護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育實(shí)施于高脂血癥體檢人群的價(jià)值探討

周水娜

[摘要] 目的 探究護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育實(shí)施于高脂血癥體檢人群的價(jià)值。方法 隨機(jī)選取該院2016年10月—2017年10月體檢時(shí)檢出的120例高脂血癥患者作為此次研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩個(gè)組別，甲組60例行常規(guī)健康教育，乙組另外60例行護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育，比較兩組血脂指標(biāo)以及飲食及運(yùn)動(dòng)狀況達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 干預(yù)后，乙組的TG為（4.01±0.58）mmol/L，TC為（1.61±0.24）mmol/L，LDL-C為（2.21±0.29）mmol/L，相比較甲組（4.75±0.76）mmol/L，（1.86±0.26）mmol/L，（2.69±0.44）mmol/L更佳（t=5.995 6、5.472 8、7.055 5；P=0.023 5、0.031 2、0.041 8<0.05）。且乙組運(yùn)動(dòng)及飲食達(dá)標(biāo)占比明顯高于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.925 5，4.686 1；P=0.000 6、0.030 4<0.05）。結(jié)論 在體檢時(shí)對(duì)高脂血癥患者實(shí)施護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育，能夠有效改善其血脂狀況，并構(gòu)建良好的生活習(xí)慣，值得在臨床上應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育；高脂血癥；體檢人群；價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0134-03

Study on Value of Nursing Education Combined with Follow-up Education Physical Examination Group with Hyperlipoidemia

ZHOU Shui-na

Department of Physical Examination， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To study the value of nursing education combined with follow-up education physical examination group with hyperlipoidemia. Methods 120 cases of hyperlipoidemia patients for physical examination in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the group A used the routine health education， while the group B used the nursing education combined with follow-up education， and the blood liquid and dieting and motor standards-reaching rates were compared between the two groups. Results After intervention， the TG， TG and LDL-C in the group B were better than those in the group A[（4.01±0.58）mmol/L， （1.61±0.24）mmol/L， （2.21±0.29）mmol/L vs （4.75±0.76）mmol/L， （1.86±0.26）mmol/L，（2.69±0.44）mmol/L]（t=5.995 6， 5.472 8， 7.055 5； P=0.023 5， 0.031 2， 0.041 8<0.05）， and the motor and dieting standards-reaching rate in the group B was obviously higher than that in the group A， and the difference was obvious（χ2=11.925 5，4.686 1； P=0.000 6， 0.030 4<0.05） . Conclusion The implementation of nursing education combined with follow-up education in patients with hyperlipoidemia at physical examination can effectively improve the blood liquid， and construct a good living habit， and it is worth clinical application.

[Key words] Nursing education combined with follow-up education； Hyperlipoidemia； Physical examination group； Value

高脂血癥主要是指血清內(nèi)的三酰甘油、膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)大于正常值上限，為臨床上常見(jiàn)的一種病癥。由于高脂血癥無(wú)明顯的臨床癥狀，不易被人們察覺(jué)，并與動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管疾病等發(fā)生、發(fā)展有密切的聯(lián)系，因此，在體檢人群中，就需要對(duì)其提高重視度，一旦發(fā)現(xiàn)要進(jìn)行早期的干預(yù)治療。當(dāng)前，隨著人們生活水平的逐漸提升，及生活方式的轉(zhuǎn)變，高脂血癥發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。據(jù)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，體檢人群中的高脂血癥檢出率已經(jīng)達(dá)到19%左右，因此，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的宣傳教育，以提升患者的疾病認(rèn)知能力、自我管理能力就顯得尤為重要[2-3]。該文主要研究護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育實(shí)施于高脂血癥體檢人群的價(jià)值，并將該院2016年10月—2017年10月收治的120例健康體檢時(shí)檢出的高脂血癥患者作為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來(lái)該院進(jìn)行健康體檢時(shí)檢出的120例高脂血癥患者作為此次研究的對(duì)象。所有患者均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。排除合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病患者、認(rèn)知功能障礙患者。其中，60例甲組采用常規(guī)健康教育，其男性占38例，女性占22例，年齡在38～79歲，平均年齡為（43.8±5.6）歲；其體重指數(shù)（BMI）在25～33 kg/m2之間，平均BMI為（28.6±5.8）kg/m2。而另外的60例乙組則實(shí)施護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育，其男性占39例，女性占21例，年齡在36～80歲，平均年齡為（44.2±4.8）歲；其體重指數(shù)（BMI）在25～34 kg/㎡之間，平均BMI為（28.3±4.9）kg/m2。兩組研究對(duì)象在一般臨床資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)健康教育，而乙組則實(shí)施護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育模式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。

