規(guī)劃銜接，完善醫(yī)療養(yǎng)老資源布局規(guī)劃，盤活存量，整合資源，推動醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構均衡發(fā)展。推進老年康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、老年護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療機構建設。支持有條件的二級以上醫(yī)院開設老年病科，開展老年慢性病防治和康復護理工作，支持有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院開設老年康養(yǎng)護理院，開展失能、半失能老年人養(yǎng)護工作。全面落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待政策，有條件另辟場所提供養(yǎng)老服務符合民政準入條件的醫(yī)療機構，結合地方實際情況，享受養(yǎng)老床位補貼等相關優(yōu)惠政策。

統(tǒng)籌醫(yī)療與養(yǎng)老服務深度融合。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與社區(qū)日間照料中心、托老所、居家養(yǎng)老服務站點等社區(qū)養(yǎng)老服務機構的合作，探索為失能、半失能老年人設立“家庭病床”，與老年人家庭建立簽約服務關系，提供連續(xù)的健康管理與醫(yī)療服務。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，促進醫(yī)療資源向養(yǎng)老機構、社區(qū)和家庭下沉，提升老年人日常護理、慢病管理、健康教育等基本醫(yī)療服務能力，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，推進全省醫(yī)保異地就醫(yī)即時結算。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務網(wǎng)絡優(yōu)勢，結合基本公共衛(wèi)生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。

鼓勵社會力量興辦“醫(yī)養(yǎng)結合”機構。鼓勵社會資本投資健康養(yǎng)老服務領域，支持社會力量舉辦“醫(yī)養(yǎng)結合”機構及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構，逐步實現(xiàn)政府引導、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構。支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產(chǎn)品。民政和衛(wèi)生計生部門要加強協(xié)作，優(yōu)化審批流程，縮短辦理時限，提供一站式便捷服務。

大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合試點，支持有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)服務，鼓勵基層醫(yī)療機構拓展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。加強中醫(yī)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構間的合作，支持有條件的養(yǎng)老機構開設以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥診室。

鼓勵社會資本建設中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務機構，建設中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老服務示范基地，促進中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合服務集團或連鎖機構發(fā)展。建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，開展中醫(yī)健康體檢、健康評估、健康干預及中醫(yī)藥、治未病、藥膳食療等科普活動，推廣太極拳、健身氣功、導引等中醫(yī)傳統(tǒng)運動，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結合，將中醫(yī)藥“治未病”理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。