①基礎(chǔ)宣教。護(hù)理人員要結(jié)合檢出患者的個(gè)體實(shí)際情況，建立個(gè)體檔案，對(duì)其年齡、性別、工作狀況、BMI、既往病史、飲食習(xí)慣、生活狀況等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并結(jié)合患者的心理狀況、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況等，對(duì)其進(jìn)行體質(zhì)評(píng)估，從而幫助患者找出相關(guān)的危險(xiǎn)因子，實(shí)施針對(duì)性的基礎(chǔ)宣教。在宣教過(guò)程中，護(hù)理人員要告知患者高脂血癥的病因、危害、預(yù)防及治療措施等，讓患者對(duì)該病癥有全面的認(rèn)知，可以主動(dòng)配合護(hù)理及治療，并有意識(shí)的調(diào)整自己的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。

②心理干預(yù)。由于很多患者對(duì)高脂血癥不了解，在體檢被檢出時(shí)，容易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等情緒。因此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的心理實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，讓其了解高脂血癥是一種可控、可治療的疾病，并強(qiáng)調(diào)只需要讓患者調(diào)整自己的飲食狀況，增強(qiáng)體育鍛煉，并適度控制體重便可以得以控制，以免其過(guò)度擔(dān)憂。而針對(duì)心理過(guò)度松懈的患者，則要向其說(shuō)明高脂血癥容易引發(fā)的腦血管疾病，以提高患者的重視度，避免貽誤病情。

③飲食干預(yù)。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的體質(zhì)狀況、飲食習(xí)慣等，為其制定出健康、科學(xué)的膳食方案，讓其多進(jìn)食低熱量、低膽固醇以及低糖、低脂肪、高纖維的食物，并遵循少食多餐的原則，確保營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入。尤其是晚餐，不可過(guò)晚、過(guò)飽，且養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙酗酒，堅(jiān)持清淡飲食，對(duì)每日膽固醇、甘油三酯的攝人量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并減少動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪的攝入量，而是多食用富含纖維素、維生素、易消化的飲食，并多食用粗糧等。

④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員要對(duì)患者的身體情況予以評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，指導(dǎo)其進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，并遵循循序漸進(jìn)的原則，以增強(qiáng)其體質(zhì)。對(duì)于毫無(wú)鍛煉習(xí)慣的患者，要讓其從步行運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，早晚進(jìn)行1次，每次時(shí)間在20～30 min，之后逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，參加慢跑、太極、羽毛球等運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有一定運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的患者，可結(jié)合患者的個(gè)人喜好，讓其參加騎行、籃球、馬拉松等運(yùn)動(dòng)；而對(duì)于過(guò)度肥胖患者，要讓其每天定量運(yùn)動(dòng)，控制飲食，來(lái)降低體質(zhì)量。

⑤隨訪教育。記錄患者的一般資料及聯(lián)系方式，由專門的護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，其內(nèi)容包括飲食方案執(zhí)行狀況、運(yùn)動(dòng)情況、心理狀況等，通過(guò)隨機(jī)，對(duì)患者的一般情況進(jìn)行評(píng)估，從而結(jié)合患者的問(wèn)題所在，對(duì)其飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活習(xí)慣存在的問(wèn)題予以及時(shí)的糾正，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)其焦慮、不安出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，通過(guò)適當(dāng)排解，讓患者保持良好的心態(tài)，積極主動(dòng)的配合護(hù)理，并對(duì)高脂血癥有正確、客觀的了解。同時(shí)，隨訪時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握正確的自我觀察方法，若是出現(xiàn)異常狀況，要及時(shí)就診。

1.3 效果評(píng)定

記錄患者體檢時(shí)，以及體檢后3個(gè)月復(fù)查時(shí)的血脂狀況、包括（甘油三酯）高脂血癥（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-Ch）。同時(shí)，采用問(wèn)卷問(wèn)答形式，對(duì)兩組患者的飲食達(dá)標(biāo)狀況、運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間血脂指標(biāo)比較

在體檢時(shí)，甲組患者的TG、TC、，LDL-C與乙組相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在不同的護(hù)理干預(yù)之后經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，但乙組的下降幅度明顯優(yōu)于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.995 6、5.472 8、7.055 5；P=0.023 5、0.031 2、0.041 8<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間飲食及運(yùn)動(dòng)狀況達(dá)標(biāo)情況比較

在體檢時(shí)，甲組有2例（3.33%）患者飲食達(dá)標(biāo)，4例（6.67%）患者運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)；而乙組有3例患者（5.00%）患者飲食達(dá)標(biāo)，3例（5.00%）患者運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)過(guò)了不同的干預(yù)后，甲組飲食達(dá)標(biāo)38例（63.33%），運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)39例（65.00%），乙組飲食達(dá)標(biāo)共有54例（90.00%），運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)共有57例（95.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.925 5，4.686 1；P=0.000 6、0.030 4；P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，隨著人們生活水平的提升及生活方式的轉(zhuǎn)變，高脂血癥發(fā)病率開(kāi)始呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。該種病癥由于沒(méi)有明顯的臨床癥狀，容易致使患者出現(xiàn)系列心腦血管疾病，包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心肌梗死、腦梗等，對(duì)患者生命安全造成較大的威脅[4]。因此，就需要對(duì)其進(jìn)行積極的干預(yù)，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展。

據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，高脂血癥發(fā)生與發(fā)展，不僅與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣相關(guān)，而且與其心理狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、遺傳因素等相關(guān)。因此，除了要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的治療，還需要有意識(shí)地糾正患者的不良飲食習(xí)慣，讓其適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，保持良好的生活方式，并戒煙戒酒，從根本上改善體質(zhì)[5-7]。從該次研究結(jié)果可以看出，在體檢時(shí)，兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)與飲食達(dá)標(biāo)情況相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)過(guò)了不同的護(hù)理干預(yù)之后，乙組的TG為（4.01±0.58）mmol/L，TC為（1.61±0.24）mmol/L，LDL-C為（2.21±0.29）mmol/L，相比較甲組的TG為（4.75±0.76）mmol/L，TC為（1.86±0.26）mmol/L，LDL-C為（2.69±0.44）mmol/L更佳，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且乙組的飲食達(dá)標(biāo)率90.00%、運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)95.00%也明顯高于甲組，與粱萍等[8]研究結(jié)果大致相同，即觀察組的飲食達(dá)標(biāo)率為93.81%，運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率為89.39%，分別高于對(duì)照組的56.78%、4407%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，對(duì)體檢期間對(duì)高脂血癥群體積極開(kāi)展實(shí)施護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育，不僅有助于降低其各項(xiàng)血脂水平，而且還能幫助其養(yǎng)成良好的飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)，從而科學(xué)調(diào)整其生活習(xí)慣。分析其原因，主要是由于乙組受檢者在體檢過(guò)程中，護(hù)士積極開(kāi)展了高脂血癥的患者實(shí)施護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育，通過(guò)綜合性的護(hù)理干預(yù)，來(lái)糾正患者的認(rèn)知偏差，讓患者對(duì)高脂血癥有客觀、全面的認(rèn)識(shí)，并了解該病癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而有意識(shí)的更正不良習(xí)慣，并提升自我保健意識(shí)，更好的參與自我管理，促進(jìn)病情向著積極的方向發(fā)展。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，由于很多患者存在不同的心理狀況，因此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的不同情況，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。對(duì)于過(guò)度擔(dān)憂、焦慮、恐懼的患者，要向其講解高脂血癥的控制方法，讓其了解該病癥可通過(guò)飲食方案的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成來(lái)予以控制；而針對(duì)意識(shí)松懈的患者，則需要向其講解高脂血癥可能帶來(lái)的危險(xiǎn)因素，及容易出現(xiàn)的系列心腦血管類型，以提高患者的重視度，讓其積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，提升依從性。當(dāng)然，為了確保護(hù)理的延續(xù)性，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的體質(zhì)狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合其不同的情況，為其制定出科學(xué)、合理的膳食方案，并對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓患者保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，控制體重。并以隨訪形式，對(duì)其實(shí)施持續(xù)性的干預(yù)指導(dǎo)，結(jié)合患者的問(wèn)題所在，提出針對(duì)性的解決措施，讓其更好的執(zhí)行運(yùn)動(dòng)方案及飲食方案，有效穩(wěn)定患者血脂，同時(shí)又能構(gòu)建良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，在體檢時(shí)，針對(duì)高脂血癥患者，通過(guò)對(duì)其實(shí)施護(hù)理宣教結(jié)合隨訪教育，能夠在改善其血脂狀況的同時(shí)，幫助患者構(gòu)建良好的生活習(xí)慣，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王月珍，李鷹.糖尿病合并高脂血癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（1）：110-112.

[2] 王莉，郭健.綜合護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并高脂血癥患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（10）：1-3.

[3] 楊秋，任毅.協(xié)同護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)家庭治療對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（5）：1101-1103.

[4] 彭彩萍，顏美貞.持續(xù)性護(hù)理在高脂血癥患者護(hù)理中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（10）：73，77.

[5] 張晶，付新云，沈桂英.高脂血癥特勤人員實(shí)施全程健康教育護(hù)理模式效果評(píng)價(jià)[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（5）：418-419.

[6] 張煥云.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者血脂水平和生活方式的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：41-42.

[7] 李曉豐，李娜，魏穎.個(gè)體化護(hù)理對(duì)高脂血癥患者血脂水平的改善[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（11）：117-118.

[8] 粱萍，譚愛(ài)芳，黃曼麗.體檢時(shí)護(hù)理宣教聯(lián)合隨訪教育對(duì)體檢人群高脂血癥患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2016， 37（10）：1360-1361.

（收稿日期：2018-03-16）